Решение по делу № 2-2054/2023 от 15.08.2023

Дело №2-2054/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 августа 2023 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Оляхиновой Г.З.,

ведении протокола судебного заседания ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело исковому заявлению ФИО4, поданному в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей ФИО1, ФИО2 к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о компенсации морального вреда, судебных расходов,

установил:

ФИО4 в лице своего представителя - ФИО5, обратилась в суд с указанным иском в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей ФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГ г.р., ссылаясь на следующие обстоятельства.

07.06.2022 ФИО6 по программе добровольного медицинского страхования обратился за медицинской помощью в амбулаторных условиях к врачу- терапевту БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» по поводу кратковременной потери сознания 24.05.2022, его беспокоила сильная тошнота, звон в ушах По результатам осмотра терапевтом установлен диагноз: несахарныи диабет, даны следующие рекомендации: контроль сахара крови, ОАК, калий, натрий, кальций, ЭКГ СМАД, консультация эндокринолога, невролога.

08.06.2022 на приеме у врача - эндокринолога установлен диагноз: Инфундибулогипофизит. Центральный несахарный диабет, гипогонадотропный гипогонадизм, вторичный гипотиреоз. Рекомендовано: десмопрессин, левотироксин, анализ крови на глюкозу, ТТГ, натрий, кортизол, тестостерон, анализ мочи по Зимницкому, консультация невролога, кардиолога.

15.06.2022 по результатам осмотра врачом - кардиологом установлен диагноз: Инфундибулогипофизит. Центральный несахарный диабет, гипогонадотропныи гипогонадизм, вторичный гипотиреоз. Эпизод синкопе от 24.05.2022. Рекомендовано: соблюдение режима труда и отдыха, ограничить продолжительность рабочего дня, употребление здоровой пищи, регулярные аэробные физические тренировки. План обследования: контроль АД, ЧСС, пульса. Контроль общего и биохимического анализа крови, контроль ЭКГ, ЭХО- КГ, выдано направление на суточное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), выдано направление суточный монитор АД (СМАД), выдано направление на ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Наблюдение эндокринолога, терапевта.

22.06 2022 по результатам осмотра врачом - эндокринологом рекомендовано: десмопрессин, левотироксин, гель тестостерона, МРТ головного мозга с контрастным усилением (по реком. отд.нейроэндокринологии и остеопатий ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» М3 РФ).

28.06.2022 ФИО6 обратился за медицинской помощью в приемное отделение БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» с жалобами на онемение левой руки, головные боли, боли в области затылка, потерю сознания. По результатам осмотра невролога установлен диагноз: объемное образование (аденома турецкого седла гипофиза, несахарный диабет, вторичный гипотиреоз. Рекомендовано ЭКГ, ЭХО КГ, консультация гастроэнтеролога. Пациент госпитализирован не был.

29.06.2022, в связи с ухудшением состояния, ФИО6 вновь обратился за медицинской помощью в амбулаторных условиях к терапевту БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» с жалобами на общую слабость, головную боль в правой височной области, рвоту до 5-6 раз, головокружение. По результатам осмотра терапевтом установлен диагноз: Инфундибулогипофизит. Центральный несахарный диабет, гипогонадотропный гипогонадизм. Вторичный гипотиреоз. Аденома гипофиза. Головные боли напряжений. Рекомендовано. Контроль АД, ЧСС. Консультация эндокринолога, невролога для коррекции лечения. Кеторол при болях. Больничный лист с 29.06.2022, явка на прием 04.07.2022. 30.06.2023, в связи с тем, что оказываемая медицинская помощь пациенту в БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» не была эффективной, а также с ухудшением состояния здоровья, ФИО6 вылетел в Москву для лечения.

В тот же день, 30.06.2022 машиной скорой медицинской помощи ФИО6 был доставлен в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы» с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, эпизоды рвоты. Госпитализирован в неврологическое отделение с диагнозом ВБН. В тот же день, в связи с развившимся судорожным синдромом, переведен в отделение анестезиологии-реанимации №05, где и продолжалось лечение. Учитывая анамнез, лабораторные данные, ФИО6 установлен диагноз: вторичная надпочечниковая недостаточность. В связи с сохранением судорожного синдрома ФИО6 был введен в кому, находился на ИВЛ. Несмотря на проводимую терапию состояние больного ухудшалось. 07.07.2023 в 10:00 констатирована биологическая смерть пациента ФИО6

В посмертном эпикризе установлен диагноз при поступлении: Микроаденома гипофиза. Пангипопитуитаризм. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Центральный несахарный диабет. ФИО7 гипогонадизм. Медикаментозная компенсация. Вторичный гипотиреоз. Осложнения основного заболевания: Энцефалопатия смешанного генеза (метаболическая, гипоксическая). Посмертный диагноз: Пангипопитуитаризм вследствие эндосупраселлярной аденомы гипофиза. Центральный несахарный диабет. Гипогонадотропный гипогонадизм. Вторичный гипотиреоз.

ФИО4 полагая, что медицинская помощь ее супругу ФИО6 медицинскими работниками БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» была оказана некачественно и не в полном объеме, с нарушениями порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обратилась в Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия (далее – Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Калмыкия).

По итогам проверки, оформленной Актом №35 от 21.09.2022, установлены следующие нарушения и дефекты оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе и при оказании медицинской помощи в СтО СМП:

1. Несоблюдение права на доступную и качественную медицинскую помощь в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» не соблюдаются положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации», Приказа Минздрава России от 12.11.2012 №899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи», Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия».

2. Несоблюдение установленных обязанностей медицинскими работниками в медицинской организации.

3. Несоблюдение установленных требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По результатам проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Калмыкия установлено, что прогрессирование течения заболевания было обусловлено недооценкой степени тяжести заболевания на всех уровнях оказания медицинской помощи ФИО6, ненаправлением на стационарное лечение в эндокринологическое отделение и/ или эндокринологический центр, комиссия пришла к выводу, что случай смерти пациента ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является условно предотвратимым, было выдано предписание об устранении выявленных нарушений.

Некачественное оказание медицинской помощи повлекло негативные последствия для здоровья и жизни пациента ФИО6

Полагает, что смерть ФИО6 произошла вследствие указанных причин.

В связи с выявленными дефектами в оказании медицинской помощи ее супругу, ФИО4 претерпела и до настоящего времени претерпевает глубокие нравственные страдания и переживания в виде чувства негодования, возмущения, бессилия, боли, выразившиеся в длящемся сильнейшем психологическом стрессе, депрессии, ощущении безысходности, отчаянии ввиду невозможности проявлять заботу и внимание к супругу, а также разочарованием в безопасности и эффективности оказания медицинских услуг медицинскими работниками Ответчика.

ФИО4 испытывает глубокие нравственные страдания и переживания по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести состояния ФИО6, ненаправлении на госпитализацию, несвоевременного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной медицинской помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживания, связанные с наблюдением за страданиями ФИО6 и осознанием того обстоятельства, что ее супруг умер, получая ненадлежащую медицинскую помощь. Несовершеннолетние дети ФИО6 имеют неблагополучное эмоциональное состояние, испытывают действие психологической травмы в связи с событиями, связанными с болезнью и смертью ФИО6

С учетом уточненных требований просит суд взыскать с Бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в счет компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи ФИО6, 1 000 000 рублей в пользу супруги – ФИО4, 1 000 000 руб. в пользу дочери - ФИО1, 1 000 000 руб. в пользу сына - ФИО2; взыскать в пользу ФИО4 судебные расходы в размере 42 600 руб., состоящие из оплаты транспортных услуг в размере 6 600 руб., услуг по проведению психологического исследования в размере 36 000 руб.

В судебном заседании ФИО4, её представитель - ФИО5, поддержали заявленные требования в полном объёме по доводам, изложенным в иске.

Представитель БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» -ФИО8, просила в удовлетворении исковых требований ФИО4 отказать.

Выслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, материал проверки № 008-64/22, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В числе таких прав - право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., являлся супругом ФИО4, приходился отцом несовершеннолетним ФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., ФИО2, ДД.ММ.ГГ г.р..

Как установлено судом, 07.06.2022 ФИО6 по программе добровольного медицинского страхования обратился за медицинской помощью в амбулаторных условиях к врачу- терапевту БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» по поводу кратковременной потери сознания 24.05.2022, его беспокоила сильная тошнота, звон в ушах По результатам осмотра терапевтом установлен диагноз: несахарныи диабет, даны следующие рекомендации: контроль сахара крови, ОАК, калий, натрий, кальций, ЭКГ СМАД, консультация эндокринолога, невролога.

15.06.2022 по результатам осмотра врачом - кардиологом установлен диагноз: Инфундибулогипофизит. Центральный несахарный диабет, гипогонадотропныи гипогонадизм, вторичный гипотиреоз. Эпизод синкопе от 24.05.2022. Рекомендовано: соблюдение режима труда и отдыха, ограничить продолжительность рабочего дня, употребление здоровой пищи, регулярные аэробные физические тренировки. План обследования: контроль АД, ЧСС, пульса. Контроль общего и биохимического анализа крови, контроль ЭКГ, ЭХО- КГ, выдано направление на Суточное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), выдано направление суточный монитор АД (СМАД), выдано направление на ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий. Наблюдение эндокринолога, терапевта.

В тот же день, 30.06.2022 машиной скорой медицинской помощи ФИО6 был доставлен в ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В.Вересаева Департамента здравоохранения города Москвы» с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, эпизоды рвоты. Госпитализирован в неврологическое отделение с диагнозом ВБН. В тот же день, в связи с развившимся судорожным синдромом, переведен в отделение анестезиологии-реанимации №05, где и продолжалось лечение. Учитывая анамнез, лабораторные данные ФИО6 установлен диагноз вторичная надпочечниковая недостаточность. В связи с сохранением судорожного синдрома ФИО6 был введен в кому, находился на ИВЛ. Несмотря на проводимую терапию состояние больного ухудшалось. 07.07.2023 в 10:00 констатирована биологическая смерть пациента ФИО6

На основании обращения ФИО4 в Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Калмыкия, комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия была проведена внеплановая документарная проверка в отношении БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». По итогам проверки, оформленной Актом №35 от 21.09.2022, установлены следующие нарушения федерального законодательства в сфере охраны здоровья граждан, приведших к нарушению прав ФИО6 на получение доступной и качественной медицинской помощи.

1. Нарушение права на доступную и качественную медицинскую помощь в части применения Порядка оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравом России.

В нарушение п. 4 ст. 10, п. 2 и п. 5 ст. 19, ст. 37, п. 3, п. 4 ст. 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» не соблюдаются пп. 8 –10 Приказа Минздрава России от 12.11.2012 №899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология», в части:

врачами-эндокринологами при проведении консультативных осмотров от 08.06.2022, 22.06.2022 не проведено определение риска развития осложнений эндокринных заболеваний (надпочечниковой недостаточности, электролитных нарушений, развития судорожного синдрома) с учетом данных анамнеза (развитие гиповолемии с эпизодом синкопе в мае 2022, а также учитывая отсутствие коррекции проводимой терапии в последующем), данные лабораторных показателей от 08.06.2022 (гипонатриемия), от 16.06.2022 (никтурия с преобладанием ночного диуреза, снижение тестостерона), также не проводится коррекция лечения;

врачами-эндокринологами не соблюдается план мероприятий (рекомендаций) по профилактике осложнений эндокринных заболеваний, рекомендованный ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России от 21.06.2021, не назначаются и не проводятся: контроль диуреза 1 раз в месяц, контроль натрия крови в динамике (учитывая гипонатриемию от 08.06.2022); контроль Т4 св. для определения медикаментозной компенсации вторичного гипотиреоза на фоне регулярного приема левотироксина натрия 50 мг/сут, а также при наличии показаний коррекции дозировки; контроль ПСА, УЗИ предстательной железы (с учетом данных анализов) с последующей консультацией врача-андролога; ненаправление (отсутствуют рекомендации по направлению) на врачебную комиссию для оформления на инвалидность; ненаправление на повторную госпитализацию в эндокринологический центр для оценки состояния в динамике или в эндокринологическое отделение БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева»;

- при наличии медицинских показаний пациент ФИО6 с высоким риском развития осложнений эндокринных заболеваний не направлен 08.06.2022 на обследование в эндокринологическое отделение, а 22.06.2022, 29.06.2022 при проявлении рвоты до 5-6 раз в сутки, судорог, головокружения, головных болей в правой височной области, появления напряжения мышц конечностей и спины, не был направлен на стационарное лечение в эндокринологическое отделение или в эндокринологический центр, в том числе по рекомендации ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России от 21.06.2021 о повторной госпитализации через 12 месяцев.

На данном этапе оказания медицинской помощи имела место недооценка степени тяжести состояния пациента ФИО6, без учета жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторных исследовании и рекомендаций ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, повлекшие развитие осложнении эндокринных заболеваний.

В нарушение п. 4 ст. 10, п. 2 и п. 5 ст. 19, ст. 37, п. 3 п. 4 ст. 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» не соблюдаются п. 6 приложения № 9 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи», пп. 8 - 12 Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», в части не проведения осмотра врачом- эндокринологом при наличии медицинских показаний, а также при установлении предварительного диагноза: Аденома гипофиза. Несахарный диабет.

28.06.2022 при самостоятельном обращении ФИО6 в СтО СМП (Стационарное отделение скорой медицинской помощи) БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» врачом приемного покоя не назначен осмотр врача - эндокринолога пациенту с эндокринологическими заболеваниями на постоянной заместительной терапии с признаками надпочечниковой недостаточности, появления неврологической симптоматики, постоянные судороги, напряжение мышц конечностей и спины, не проведены лабораторные исследования для исключения осложнений эндокринных заболеваний, а также учитывая результаты лабораторно-инструментальных исследований от июня 2022 года, неоднократные обращения за медицинской помощью в течение всего июня 2022 в консультативную поликлинику БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

В нарушение ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 28.06.2022 врачом СтО СМП не созван консилиум врачей, с привлечением врача-эндокринолога, врача-невролога, включая дистанционный консилиум врачей - главного внештатного врача - эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, учитывая результаты лабораторно-инструментальных исследований для установления состояния здоровья пациента ФИО6, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования, целесообразности госпитализации в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

В нарушение п. 4 ст. 10, п. 2 и п. 5 ст. 19, ст. 37, п. 3 п. 4 ст. 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» не соблюдаются пп. 3-5, п. 8-10, п.12 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Терапия», пп. 8 - 10 Приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 899н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «Эндокринология» в части:

при очередном обращении пациента ФИО6 29.06.2022 к врачу- терапевту с жалобами на рвоту до 5-6 раз, головные боли, головокружение не заподозрена надпочечниковая недостаточность, учитывая наличие эндокринных заболеваний, регулярный прием гормональной заместительной терапии, данные анамнеза, не назначен консультативный осмотр врача - эндокринолога по экстренным показаниям, не назначено проведение контроля лабораторных показателей: кортизола, АКТГ, электролитов крови и /или не созван консилиум врачей с привлечением врача- эндокринолога, включая дистанционный консилиум врачей - главного внештатного врача-эндокринолога Министерства здравоохранения Республики Калмыкия (учитывая ухудшение состояния и отсутствие положительного эффекта после проведенных консультативных осмотров врачей-эндокринологов консультативной поликлиники) в соответствии со ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Несоблюдение установленных обязанностей медицинскими работниками в медицинской организации.

В нарушение ст. 73 и ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и должностных инструкций, утвержденных главным врачом БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», не обеспечено соблюдение медицинскими работниками своих должностных обязанностей в установленном порядке, а также ведение медицинской документации:

малоинформативный анамнез заболевания врача Сто СМП от 28.06.2022 (без указания приема гормональной заместительной терапии на амбулаторном этапе, результатах лабораторно- инструментальных исследований), малоинформативный объективный статус, не позволяющий оценить состояние пациента на момент осмотра, в установленном предварительном диагнозе не указываются осложнения заболевания - вторичный гипогонадизм, вторичный гипотериоз;

врачом-эндокринологом от 22.06.2022 не проводится коррекция гормональной заместительной терапии, учитывая снижение показателей тестостерона до 0,952 нг/мл от 16.06.2022 и устанавливается несоответствующий результатам анализов диагноз: ст. медикаментозной компенсации «гипогонадотронного гипогонадизма»;

в осмотре врачом-неврологом от 28.06.2022 не указываются данные объективного осмотра показатели сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, отсутствуют сведения о проведении обследования в плановом/экстренном порядке, отсутствуют рекомендации по лечению при наличии жалоб на онемение левых конечностей, головные боли.

В нарушении ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» и пp. II приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

14.09.2022 проведено заседание врачебной комиссии по разбору случая оказания медицинской помощи ФИО6 Анализ представленного протокола заседания ВК свидетельствует, что заседание проведено формально, без учета порядка оказания медицинской помощи, без учета критериев оценки качества медицинской помощи

По результатам проверки Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Калмыкия установлено, что прогрессирование течения заболевания у ФИО6 было обусловлено недооценкой степени тяжести заболевания на всех уровнях оказания медицинской помощи ФИО6, ненаправлением на стационарное лечение в эндокринологическое отделение и/ или эндокринологический центр, отсутствием проведения консультативного осмотра врача-эндокринолога по экстренным показаниям, а также несоблюдением рекомендаций ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России от 21.06.2021.

На основании изложенного комиссия пришла к выводу, что случай смерти пациента ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является условно предотвратимым.

На основании представленных доказательств суд считает установленным нарушение права ФИО6 на охрану здоровья и получение качественной, своевременной медицинской помощи, гарантированных ст. 41 Конституции Российской Федерации.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда является одним из способов защиты гражданских прав.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 по их применению моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Пунктом 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что нематериальные блага защищаются в соответствии с Гражданским кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и в тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлены общие основания ответственности за причинение вреда.

Согласно данной норме закона вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт наличия вреда (физических и нравственных страданий - если это вред моральный), а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Истцом представлены доказательства, подтверждающие ненадлежащее оказание ответчиком медицинской помощи ФИО6, на всех этапах оказания медицинской помощи не были предприняты все необходимые и возможные меры, в том числе предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи, для своевременного и квалифицированного обследования пациента, установления диагноза, своевременной госпитализации, назначения лечения, недооценена степень тяжести состояния пациента ФИО6 В то же время у медицинского учреждения имелась возможность оказать ФИО6 всю необходимую и своевременную помощь.

Указанное, в силу ч.2 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», дает право членам его семьи требовать компенсацию морального вреда.

Лечебным учреждением не было представлено доказательств, подтверждающих отсутствие его вины в оказании ФИО6 медицинской помощи, не отвечающей требованиям порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также отсутствие вины в дефектах такой помощи, которые, согласно выводам Территориального органа Росздравнадзора по Республике Калмыкия, привели к прогрессированию течения заболевания (л.д. 59).

При таких обстоятельствах имеется причинно-следственная связь между недостатками медицинской помощи, оказанной ФИО6 сотрудниками БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева», недооценкой степени тяжести состояния пациента ФИО6 и прогрессированием течения заболевания у ФИО6 и причинением тем самым членам его семьи морального вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В силу части 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Из изложенного следует, что в случае причинения гражданину морального вреда (нравственных и физических страданий) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, в числе которых право гражданина на охрану здоровья, право на семейную жизнь, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Заявляя требования о компенсации морального вреда, истица указывает на то, что она претерпела и до настоящего времени претерпевает глубокие нравственные страдания и переживания в виде чувства негодования, возмущения, бессилия, боли, выразившиеся в длящемся сильнейшем психологическом стрессе, депрессии, ощущении безысходности, отчаянии ввиду невозможности проявлять заботу и внимание к супругу, а также разочарованием в безопасности и эффективности оказания медицинских услуг медицинскими работниками Ответчика.

Истица испытывает глубокие нравственные страдания и переживания по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести состояния ФИО6, ненаправления на госпитализацию, несвоевременного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной медицинской помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживания, связанные с наблюдением за страданиями ФИО6 и осознанием того обстоятельства, что ее супруг умер, не получив ненадлежащей медицинской помощи.

Супруга, дети ФИО6 в результате ненадлежащего выполнения профессиональных обязанностей работниками ответчика навсегда лишились возможности вести прежний нормальный образ жизни, проявлять поддержку, любовь и заботу к своему супругу и отцу, разделять радость и счастье крепких семейных и родственных связей.

В силу сложившихся семейных отношений, характеризующихся близкими отношениями, духовной и эмоциональной связью несовершеннолетним ФИО1 и ФИО2 причинены глубокие нравственные страдания, они испытывают психологический стресс, что сказывается на состоянии их здоровья.

Указанное подтверждается и заключением специалиста № 45-23 (психологическое исследование ФИО4, ФИО1 от 21.05.2023 (лл.д. 87-122); заключением специалиста № 46-23 (психологическое исследование ФИО2 от 23.05.2023 (лл.д. 124-149). ФИО4, ФИО1 испытывают действие психологической травмы в связи с событиями, связанными с болезнью и смертью ФИО6 Данная психологическая травма является сильнейшим душевным потрясением и соответственно, мощным психологическим воздействием. Несовершеннолетний ФИО2 имеет неблагополучное эмоциональное состояние.

Жизнь и здоровье относится к числу наиболее значимых человеческих ценностей, а их защита должна быть приоритетной (статья 3 Всеобщей декларации прав человека и статья 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах). Право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, относится к числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, поскольку является непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции Российской Федерации. При этом возмещение морального вреда должно быть реальным, а не символическим.

Принимая во внимание, что гибель близкого человека (супруги) сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родственников и членов семьи, а также неимущественное право на родственные и семейные связи, подобная утрата, безусловно, является тяжелейшим событием в жизни, неоспоримо причинившим нравственные страдания супруге и детям ФИО6, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу ФИО4 в счет компенсации морального вреда 600 000 руб., пользу несовершеннолетней ФИО1 в счет компенсации морального вреда 600 000 руб., в пользу несовершеннолетнего ФИО2 в счет компенсации морального вреда 600 000 руб., что будет, по мнению суда, наиболее полно соответствовать принципу разумности и справедливости при возмещении компенсации морального вреда.

В соответствии с ч.1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; другие признанные судом необходимыми расходы.

В связи с проведением психологических исследований ФИО4 понесла расходы по оплате проезда из места жительства (г.Элиста) к месту поведения психологического исследования (г.Астрахань) и обратно в размере 6 600 руб., оплату услуг по проведению психологического исследования в размере 36 00 руб. (лл.д. 150-156). Представленные истицей доказательства несения расходов суд признает допустимыми.

Указанные расходы признаются судом связанными с рассмотрением настоящего дела, понесенными истицей с целью обоснования заявленных требований, подлежащими взысканию с ответчика.

В силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО4, действующей в своих интересах и в интересах несовершеннолетних детей ФИО1, ФИО2 удовлетворить.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО4, ДД.ММ.ГГ г.р., уроженки <данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>, 600 000 руб. в качестве компенсации морального вреда, 42 600 руб. судебных расходов.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., 600 000 руб. в качестве компенсации морального вреда.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (ИНН <***>, ОГРН <***>), в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГ г.р., 600 000 руб. в качестве компенсации морального вреда.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий: Г.З. Оляхинова

Решение в окончательной форме изготовлено 23.08.2023.