РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 апреля 2023 года адрес

Басманный районный суд адрес в составе

председательствующего судьи Липкиной О.А.,

при секретаре фио,

с участием представителя третьего лица ГБУ адрес «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения адрес» - по доверенности фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-316/2023 по иску ...ой Марии Владимировны к ГБУ здравоохранения адрес «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес», Департаменту здравоохранения адрес об обязании оформлять рецепты, обязании обеспечить оформление рецептов, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

...фио обратилась в суд с иском к ГКУ адрес «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения адрес», адрес Москвы «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» об обязании адрес Москвы «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» оформлять ей на регулярной основе рецепты для бесплатного обеспечения датчиками для системы флеш мониторинга на курс лечения не менее 3 месяцев в количестве 6 датчиков на 3 месяца и 26 сенсоров в год (согласно рекомендациям производителя 1 датчик на 14 дней) до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, а также обязании адрес Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения адрес» незамедлительно обеспечивать оформленные адрес Москвы «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» рецепты, компенсации морального вреда. Также просила суд обратить решение в части требований об обязании к немедленному исполнению.

Требования мотивированы нарушением ответчиками в течение длительного времени ее права как страдающего хроническим, социально значимым заболеванием (сахарный диабет 1 типа, инсулинозависимый, с множественными осложнениями) инвалида II группы на получение в гарантированном объеме в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в вопросе жизненно необходимого подтвержденного заключениями лечащего врача, врачей специалистов, решением врачебной комиссии лечения от 18.01.2022 с применением непрерывного мониторинга глюкозы методом флеш-мониторинга глюкозы для предотвращения возникновения и своевременного купирования жизнеугрожающих состояний при использовании установленной ей инсулиновой помпы, при этом затягивание исполнения ответчиками своих обязательств может привести к неблагоприятным последствиям для ее жизни и здоровья, причиняет физические и нравственные страдания.

Определениями суда к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения адрес, а адрес Москвы «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения адрес» исключено из числа ответчиков и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица.

Истец ...фио в судебное заседание не явилась, извещена своевременно и надлежащим образом, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчики ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес», Департамент здравоохранения адрес в судебное заседание не явились, извещены своевременно и надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУ адрес «Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения адрес» по доверенности фио в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения исковых требований.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчиков.

Выслушав пояснения представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно части 1 ст. 3 названного Федерального закона законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из данного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по адрес» серии МСЭ-2006 № 0005095809 ...фио ...паспортные данные, является инвалидом с детства II группы, инвалидность установлена бессрочно.

В соответствии с выписным эпикризом из карты 7590 ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения адрес» от 10.03.2015 ...ой М.В. рекомендована консультация в ФГУ ЭНЦ МЗ РФ для решения вопроса об установке инсулинового дозатора (помпы) в рамках ОМС.

В соответствии с выписным эпикризом из истории болезни № Б53763 ФГУ ЭНЦ МЗ РФ ...ой М.В. рекомендована в том числе инсулинотерапия путем непрерывной подкожной инфузии инсулина аспарт (НовоРапид): с помощью инсулиновой помпы «Medtronic Paradigm 715».

22.12.2021 ...фио обратилась с заявлением в ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» в котором просила в том числе дать указание о выписке ей рецептов для бесплатного обеспечения датчиками для системы флеш мониторинга глюкозы Abbott FreeStyle Libre на курс 180 дней.

В ответе от 19.01.2022 ...ой М.В. сообщено, что протокол врачебной комиссии об индивидуальной закупке датчиков для мониторирования глюкозы FreeStyle Libre направлен в ГКУ ДКД адрес. В случае согласования будет осуществлена процедура закупки указанных изделий.

Письмом по электронной почте от 02.03.2022 ГБУЗ адрес «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» сообщило ...ой М.В., что «заявка отклонена ДЗМ».

В ответе от 02.03.2022 ГКУ «ДКД адрес» сообщило ...ой М.В., что адрес № 46 ДЗМ» отозвала протокол врачебной комиссии на проведение индивидуальной закупки на датчики мониторирования глюкозы FreeStyle Libre в связи с невозможностью обеспечения указанными изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях.

Согласно ч. 3 ст. 17 Конституции РФ, осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (сумма в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктами 3 и 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по Перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением.

Распоряжением Правительства Москвы от 10.08.2005 N 1506-РП "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей адрес по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой" утвержден перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории адрес Постановлением Правительства Москвы от 29.12.2022 № 3044-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Приложение 5 к Программе государственных гарантий содержит Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно данному перечню, к медицинским изделиям, отпускаемым населению бесплатно отнесены: иглы инсулиновые для автоинъектора, иглы инсулиновые для подкожных инъекций/инфузий через порт, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения переданы для осуществления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, общий объем которых определяется на основании методики, утвержденной Правительством РФ, исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде лекарственного обеспечения, а также норматива финансовых затрат на одного гражданина в месяц.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно приложению.

Вместе с тем, правоотношения по обеспечению лиц, достигших 18-летнего возраста и старше, страдающих сахарным диабетом типа, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, (далее изделия непрерывного мониторирования), имеющих место жительства в адрес за счет средств бюджета адрес регулирует соответствующий Порядок, утвержденный Постановлением Правительства Москвы от 29.12.2022 N 3044-ПП.

Обеспечение граждан изделиями непрерывного мониторирования осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения адрес (далее - медицинские организации) по месту жительства граждан, на основании решений врачебных комиссий.

Информация о выданных изделиях непрерывного мониторирования заносится медицинскими организациями в реестр граждан, обеспеченных изделиями непрерывного мониторирования.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательств того, что истец обеспечена датчиками для системы флеш мониторинга на курс лечения не менее 3 месяцев в количестве 6 датчиков на 3 месяца и 26 сенсоров в год ответчиками не представлено.

При таких данных, учитывая, что ...фио имеет право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями - датчиками системы непрерывного мониторинга FreeStyleLibre, приобретение которых должно осуществляться ответчиками в соответствии с законодательно утвержденным порядком, однако в нарушение установленных норм ее жизненно необходимыми медицинскими изделиями произведено не было, при том, что полномочия по оказанию государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения имеющих социально значимое заболевание лиц переданы для осуществления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, что ответчиками не оспорено и доказательств обратного в материалы дела не представлено, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению требования об обязании «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» оформлять ...ой М.В. на регулярной основе рецепты для бесплатного обеспечения датчиками для системы флеш мониторинга на курс лечения не менее 3 месяцев в количестве 6 датчиков на 3 месяца и 26 сенсоров в год (согласно рекомендациям производителя 1 датчик на 14 дней) до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, а также обязать Департамент здравоохранения адрес обеспечивать оформленные адрес Москвы «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» рецепты.

Вместе с тем, суд не находит оснований для удовлетворения требований истца об обращении решения к немедленному исполнению с учетом установленных обстоятельств.

Статьей 151 ГК РФ предусмотрено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Моральный вред может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причинением увечья, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и другое.

Учитывая, что факт виновного нарушения прав истца как имеющего социально значимое заболевание инвалида нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении ее требований истца о взыскании компенсации морального вреда, определив его размер, с учетом принципов разумности и справедливости, степени вины ответчиков, иных фактических обстоятельств, с Департамента здравоохранения адрес в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать ГБУ здравоохранения адрес «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» оформить ...ой Марии Владимировне на регулярной основе для обеспечения датчиками флеш мониторинга FreeStyle Libre на курс не менее 3 месяцев, в количестве, соответствующем рекомендациям производителя, из расчета 1 датчик на 14 дней (6 датчиков на 3 месяца и 26 датчиков/год) до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям.

Обязать Департамент здравоохранения адрес обеспечить оформленные ГБУ здравоохранения адрес «Городская поликлиника № 46 Департамента здравоохранения адрес» ...фио рецептами бесплатного обеспечения датчиками флеш мониторинга FreeStyle Libre.

Взыскать с Департамента здравоохранения адрес в пользу ...ой Марии Владимировны компенсацию морального вреда в размере сумма.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме через Басманный районный суд адрес.

Судья фио