Дело №2-3-22/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

02 февраля 2023 года пгт. Килемары

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Савиновой С.В.,

при секретаре судебного заседания Долгоруковой Н.В.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Марийского филиала Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в сумме 51803 рубля 80 копеек,

установил :

Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Марийского филиала Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» (далее – АО «СК «Согаз-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу денежные средства, затраченные на лечение Б. в сумме 51803 рубля 80 копеек. В обоснование заявленных требований указано на то, что приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев условно с испытательным сроком в 3 года 6 месяцев. Согласно вышеназванного приговора суда, вступившего в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 07 часов 30 минут до 09 часов 25 минут ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Б. по поводу повреждения ФИО1 железной двери потерпевшего Б. и на почве ревности, нанес один удар ножом в область живота Б., причинив телесные повреждения в виде раны на коже живота справа, с раневым каналом, направленным снаружи – внутрь, спереди – назад, проникающим в брюшную полость, с повреждением желудка, сопровождавшиеся серозно-фибринозным перитонитом, повлекшие за собой вред здоровью, опасный для жизни человека и по этому критерию относящимися к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью. В связи с полученными повреждениями, повлекшими тяжкий вред здоровью, Б. был доставлен в ГБУ РМЭ «*** городская больница», где проходил стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.Б. также проходил амбулаторное лечение в ГБУ РМЭ «*** районная больница» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Противоправные действия ФИО1, выразившиеся в нанесении ножевого ранения Б., находятся в прямой причинно-следственной связи с наступлением последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью Б.. В результате преступных действий ФИО1 Б. была оказана медицинская помощь, затраты на лечение Б. составили 51803 рубля 80 копеек и возмещены за счет средств АО «СК «Согаз-Мед». Ссылаясь на требования ст.ст.1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), в иске указано, что понесенные истцом расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу подлежат возмещению ответчиком в полном объеме.

Представитель истца АО «СК «Согаз-Мед» и третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без их участия.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, воспользовавшихся правом на участие в судебном заседании по своему усмотрению.

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования признал частично, указал, что не признает иск в части возмещения затрат по вызову скорой медицинской помощи, так как в прилагаемых к исковому заявлению документах указано, что страховой компанией произведены расходы на вызов скорой помощи в количестве четырех раз, тогда как фактически скорая медицинская помощь выезжала по вызову по данному факту один раз.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 07 часов 30 минут до 09 часов 25 минут ФИО1, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Б. нанес последнему один удар ножом в область живота, причинив телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью Б..

Приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 6 месяцев условно с испытательным сроком в 3 года 6 месяцев.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу ч.6 ст.39 вышеназванного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Судом установлено, что в связи с причинением тяжкого вреда здоровью Б. был доставлен бригадой станции скорой медицинской помощи в ГБУ РМЭ «*** городская больница». При этом стоимость услуг по вызову бригады скорой медицинской помощи, оказание фельдшером медицинской помощи потерпевшему и доставление потерпевшего из *** в *** в ГБУ РМЭ «*** городская больница» составила 10564 рубля 36 копеек. Б. находился на стационарном лечении в ГБУ РМЭ «*** городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ему была оказана медицинская помощь в виде хирургической обработки ран и инфицированной ткани, ушивание раны желудка при проникающем ранении, стоимость данных медицинских услуг составила 40739 рублей 42 копейки. После выписки из ГБУ РМЭ «*** городская больница» Б. проходил амбулаторное лечение в ГБУ РМЭ «*** районная больница», где три раза находился на приеме у врача хирурга, стоимость данных медицинских услуг составила 500 рублей 02 копейки. Общая сумма затрат на оказание медицинской помощи Б. составила 51803 рубля 80 копеек, что подтверждается справками, выданными ГБУ РМЭ «*** городская больница», ГБУ РМЭ «*** районная больница» и ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи», не доверять которым у суда не имеется оснований. Оплата медицинской помощи, оказанной Б., в размере 51803 рубля 80 копеек осуществлена за счет средств обязательного медицинского страхования. Стоимость лечения Б. оплачена АО «СК «Согаз-Мед», что подтверждается справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования.

В силу ч.3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года

№326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из вышеприведенных письменных документов следует, что размер затраченных на лечение потерпевшего средств подтверждается счетом на оказанную медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования в ГБУ РМЭ «*** городская больница», справками, выданными ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ РМЭ «*** городская больница», ГБУ РМЭ «*** районная больница» о стоимости предоставленной Б. медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, Б. была оказана медицинская помощь работниками ГБУ РМЭ «*** городская больница», ГБУ РМЭ «*** районная больница» и ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» в связи с причинением ему тяжкого вреда здоровью преступными действиями ФИО1. При этом виновные преступные действия ФИО1 состоят в причинно-следственной связи с наступлением тяжкого вреда здоровью Б..

ГБУ РМЭ «*** городская больница», ГБУ РМЭ «*** районная больница» и ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» входят в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанная данными лечебными учреждениями, осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021 год, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 28 декабря 2020 года №502 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Как установлено в судебном заседании, расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Б., оплачены АО «СК «Согаз-Мед», поэтому данная страховая медицинская организация имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Факт получения Б. лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, возмещенных истцом, как и размер затраченной ему на оплату данного лечения суммы, подтверждены представленными в ходе судебного разбирательства доказательствами.

Сведения о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения потерпевшему, в материалах дела отсутствуют, доказательств иного размера расходов на оказание Б. медицинской помощи, со стороны ответчика ФИО1 не представлено.

Согласно п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Оснований для применения положений п.3 ст.1083 ГК РФ суд не находит, поскольку приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что умышленными действиями ФИО1 Б. был причинен тяжкий вред здоровью. Доказательств имущественной несостоятельности ответчика ФИО1, являющегося трудоспособным лицом, не имеющего заболеваний, препятствующих трудоустройству, инвалидности, а, следовательно, имеющим возможность получать доход, суду не представлено, тогда как в соответствии с требованиями ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При этом предоставленные суду медицинские справки о наличии у ответчика ряда заболеваний, не свидетельствуют о его нетрудоспособности, суду не предоставлено доказательств того, что данные заболевания препятствуют трудоустройству ответчика. Как установлено в судебном заседании, ответчик инвалидности не имеет, состоит на учете в Центре занятости населения в качестве лица, ищущего работу, что свидетельствует о его трудоспособности. В судебном заседании ответчик также пояснил, что подрабатывает, следовательно, имеет доход от случайных заработков.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед АО «СК «Согаз-Мед» возместить понесенные страховой компанией расходы, связанные с оказанием медицинской помощи Б., которому была оказана бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что заявленные АО «СК «Согаз-Мед» требования подлежат удовлетворению, и денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Б., подлежат взысканию с ответчика ФИО1 в пользу АО «СК «Согаз-Мед».

При этом доводы ответчика ФИО1 о том, что в сумму затрат на оказание медицинской помощи Б. вошли затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему, которая фактически не оказывалась, а именно, выезд бригады станции скорой медицинской помощи три раза, суд признает несостоятельными, поскольку из предоставленных суду истцом доказательств, приложенных к исковому заявлению, установлено, что страховой компанией была произведена оплата медицинских услуг, связанных не только с вызовом скорой помощи, но и оказанием потерпевшему на месте происшествия медицинской помощи.

Поскольку исковые требования удовлетворены, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы, связанные с оплатой государственной пошлины при обращении с исковым заявлением в суд в размере 1754 рубля.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил :

Исковое заявление Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Марийского филиала Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в сумме 51803 рубля 80 копеек удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, имеющего паспорт

***, выданный *** ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Марийского филиала Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед», ИНН <***>, денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Б. в сумме 51803 рубля 80 копеек.

Взыскать с ФИО1, имеющего паспорт ***, выданный *** ДД.ММ.ГГГГ, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Марийского филиала Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины при обращении с исковым заявлением в суд в размере 1754 рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл (в пгт.Килемары) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 03 февраля 2023 года.

Судья Медведевского районного

суда Республики Марий Эл С.В. Савинова