Решение по делу № 2-767/2023 от 14.09.2023 - о признании незаконным решения об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, об обязании устранить допущенные нарушения.

47RS0№-48 Дело № 2-767/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Тихвин Ленинградской области 14 сентября 2023 года

Тихвинский городской суд Ленинградской области в составе председательствующего судьи Удюковой И.В.,

при секретаре ФИО3,

с участием представителя истца ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области о признании незаконным решения об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, об обязании устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области) о признании решения об отказе в предоставлении выплаты пособия по временной нетрудоспособности незаконным, об обязании устранить допущенные нарушения.

В исковом заявлении истец просит:

- признать незаконным и отменить решение ответчика от ДД.ММ.ГГГГ № № об отказе в предоставлении выплат пособий по временной нетрудоспособности,

- обязать ответчика выплатить истцу пособия по временной нетрудоспособности на основании его обращения.

Истец ФИО2 в суд не явился, направил представителя ФИО4, которая, принимая участие в судебном заседании, исковые требования поддержала.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте слушания дела (л.д.55), направил письменные возражения, в которых просил отказать в удовлетворении иска (л.д.37-38).

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства по делу, суд пришел к следующему.

Судом установлено, что ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ является индивидуальным предпринимателем (л.д. 49-53).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился с заявлениями к ответчику о выплате пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности, выданным в 2023 году (л.д.42,11-18).

Согласно предоставленным суду сведениям ФИО2 был нетрудоспособен:

в 2022 году с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.г.

в 2023 году с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.11-18).

Согласно сообщению ОСФР по Санкт-Петербургу и <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № № ФИО2 отказано в назначении пособия по временной нетрудоспособности, случившей в 2023 году (л.д.9-10, 41).

В качестве мотива для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности ответчиком ОСФР по Санкт-Петербургу и Ленинградской области указано, что ФИО2 уплачены страховые взносы в 2022 году, и поскольку страховой случай по первому листку нетрудоспособности наступил в 2022 году, постольку право на страховую выплату не возникло, так как последующая нетрудоспособность является продолжением страхового случая, наступившим в 2022 году.

Оценивая законность отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности ответчиком, суд исходит из следующего.

В силу подпунктов 5, 7 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам являются страховым обеспечением.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ).

В соответствии с частью 1 статьи 2.2 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 225) обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с частью 3 статьи 2 Закона № 255 индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по данному виду страхования, и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 указанного Закона.

Согласно части 1 статьи 4.5 Закона № 255 лица, указанные в части 3 статьи 2 этого Федерального закона, вступают в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем подачи заявления в территориальный орган страховщика по месту жительства.

Лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, уплачивают страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, исходя из стоимости страхового года, определяемой в соответствии с частью 3 этой статьи Закона (часть 2 статьи 4.5 Закона № 255).

Уплата страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (часть 4 статьи 4.5 Закона № 255).

Согласно части 6 статьи 4.5 Закона № 255 лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Частью 8 статьи 4.5 Закона № 255 предусмотрено, что порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 г. № 790 утверждены Правила уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - Правила).

Согласно пункту 6 Правил страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в соответствии с настоящими Правилами за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В соответствии с пунктом 2 статьи 5 Закона № 255 пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Исходя из пункта 1 статьи 6 указанного Закона, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Часть 4 статьи 13 Закона № 255 устанавливает, что для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Таким образом, право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по временной нетрудоспособности) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Закона № 255, к таковым отнесена временная нетрудоспособность, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, истцом оплачены страховые взносы за 2022 год.

Таким образом, в 2022 году истец добровольно вступил в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и уплатил за 2022 год за себя страховые взносы в полном объеме.

Пособие, о выплате которого истец просил ответчика, должно быть исчислено с 01.01.2023 г., то есть со следующего календарного года после уплаты годовой суммы страховых взносов и в период действия листка нетрудоспособности, подтверждающего наступление страхового случая.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 255 основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Таких обстоятельств в рассматриваемом случае не установлено.

То обстоятельство, что листок нетрудоспособности выдан истцу в 2022 году, не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию.

Таким образом, поскольку право на получение пособия по временной нетрудоспособности возникает у предпринимателя с ДД.ММ.ГГГГ в силу Закона № 255, полный отказ ответчика в выплате пособия является незаконным и нарушает права истца.

В целях устранения допущенных нарушений прав и законных интересов ответчика следует обязать выплатить истцу пособие по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Истцом факт наступления страхового случая в 2023 году подтвержден.

На основании изложенного требования истца о признании решения от ДД.ММ.ГГГГ № Р-78-16/27823 незаконным и о выплате пособия по временной нетрудоспособности, случившейся в 2023 году, должны быть удовлетворены.

Согласно части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Факт несения расходов истцом по уплате государственной пошлины подтверждается чеком-ордером ПАО Сбербанк по операции № 2 от 05.05.2023 г. на сумму 300 руб. (л.д.6).

Суд пришел к выводу об удовлетворении требований истца, в этой связи подлежат взысканию с ответчика в пользу истца расходы по уплате государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № №, к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (ОГРН <***>).

Признать незаконным решение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исх. № № об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области предоставить ФИО2 выплату пособий по временной нетрудоспособности как индивидуальному предпринимателю за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в пользу ФИО2 расходы по оплате государственной пошлины в размере 300,00 руб.

Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Тихвинский городской суд Ленинградской области в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 21 сентября 2023 года.

Судья И.В. Удюкова