Гражданское дело № 2-407/2023
УИД 19RS0004-01-2023-000280-42
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Аскиз 16 августа 2023 года
Аскизский районный суд Республики Хакасия в составе:
председательствующего судьи Райковой И.В.,
при секретаре Мастраковой А.В.,
с участием представителя истцов ФИО1,
представителя ответчика - ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам ФИО3, ФИО4, Боргояковой И.А., Мясиной А.Г. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» о признании действий работодателя незаконными и обязании устранить допущенные нарушения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО3 (дело № 2-407/2023), ФИО4 (дело № 2-410/2023), Боргоякова И.А. (дело № 2-411/2023), Мясина А.Г. (дело № 2-412/2023) обратились в суд с исковыми заявлениями к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» о признании незаконными действий работодателя, выразившиеся в установлении специальной социальной выплаты в размере 6500 руб. ежемесячно с 01 января 2023 года по пункту 2е постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, обязании устранить нарушение прав путем установления специальной социальной выплаты в размере 8000 руб. ежемесячно с 01 января 2023 года по пункту 3д вышеназванного постановления и направить в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия уточненные сведения по специальной социальной выплате с учетом ее установления в размере 8000 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что истцы состоят в трудовых отношениях с ответчиком, в феврале 2023 года из территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия им поступили специальные социальные выплаты в размере 6500 руб. Полагают, что работодатель неправомерно установил размер специальной социальной выплаты в соответствии с пунктом 2е постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31.12.2022, так как размер специальной социальной выплаты должен быть установлен исходя из пункта 3д названного Постановления в размере 8000 руб., так как медицинский персонал ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вне зависимости от работы в конкретном структурном подразделении должен получать специальную социальную выплату в размере 8000 руб. Пункт 2е Постановления № 2568 не может быть применен в районной больнице, поскольку он предназначен для медицинских работников, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, иными словами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, медицинской организацией имеющей статус юридического лица. Поликлиника ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», оказывающая прикрепленному населению первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, не является медицинской организацией. Все работники ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вне зависимости от их места работы являются работниками межрайонной больницы. Данный пункт Постановления № 2568, по мнению истцов, предусмотрен для иных медицинских организацией, работающих по системе ОМС (городские поликлиники и др.).
Определением суда от 18.04.2023 указанные дела объединены в одно производство для совместного рассмотрения.
Протокольным определением от 08.06.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия.
Истцы, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, направив своего представителя, который в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования по доводам, изложенным в исковых заявлениях и представленных в судебном заседании уточнениях, указав, что структурные подразделения, в которых осуществляют трудовую функцию истцы, не являются структурными подразделениями поликлиники, являются самостоятельными общебольничными структурными подразделениями больницы, медицинская помощь оказывается как амбулаторным так и стационарным больным.
Представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований, поддержав доводы, изложенные в письменных возражениях на исковое заявление, указав об отсутствии со стороны ответчика нарушения прав истцов и правомерности определения размера специальной социальной выплаты, просил отказать в удовлетворении исковых требований.
Третье лицо, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не обеспечило явку своего представителя.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.
Заслушав устные пояснения представителей сторон, исследовав и оценив доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к следующему.
Исходя из общепризнанных принципов и норм международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации основными принципами правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений признаются, в частности, обеспечение права каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда; обеспечение права каждого на защиту государством его трудовых прав и свобод, включая судебную защиту; обеспечение права на разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров (абзацы седьмой, пятнадцатый, шестнадцатый статьи 2 Трудового кодекса Российской Федерации).
В силу части 3 статьи 11 Трудового кодекса Российской Федерации все работодатели (физические и юридические лица независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.
Работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, количеством и качеством выполненной работы (абзац пятый части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации).
Работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности (абзацы второй и шестой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).
Часть первая статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации определяет заработную плату работника как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
Из материалов дела следует, что истцы состоят с Аскизской межрайонной больницей (ответчиком) в трудовых отношениях:
- ФИО3 на основании дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о переводе работника на другую работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности рентгенлаборанта рентгеновского отделения;
- Боргоякова И.А. на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ в должности рентгенлаборанта рентгенкабинета;
- ФИО4 на основании дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о переводе работника на другую работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности медицинской сестры по физиотерапии физиотерапевтического кабинета;
- Мясина А.Г. на основании дополнительного соглашения к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ № (приказ о переводе работника на другую работу от ДД.ММ.ГГГГ №) в должности медицинской сестры Бельтирской участковой больницы ГБУЗ РХ «Аскизская МБ».
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановление № 2568) утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила № 2568) и с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплату категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (пп «д» п. 2 Постановления № 2568); специалистам со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (пп. «е» п. 2 Постановления № 2568).
В пункте 3 Постановления № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 8000 руб. (пп. «д»); специалистам со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах «е» и «ж» пункта 2 настоящего постановления, - 6500 руб. (пп. «е»).
Пунктом 3 Правил № 2568 установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
Приказом и.о. главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» № 134 от 09.02.2023 утвержден перечень категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и имеющих право на установление специальных выплат (Приложение № 1).
Максимальные месячные размеры специальных социальных выплат составляют 8000 руб. для специалистов со средним медицинским образованием районной и участковых больниц; 6500 руб. для специалистов со средним медицинским образованием, работающих с врачами, указанными в пункте 2 (врачи к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)), а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (Приложение № 2 к приказу и.о. главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» № 134 от 09.02.2023).
Полагая необоснованным установление специальной социальной выплаты в размере 6500 руб. и необходимости ее установления в размере 8000 руб. по подпункту «д» пункта 3 Постановления № 2568, истцы обратились в суд.
Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее - Разъяснения).
Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:
- указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;
- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);
- указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.
В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федерального закона № 323-ФЗ) первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Согласно ч. 1, ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к названному Положению.
Согласно пункту 2 Приложения № 1 к вышеназванному Положению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
Пунктом 2 Приложения № 9 к вышеназванному Положению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлено, что дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Пунктами 8, 9 Приложения № 1 Положения, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): в том числе отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.
В приложении № 2 к названному Положению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники, в том числе, врача-рентгенолога - 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием; врача-физиотерапевта - в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники: от 15 до 30 - 0,5 должности; свыше 30 до 50 - 1 должность; свыше 50 - 1 должность и дополнительно 0,5 должности на каждые последующие 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием (сверх 50); медицинской сестры по физиотерапии -1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год; рентгенолаборант - соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения.
Приказом Минздрава России от 09.06.2020 № 560н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований, согласно пункту 2 которых рентгенологические исследования проводятся в целях: распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза; выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления; выявления скрытых форм заболеваний.
Согласно пункту 4 Правил рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании, в том числе, первичной медико-санитарной помощи. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медицинских комплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) (пункт 5 Правил). Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом (пункт 10 Правил).
Из пункта 1.1 устава ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» следует, что данное учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Хакасия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи.
Согласно выписке из реестра лицензий ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» осуществляется лицензируемый вид деятельности - медицинская деятельность, включая первичную медико-санитарную помощь. При этом в выписке указано, что лицензируемая деятельность осуществляется в здании поликлиники, здании больницы, здании родительного отделения, здании морга по адресу: <адрес>, а также по иным адресам. По рентгенологии в здании поликлиники осуществляется оказание первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, а также оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.
Исходя из структуры ФИО5 поликлиника, дневной стационар, физиотерапевтический кабинет, рентгеновское отделение, Бельтирская участковая больница являются структурными подразделениями больницы.
Приказом и.о. главного врача больницы от 07.02.2023 № 126 распределено груповое обслуживание населения Аскизского района и организованы комплексные терапевтические и комплексные педиатрические участки, участки врача общей практики (семейного врача) и фельдшерские участки.
Истец ФИО4 работает в должности медицинской сестры по физиотерапии физиотерапевтического кабинета ГБУЗ РХ «Аскизская МБ».
В соответствии с п. 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.03.2007 № 156 «О Порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» медицинская помощь по восстановительной медицине осуществляется посредством оценки (диагностики) функциональных резервов организма, комплексного применения лекарственной и немедикаментозной (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, лечебного и профилактического питания, мануальной терапии, психотерапии, рефлексотерапии, других технологий традиционной медицины) терапии.
В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры по физиотерапии ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», подчиняется врачу по физиотерапии, в должностные обязанности входит выполнение профилактических, лечебных, реабилитационных мероприятий назначаемых врачом.
Истцы Боргоякова И.А., ФИО3 работают в должности рентгенлаборанта рентгеновского отделения ГБУЗ РХ «Аскизская МБ».
Согласно должностной инструкции рентгенлаборанта ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» подчиняются врачу рентгенологу, в должностные обязанности входит осуществление подготовки больных к рентгенологическим исследованиям, выполнение снимков по методикам, определяемым врачом-рентгенологом, подбирает технические режимы для различных органов, проводит фотообработку экспонированной пленки, маркировку, следит за дозой рентгеновского излучения.
Истец Мясин А.Г. работает в должности медицинской сестры.
В соответствии с должностной инструкцией медицинской сестры (фельдшера) для работы в школе и детском саду Бельтирской участковой больницы ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» медицинская сестра подчиняется врачу-педиатру участковому.
Принимая во внимание изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу, что истцы, работая в структурных подразделениях больницы - отделении рентгенологии, физиотерапевтическом кабинете, Бельтирской участковой больнице и осуществляя свои должные обязанности оказывают первичную медико-санитарную помощь, включая проведение исследований (в частности рентгенографических) по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, то есть относятся к категории специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпункте «е» пункта 2 Постановления № 2568, которым подлежит установлению максимальная месячная специальная социальная выплата в размере в соответствии с подпунктом «е» пункта 3 названного постановления в размере 6500 руб.
Довод представителя истцов о том, что поликлиника не является медицинской организацией, следовательно, истцам необходимо устанавливать размер специальной социальной выплаты исходя из подпункта «д» пункта 2 Постановления № 2568, как специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, основан на неверном толковании действующих норм материального права.
Довод о том, что истцы Боргоякова И.А., ФИО3, ФИО4 трудятся, в том числе, в стационаре, не свидетельствует об оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
С учетом изложенного, суд не находит правовых оснований для удовлетворения исковых требований.
Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Отказать в удовлетворении исковых требований ФИО3 (ИНН №), ФИО4 (ИНН №), Боргояковой И.А. (ИНН №), Мясиной А.Г. (ИНН №) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (ИНН №) о признании действий работодателя незаконными и обязании устранить допущенные нарушения прав.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Хакасия через Аскизский районный суд Республики Хакасия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 23 августа 2023 года.
Председательствующий И.В. Райкова