Дело (УИД) № 21RS0019-01-2023-000157-51
Производство № 2-202/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
10 августа 2023 г. г. Ядрин
Ядринский районный суд Чувашской Республики-Чувашии
в составе:
председательствующего судьи Сокрашкиной А.Г.,
при секретаре Черновой С.Ю.,
с участием:
помощника прокурора Ядринского района Чувашской Республики Можаева А.В.,
ответчика – представителя Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова» Министерства здравоохранения Чувашской Республики ФИО1, по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску прокурора Ядринского района Чувашской Республики в защиту интересов неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова» Министерства здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности оснастить структурное подразделение ФАП с. Ильина Гора необходимым медицинским оборудованием и изделиями,
установил:
Прокурор Ядринского района Чувашской Республики в порядке ст. 45 ГПК РФ в защиту интересов неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее – БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии), которым просит: обязать БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии оснастить в течение 3 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу Фельдшерско-акушерский пункт с. Ильина Гора, расположенный по адресу: Чувашская Республика, Ядринский муниципальный округ, <адрес>, необходимым медицинским оборудованием и изделиями согласно перечню, и количестве, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года №543н Стандарту (Положения 14), а именно: рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (не менее 1), шкаф для одежды (не менее 1), шкаф для белья (не менее 1), шкаф для лекарственных препаратов (не менее 1), вешалка для одежды (не менее 2), тумбочки медицинские (не менее 2), стул манипуляционный (не менее 1), стол процедурный (не менее 1), стол инструментальный (не менее 1), пеленальный стол (не менее 1), кушетки медицинские (не менее 2), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях, с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (не менее 1), фонендоскоп (не менее 1), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (не менее 1), холодильник для лекарственных препаратов (не менее 1), бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (не менее 1), носилки (не менее 2), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (не менее 1), костыли (не менее 2), одеяло с подогревом (не менее 1), секундомер (не менее 2), термометр медицинский (не менее 5), пузырь для льда (не менее 2), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (не менее 2), роторасширитель одноразовый (не менее 2), языкодержатель (не менее 2), стерилизатор электрический средний (не менее 1), сухожаровой шкаф или автоклав (не менее 1), кислородный ингалятор (не менее 1), анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (не менее 1), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (не менее 1), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (не менее 1), комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (не менее 1), весы напольные для взрослых (не менее 1), весы для детей до 1 года (не менее 1), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (не менее 1), стетоскоп акушерский (не менее 1), холодильник для хранения лекарственных препаратов (не менее 1), ростомер (не менее 1), сантиметровая лента (не менее 1), пульсоксиметр портативный (не менее 1), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (не менее 1), набор для проведения коникотомии одноразовый (не менее 1), емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов (не менее 1), емкости для сбора бытовых и медицинских отходов (не менее 1), аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (не менее 1), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (не менее 1), укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (не менее 1), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (не менее 1), укладка с педикулоцидными средствами (не менее 2), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (не менее 1), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (не менее 1), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (не менее 1), аппарат для измерения артериального давления (не менее 1), светильник медицинский передвижной (не менее 1), набор гинекологических инструментов (не менее 1), кольпоскоп (не менее 1).
В обоснование иска указано, что прокуратурой Ядринского района Чувашской Республики проведена проверка соблюдения законодательства в сфере охраны здоровья граждан в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии. Проведенной проверкой установлено, что в Фельдшерско-акушерском пункте с. Ильина Гора (далее – ФАП с. Ильина Гора, ФАП), расположенном по адресу: Чувашская Республика, Ядринский муниципальный округ, <...>, являющемся структурным подразделением БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии, отсутствует в достаточном количестве медицинское оборудование и изделия для оказания первичной медицинской помощи, что нарушает право жителей села на охрану здоровья и медицинскую помощь, может повлечь угрозу их жизни и здоровью.
В судебном заседании участвующий по делу помощник прокурора Ядринского района Чувашской Республики Можаев А.В. поддержал иск прокурора и просил удовлетворить требования по мотивам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика – БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения требований прокурора, в случае удовлетворения заявленных требований просил увеличить срок исполнении решения суда до 1 года, в связи с тяжелым финансовым положением учреждения.
Третьи лица – представители Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Министерства финансов Чувашской Республики, администрации Ядринского муниципального округа Чувашской Республики в судебном заседании по делу не участвовали, возражений против удовлетворения иска не представили.
Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В статьях 41, 45, 46 Конституции Российской Федерации указано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Государственная защита прав и свобод человека и гражданина в РФ гарантируется. Каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом. Каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
К основным принципам охраны здоровья относятся, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункты 2, 4, 5 ст. 10 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).
На основании п. 3 ч. 1 ст. 29, ч.ч. 1, 2 ст. 32, ст. 33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» организация охраны здоровья осуществляется путем организации первой помощи, всех видов медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относится, в том числе, первичная медико-санитарная помощь, которая является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
В силу ч. 1, п. 3 ч. 3 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положениями, порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний и состояний) и включает в себя, в том числе, стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.
Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее по тексту решения - Положение), которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории РФ.
В пункте 2 названного Положения указано, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к Положению. Приложением № 15 к Положению являются Правила организации деятельности ФАПа (далее по тексту решения - Правила).
Положением (пункты 12, 13, 14) установлено, что населению первичная доврачебная помощь организуется по территориально-участковому принципу. Распределение населения по участкам осуществляется руководителем медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
В соответствии с п. 2 Правил фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.
Стандарт оснащения ФАПа установлен приложением № 14 к Положению (п. 10 Правил). Анализ приказа Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н и Приложений к нему позволяет сделать вывод, что он устанавливает стандартные требования к оснащению ФАПов, которые применимы ко всем ФАПам РФ безотносительно к конкретной местности, где имеются эти пункты.
Медицинская деятельность в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии осуществляется в соответствии с лицензией Л041-01191-21/00326434 от 27 ноября 2020 года, фармацевтическая деятельность – в соответствии с лицензией Л042-01191-21/00270226 от 29 марта 2019 года. Согласно данным лицензиям БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии оказывает первичную медико-санитарную помощь населению в том числе в ФАПе с. Ильина Гора, расположенном по адресу: <...>.
Судом установлено, что 10 марта 2023 года прокуратурой Ядринского района Чувашской Республики проведена проверка исполнения БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии законодательства в сфере здравоохранения в вышеуказанном ФАПе, по результатам которой установлено, что в нарушение ст. ст. 4, 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», стандарта оснащения ФАПа - Приложения № 14 к Положению в ФАПе по указанному выше адресу отсутствует медицинское оборудование (оснащение), необходимое для оказания первичной медицинской помощи взрослому и детскому населению, что свидетельствует о неисполнении БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии обязанности по оснащению его структурного подразделения медицинским оборудованием.
Указанные обстоятельства, существующие до настоящего времени (что не оспаривалось представителем ответчика), препятствуют реализации ФАПом задач по качественному и своевременному оказанию медицинской помощи населению, что, в свою очередь, влечет нарушение гарантированных Конституцией РФ прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, требований законодательства РФ по охране здоровья граждан и, следовательно, не позволяет гарантировать требуемый уровень оказания гражданам медицинской помощи.
Представитель ответчика в своем письменном отзыве, а также в судебном заседании сослался на то, что БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии в адрес Министерства здравоохранения Чувашской Республики направлено обращение об исключении ФАПа в с. Ильина Гора из лицензии на осуществление медицинской деятельности, однако, каких-либо сведений о его ликвидации на момент рассмотрения дела суду представлено не было. Также представителем ответчика указано на наличие у БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии кредиторской задолженности, что не позволяет осуществить закупку необходимого медицинского оборудования в 3 месячный срок, ввиду чего, в случае удовлетворения иска просит установить срок для исполнения решения суда не менее 1 года.
Поскольку оснащение структурного подразделения БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии – ФАПа с. Ильина Гора медицинским оборудованием, необходимым для оказания первичной медицинской помощи, является обязательным в силу закона, недостаточность средств, в том числе наличие кредиторской задолженности не является основанием для освобождения юридического лица независимо от его организационно-правовой формы от исполнения обязанности по обеспечению гарантированного объема медицинской помощи, поскольку в силу требований закона ответчик должен принимать все меры для надлежащего исполнения обязательства, в настоящее время требования действующего законодательства БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии в отношении указанного ФАПа не соблюдены, что влечет за собой нарушение законодательства об охране жизни и здоровья неопределенного круга лиц, суд приходит к выводу об обоснованности и удовлетворении исковых требований прокурора Ядринского района Чувашской Республики о возложении на ответчика обязанности оснастить ФАП с. Ильина Гора необходимым медицинским оборудованием и изделиями.
В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решении суда должно быть исполнено.
Разрешая вопрос о сроке, который необходимо предоставить ответчикам для исполнения судебного решения, суд, учитывая соблюдение баланса интересов сторон, считает разумным и достаточным установить срок для исполнения решения суда в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования прокурора Ядринского района Чувашской Республики в защиту интересов неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова» Министерства здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности оснастить Фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, расположенный по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, медицинским оборудованием и изделиями согласно перечню и в количестве, установленном Приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н, удовлетворить.
Обязать Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница им. К.В. Волкова»» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>, ОГРН <***>) в течение 1 (одного) года со дня вступления решения суда в законную силу оснастить Фельдшерско-акушерский пункт с. Ильина Гора, расположенный по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, следующим медицинским оборудованием и изделиями:
рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (не менее 1 шт.), шкаф для одежды (1 шт.), шкаф для белья (1 шт.), шкаф для лекарственных препаратов (1 шт.), вешалка для одежды (2 шт.), тумбочки медицинские (2 шт.), стул манипуляционный (1 шт.), стол процедурный (1 шт.), стол инструментальный (1 шт.), пеленальный стол (1 шт.), кушетки медицинские (2 шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях, с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (не менее 1), фонендоскоп (не менее 1), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.), холодильник для лекарственных препаратов (1 шт.), бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (не менее 1 шт.), носилки (2 шт.), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (2 шт.), термометр медицинский (5 шт.), пузырь для льда (2 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.), роторасширитель одноразовый (2 шт.), языкодержатель (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), весы напольные для взрослых (1 шт.), весы для детей до 1 года (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), стетоскоп акушерский (1 шт.), холодильник для хранения лекарственных препаратов (1 шт.), ростомер (1 шт.), сантиметровая лента (1 шт.), пульсоксиметр портативный (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт.), емкости для сбора бытовых и медицинских отходов (1 шт.), аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 шт.), укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 шт.), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.), укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.), аппарат для измерения артериального давления (1 шт.), светильник медицинский передвижной (не менее 1 шт.), набор гинекологических инструментов (не менее 1 шт.), кольпоскоп (не менее 1 шт.)
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Ядринский районный суд Чувашской Республики-Чувашии в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ
Председательствующий А.Г. Сокрашкина