Дело № 2-1054/2025
УИД №08RS0001-01-2025-001300-67
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 апреля 2025 года г. Элиста
Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе
председательствующего судьи Цикировой Г.М.,
при секретаре судебного заседания Танаевой А.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кетченеровского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании денежных средств,
установил:
Прокурор Кетченеровского района Республики Калмыкия обратился в суд в интересах ФИО1, мотивируя следующим. Прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении, по результатам которой в деятельности Министерства здравоохранения Республики Калмыкия (Министерства) выявлены нарушения. В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ №890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. Этим же Постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Лекарственное обеспечение лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом и системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, налседственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), Х (Стюарта – Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется лекарственными препаратами по Перечню, утвержденному Правительством РФ и сформированному в установленном порядке, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323 –ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В силу п.5.4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Калмыкия, утвержденного Постановлением Правительства Республики Калмыкия №528 от 19 ноября 2013 года, к полномочиям Министерства отнесена организация льготного лекарственного обеспечения отдельных групп населения Республики Калмыкия при амбулаторном лечении в соответствии с законодательством РФ и Республики Калмыкия. Проверкой установлено, что ФИО1 с 2010 года состоит на учете у врача – невролога в БУ РК «Кетченеровская районная больница» с диагнозом «<данные изъяты>», ей показан препарат «Глатирамера ацетат 20 мг.» 1 раз в сутки, ежедневно, постоянно. Согласно справке серии <данные изъяты>, выданной ФКУ «Главное бюро МСЭ по Республике Калмыкия, с 01 апреля 2017 года установлена инвалидность 3 группы по общему заболеванию. ФИО1 получает лекарственные препараты в рамках реализации программы «14 высокозатратных нозологий» за счет централизованной поставки от Министерства здравоохранения РФ. Программа «14 высокозатратных нозологий» представляет собой Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. В нарушение требований действующего законодательства надлежащее лекарственное обеспечение ФИО1 не предоставлено. Из сведений БУ РК «Кетченеровская районная больница» следует, что за период с 01 октября 2024 года по 29 января 2025 года ФИО1 выписаны 21 ноября 2024 года и 17 января 2025 года рецепты на получение лекарственного препарата, а 01 ноября 2024 года и 02 ноября 2024 года ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами. 12 октября 2024 года ФИО1 приобрела за счет собственных средств 1 упаковку «Глатирамера ацетат» на сумму 25 853 руб. 03 ноября 2024 года Администрация района оказала материальную помощь и ФИО1 приобрела 1 упаковку лекарственного препарата. 25 ноября 2024 года по рецепту получила 1 упаковку лекарственного препарата дозировкой 40 мг/мл в количестве 12 ампул. Расход лекарственного препарата в данной дозировке и количестве составляет 24 дня. Так как в аптеке вновь отсутствовал препарат, за счет собственных средств 29 декабря 2024 года она приобрела 1 упаковку на сумму 24 204 руб. Понесенные ФИО1 расходы на восстановление ее нарушенного права являются убытками и подлежат возмещению. Просит взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия в пользу ФИО1 денежную компенсацию расходов, понесенных ею в связи с приобретением лекарственного препарата «Копаксон» (глатирамера ацетат) в размере 50 057 руб.
В судебном заседании помощник прокурора Кетченеровского района Республики Калмыкия Ширинова Ю.В., истец ФИО1, участвующие посредством видеоконференц-связи, поддержали исковые требования и просили их удовлетворить.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Калмыкия, надлежащим образом извещенный о времени и месте, в судебное заседание не явился.
Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя ответчика.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ч.1 ст.3 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
Согласно ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии с п.2 ч.1 ст.16 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.
В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ №890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов РФ поручено осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства РФ №890 от 30 июля 1994 года, в данный перечень включены лица, страдающие заболеванием «рассеянный склероз».
Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года №2406-р утвержден Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом и системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), Х (Стюарта – Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, в число которых включен лекарственный препарат «Глатирамера ацетат».
В силу п.п.2, 3, 5 Правил организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2018 года №1416 источником финансирования организации обеспечения больных в возрасте от 18 лет и старше лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации на указанные цели, а больных в возрасте до 18 лет - бюджетные ассигнования, предусмотренные Министерству здравоохранения Российской Федерации для Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра".
Бюджетные ассигнования перечисляются Министерством здравоохранения Российской Федерации федеральному казенному учреждению "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Федеральный центр) для организации и проведения закупок лекарственных препаратов.
Право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр).
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Федеральный центр заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - заявки), с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации (далее - организации-получатели), в целях поставки организациям-получателям лекарственных препаратов.
Потребность (объем поставки) в лекарственном препарате определяется с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственного препарата исходя из ежемесячной фактической потребности больных в лекарственных препаратах в соответствии со сведениями регионального сегмента Федерального регистра и необходимости формирования запаса на 15 месяцев.
Программа «14 нозологий», или «14 ВЗН» («14 высокозатратных нозологий»), - это программа льготного обеспечения лекарственными препаратами в амбулаторных условиях пациентов, страдающих редкими и высокозатратными в плане лечения заболеваниями, реализуемая в порядке, установленном Правительством РФ.
В силу пп. 3 п. 1 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.
Согласно п.5.4.1. Положения Министерство здравоохранения Республики Калмыкия организует льготное лекарственное обеспечение отдельных групп населения Республики Калмыкия при амбулаторном лечении в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Калмыкия.
Как видно из ответа БУ РК «Кетченеровская районная больница» №53 от 29 января 2025 года, ФИО1, поставлена на диспансерный учет у врача – невролога БУ РК «Кетченеровская районная больница» в 2010 году, с 2012 года с диагнозом «<данные изъяты>». Пациентке показан препарат: Глатирамера ацетат 20 мг 1 раз в сутки, ежедневно, постоянно. За период с 01 октября 2024 года выписаны рецепты на получение препарата «Глатирамера ацетат» по льготе ОНЛС: 02 ноября 2024 года, 01 ноября - не обеспечена, 21 ноября 2024 год – обеспечена (Глатирамера ацетат 40 мг/мл №12), 17 января 2025 года – обеспечена (глатирамера ацетат 20 мг/мл №28). Заявку обеспечения данным препаратом формирует главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Калмыкия. Данное заболевание входит в перечень «14 высокозатратных нозологий», обеспечивается за счет средств федерального бюджета. Закупку осуществляет Министерство здравоохранения Республики Калмыкия.
Из справки серии МСЭ <данные изъяты> следует, что ФИО2 является инвалидом 3 группы по общему заболеванию бессрочно.
Согласно ответу КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» от 31 января 2025 года, ФИО1 получает лекарственные препараты в рамках реализации программа «14 высокозатратных нозологий» за счет централизованной поставки от Министерства здравоохранения РФ. 13 января 2024 года на аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» поступило 32 упаковки лекарственного препарата «Тимексон р-р п/к шприц 20 мг/мл 1 мл №28» МНН (глатирамера ацетат), из них 8 упаковок ФИО1 получила по рецептам. Крайняя дата получения – 29 августа 2024 г ода. 25 ноября 2024 года за счет средств регионального бюджета ФИО1 получила 1 упаковку лекарственного препарата «копаксон 40 р-р п/к 40 мг/мл 1 мл №12» МНН (глатирамера ацетат). 13 января 2025 года поступило 8 упаковок лекарственного препарата «Тимексон р-р п/к шприц 20 мг/мл 1 мл №28» МНН (глатирамера ацетата). 17 января 2025 года ФИО1 получила 1 упаковку данного лекарственного препарата. Согласно выпискам из лицевого счета ФИО1 за период с 01 января 2024 года по 31 января 2025 года по 6-ти выписанным рецептам получила лекарственный препарат «Глатирамера ацетат» в количестве 10 упаковок на сумму 99 044 руб. По состоянию на 31 января 2025 года действующих рецептов, находящихся на отсроченном исполнении, выписанных ФИО1, в настоящее время нет.
Из выписки из лицевого счета ФИО1 следует, что ФИО1 получен лекарственный препарат «Глатирамера ацетат» 25 января 2024 года, 19 марта 2024 года, 15 мая 2024 года, 29 августа 2024 года, 25 ноября 2024 года, 17 января 2025 года.
Согласно ответу Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 31 января 2025 года, Централизованная закупка дорогостоящих лекарственных препаратов является расходным обязательством федерального бюджета, закупку осуществляет Министерство здравоохранения России. Лекарственные препараты поступают согласно заявленным количествам. Заявка на препарат «Глатирамера ацетат» была заявлена в объеме 1096 мл. 17 января 2024 года лекарственный препарат МНН «Глатирамера ацетат» поступил в количестве 32 упаковки или 896 мл. Министерство неоднократно в течение календарного года уточняло ФКУ Минздрава России о сроках отгрузки недопоставленных упаковок. Ориентировочно сроки отгрузки определялись на 4 квартал 2024 года. Однако в течение данного времени поступление лекарственного препарата не произошло. Лекарственный препарат МНН «Глатирамера ацетат» в количестве 8 упаковок отгружен на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» 13 января 2025 года. Согласно выписке из лицевого счета за 2024 года ФИО1 обеспечена по 25 сентября 2024 года. В ноябре оказана материальная помощь в размере стоимости 1 упаковки лекарственного препарата от районной администрации. 25 ноября 2024 года по рецепту 85-24-20 №876804 ФИО1 отпущена 1 упаковка лекарственного препарата «Копаксон 40 раствор п/к 40 мг/мл 1 мл №12» закупленный за счет средств регионального бюджета. При получении лекарственного препарата в дозировке 20 мг в сутки полученный препарат применялся 1 раз в 2 дня, таким образом, пациентка была обеспечена в декабре 2024 года. 17 января 2025 года ФИО1 по рецепту 85-25-10 №877979 отпущена 1 упаковка лекарственного препарата «Тимексон, раствор п/к, шприц 20 мг/мл 1 мл №28». На 2025 год заявлено 1460 мл лекарственного препарата «Глатирамера ацетат» на 4 пациентов.
Из письма ООО Примафарм» от 27 декабря 2024 года следует, что между ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" Министерства здравоохранения РФ и ООО «Примафарм» заключен государственный контракт №0873400003924000598-0001 от 03 июня 2024 года на поставку лекарственного препарата Глатирамера ацетат, раствор для подкожного введения, 20 мг/мл, срок поставки определен не позднее 01 октября 2024 года. По информации производителя АО «Фармасинтез» поступление новых серий лекарственного препарата Глатирамера ацетат в гражданский оборот должно было состояться ориентировочно 01 декабря 2024 года. На дату подписания письма поставка лекарственного препарата не производилась по причине отсутствия поставок лекарственного препарата в адрес ООО «Примафарм» со стороны производителя.
Как видно из кассовых чеков и товарных чеков 12 октября 2024 года и 29 декабря 2024 года ФИО1 приобретен лекарственный препарат «Копаксон 40 раствор п/к 40 мг/мл 1 мл №12» на сумму 25 853 руб. и 24 204 руб.
Таким образом, судом установлено, что в связи с необеспечением жизненно необходимым лекарственным препаратом ФИО1 понесены затраты на его приобретение в общей сумме 50 057 руб., которые подлежат взысканию с ответчика.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил :
Исковые требования прокурора Кетченеровского района Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о взыскании денежных средств – удовлетворить.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Калмыкия (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата «Копаксон» (Глатирамера ацетат), в размере 50 057 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий Г.М. Цикирова
Решение в окончательной форме изготовлено 18 апреля 2025 года.