Дело № 2а-1742/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Волжский 25 февраля 2025 года

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Миловановой Ю.В.,

при секретаре Андреевой Е.А.,

с участием прокурора Нагиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Государственное бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская больница» к ФИО1, ФИО2, в интересах несовершеннолетнего ФИО4, о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетного учреждение здравоохранения «Городская детская больница» обратилось в суд с административным исковым заявлением к ФИО1, ФИО2, в интересах несовершеннолетнего ФИО4, о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, в обоснование указав, что "."..г. в 11 часов 15 минут несовершеннолетний ребенок ФИО4, "."..г. года рождения, был госпитализирован в ФИО5 «Городская детская больница» в отделение анестезиологии-реанимации с диагнозом: анемия тяжелой степени, вероятно В 12 – дефицитная. Сопутствующие заболевания: тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная тяжелая. Со слов родителей болен в течение одного года (за медицинской помощью не обращались). С декабря 2024 года по февраль 2025 года снижение массы тела с 21 кг до 14кг, составляет более 30 %, что является критичным для состояния ребенка данного возраста, а также является показанием к парентеральной коррекции белков, жиров и углеводов. "."..г. консультирован врачом гематологом ФИО5 В.В., рекомендован перевод в ВООД на "."..г.. Перевод из ФИО5 «ГДБ» в ФИО5 «ВООД» бригадой СМП. "."..г. поступил в ФИО5 «ФИО6», где выставлен диагноз: D51/1 B12 – дефицитная анемия, тяжелой степени. Лейкопения с нейропенией. Тромбоцитопения. Законный представитель от госпитализации в ФИО5 отказался. ФИО5 рекомендовано: наблюдение уч.педиатра по месту жительства, контроль общего анализа крови 1 раз в 3-4 дня; при ухудшении состояния ребенка, снижения показателей крови – госпитализация в детское отделение ФИО5. "."..г. в 17 часов 00 минут заведующей ДПО №... ФИО5 «ГДБ» ФИО12 совместно с представителей УВД <адрес>, осуществлено посещение ребенка на дому, родители категорически отказались от госпитализации. С "."..г. осуществляется ежедневный патронаж на дому, состояние ребенка без положительной динамики. "."..г. на дому произведен забор капиллярной крови для клинического анализа. Отмечается отрицательная динамика показателей крови Нв109г/л. Состояние ребенка тяжелое за счет белково-энергетической недостаточности, тяжелой анемии. Положение ребенка полулежа в кровати. Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. Слизистые бледно-розовые влажные чистые. Дыхание везикулярное. ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены 100 в мин. Живот б/болезненный. Печень +1см из-за реберной дуги. Масса тела без положительной динамики 14кг. С учетом выставленного диагноза, необходима парентеральная инфузия, которая возможна в условиях стационарного лечения под контролем биохимических показателей мониторинга витальных функций. В настоящее время состояние ребенка тяжелое, необходима его госпитализация в специализированное отделение с целью обследования и лечения, имеется опасность оставления его в домашних условиях в состоянии, угрожающим жизни. Родителям доведена информация о диагнозе, состоянии ребенка и последствиях отказа от лечения, однако они отказываются от госпитализации. Просит обязать ФИО1, ФИО2 госпитализировать несовершеннолетнего ребенка ФИО4, "."..г. года рождения, в ФИО5 «<адрес> клинический онкологический диспансер» на условиях стационара.

В судебном заседании представители административного истца Государственное бюджетного учреждение здравоохранения «Городская детская больница» ФИО9 и ФИО10 заявленные требования поддержали. Представитель ФИО9 также пояснила, что незначительные улучшения в показателях гемоглобина со 109 до 111 за период с "."..г. до "."..г. не свидетельствуют об улучшении состояния ребенка, поскольку данные показатели снижены по сравнению с "."..г., когда ребенку произвели переливание крови и данный показатель был равен 125. Ребенку необходимо медицинское вмешательство в виде медицинского обследования, возможного лечения и иных процедур в условиях стационара, поскольку в домашних условиях состояние ребенка не улучшается, что угрожает жизни и здоровью ребенка.

Административные ответчики ФИО1 и ФИО2 в судебном заседании иск не признали, пояснили, что они возражали против госпитализации в ФИО5 «ФИО6», поскольку там собрались брать у ребенка пункцию костного мозга, относительно чего родители категорически возражают. Последние анализы сдавали в платной лаборатории, поскольку не доверяют результатам исследований в больнице, по полученным результатам многие показатели ребенка улучшились. За последние дни ребенок прибавил в весе, сейчас весит 15,8 кг, начал есть сосиски и купаты, помимо привычных курицы, хлеба и бульона. От другой еды ребенка тошнит, поскольку он избирателен в еде. Также родители возражают против всяческих капельниц, в том числе способствующих питанию ребенка. С полутора лет не посещали врачей, не проходили плановые или иные осмотры, не делали никаких прививок, сняли ребенка с учета в детской поликлинике, так как ребенок не болел, а родители не признают лечение врачей, стараются к ним не обращаться. Скорую помощь в феврале 2025 года были вынуждены вызвать из-за плохого состояния ребенка. ФИО2 полагает, что имеется сговор врачей, чтобы поместить ребенка в лечебное учреждение для получения каких-либо органов ребенка либо проведения тестов. Между тем, родители считают, что их ребенок здоров. По мнению ФИО1, мамы ребенка, они нуждаются во враче-специалисте, который решит проблему с избирательным питанием ребенка, но такого врача они пока не нашли.

Представитель заинтересованного лица ФИО5 «<адрес> клинический онкологический диспансер» заявленные требования поддержал.

Выслушав представителей административного истца, административных ответчиков, представителя заинтересованного лица, специалистов, исследовав материалы дела, заключение отдела опеки и попечительства администрации городского округа – <адрес> и прокурора, полагавших, что административное исковое заявление подлежит удовлетворению, суд приходит к следующему.

Часть 1 статьи 38 Конституции РФ предусматривает, что материнство и детство, а также семья находятся под защитой государства.

В силу части 1 статьи 63 Семейного кодекса РФ Родители несут ответственность за воспитание и развитие своих детей. Они обязаны заботиться о здоровье физическом, психическом, духовном и нравственном развитии своих детей.

Согласно статье 65 Семейного кодекса РФ родительские права не могут осуществляться в противоречии с интересами детей. Обеспечение интересов должно быть предметом основной заботы их родителей.

В силу ч. 2 ст. 7 Федерального закона от "."..г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», родители содействуют ему в осуществлении самостоятельных действий, направленных на реализацию и защиту его прав и законных интересов, с учетом возраста ребенка, в том числе и в реализации права на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ч. 1 ст. 41 Конституции РФ.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации).

В силу п. 3 статьи 4 Федерального закона от "."..г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей. Согласно ч. 1 статьи 7 указанного Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от "."..г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Согласно ч. 1 ст. 285.1 КАС РФ, административное исковое заявление о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным (далее в настоящей главе - административное исковое заявление), может быть подано в суд в случае отказа одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, не достигшего возраста, с которого пациент самостоятельно дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством об охране здоровья, либо законного представителя лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица. Административное исковое заявление предъявляется к административному ответчику - лицу, отказавшемуся от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица.

В судебном заседании установлено следующее.

ФИО1 и ФИО2 являются родителями малолетнего ФИО4, "."..г. года рождения, и его законными представителями.

"."..г. в 11 часов 15 минут несовершеннолетний ребенок ФИО4, "."..г. года рождения, был госпитализирован в ФИО5 «Городская детская больница» в отделение анестезиологии-реанимации с диагнозом: анемия тяжелой степени, вероятно В 12 – дефицитная. Сопутствующие заболевания: тяжелая белково-энергетическая недостаточность неуточненная тяжелая. Со слов родителей болен в течение одного года (за медицинской помощью не обращались). С декабря 2024 года по февраль 2025 года снижение массы тела с 21 кг до 14кг, составляет более 30 %, что является критичным для состояния ребенка данного возраста, а также является показанием к парентеральной коррекции белков, жиров и углеводов. Было осуществлено переливание крови ребенку, поскольку поступил с низким показателем гемоглобина – 56, после переливания донорской крови показатель улучшился до 120. "."..г. консультирован врачом гематологом ФИО5 В.В., рекомендован перевод в ВООД на "."..г.. Перевод из ФИО5 «ГДБ» в ФИО5 «ВООД» бригадой СМП. Данное обстоятельство подтверждается выписным эпикризом от "."..г..

"."..г. поступил в ФИО5 «ФИО6», что следует из выписки из амбулаторной карты, где выставлен диагноз: D51/1 B12 – дефицитная анемия, тяжелой степени. Лейкопения с нейропенией. Тромбоцитопения. Законный представитель от госпитализации в ФИО5 отказался, о чем оформлен официальный отказ. ФИО5 рекомендовано: наблюдение уч.педиатра по месту жительства, контроль общего анализа крови 1 раз в 3-4 дня; при ухудшении состояния ребенка, снижения показателей крови – госпитализация в детское отделение ФИО5.

"."..г. в 17 часов 00 минут заведующей ДПО №... ФИО5 «ГДБ» ФИО12 совместно с представителей УВД <адрес>, осуществлено посещение ребенка на дому, родители категорически отказались от госпитализации, что подтверждается рапортом заведующей ДПО №... ФИО5 «ГДБ» ФИО12 от "."..г. и подписанным матерью ребенка отказом от медицинского вмешательства, в том числе от стационарного лечения, отказа от перевода в другое учреждение здравоохранения.

С "."..г. осуществляется ежедневный патронаж на дому, состояние ребенка без положительной динамики. "."..г. на дому произведен забор капиллярной крови для клинического анализа. Отмечается отрицательная динамика показателей крови Нв109г/л. Состояние ребенка тяжелое за счет белково-энергетической недостаточности, тяжелой анемии. Положение ребенка полулежа в кровати. Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. Слизистые бледно-розовые влажные чистые. Дыхание везикулярное. ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены 100 в мин. Живот б/болезненный. Печень +1см из-за реберной дуги. Масса тела без положительной динамики 14кг.

Данное обстоятельство подтверждается также рапортом заведующей ДПО №... ФИО5 «ГДБ» ФИО12 от "."..г.. При этом отмечено снижение показателей гемоглобина до 109.

Согласно заключению врачебной комиссии от "."..г., в отношении несовершеннолетнего ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, необходима госпитализация в детское отделение ФИО5 «ФИО6» для дальнейшего обследования и лечения, в соответствии с рекомендациями ФИО5 «ФИО6».

21 и "."..г. законный представитель малолетнего ФИО2 также отказался от госпитализации ребенка в стационар, о чем оформлены письменные отказы, при этом административный ответчик ФИО2 в судебном заседании подтвердил написание им данных отказов от госпитализации ребенка.

Специалист – врач детский онколог-гематолог ФИО5 «ФИО6» ФИО11 в судебном заседании пояснила, что ею родителям ребенка ФИО2 и ФИО1 была разъяснена необходимость медицинского обследования ребенка в полном объеме для установления вида заболевания и определения способов дальнейшего лечения. Однако родители, в частности, папа ребенка, категорически отказались от медицинского вмешательства, вместе с ребенком покинули медицинское учреждение. Показатели ребенка по полученным анализам ниже нормы, имеется ухудшение здоровья ребенка, что свидетельствует о явной угрозе для него. В настоящее время, с учетом представленных результатов анализов от "."..г. имеются улучшения по некоторым показателям, но не по всем, по некоторым имеется ухудшение, между тем угрозы для жизни ребенка не усматривается, однако общее его состояние не свидетельствует о выздоровлении и установлении причины наступления заболевания и тяжелых последствий от него. Ребенок нуждается в медицинском обследовании в условиях стационара.

Специалист – заведующий детским отделением №... врач-педиатр ФИО5 «Городская Детская Больница» ФИО12 в судебном заседании пояснила, что она ежедневно с "."..г. на дому осуществляет наблюдение за состоянием ребенка, родителям ребенка ФИО2 и ФИО1 неоднократно разъяснялась необходимость медицинского обследования ребенка в полном объеме для установления вида заболевания и определения способов дальнейшего лечения. Однако родители категорически отказываются от медицинского вмешательства. На сегодняшний день отмечается прибавка в весе ребенка по домашним весам до 15,8 кг, но ребенок сильно истощен, неактивен, чаще всего находится в кровати, показатели гемоглобина после переливания донорской крови падают, увеличение этих показателей со 109 до 111 не свидетельствуют о явном исправлении ситуации. Для установления причины анемии и критической потери веса необходима госпитализация ребенка, для медицинского обследования в условиях стационара в ФИО5 «ФИО6», поскольку в домашних условиях либо под амбулаторным наблюдением невозможно установить причины заболевания ребенка. Полагает, что имеется угроза для жизни и здоровья ребенка.

Учитывая заключение комиссии врачей, пояснения специалистов, а также то, что отказ законных представителей малолетнего ФИО4, "."..г. года рождения, - ФИО1 и ФИО2, от медицинского вмешательства нарушают права ребенка на получение специализированной медицинской помощи, при этом такое вмешательство необходимо в целях сохранение жизни несовершеннолетнего, суд приходит к выводу о том, что имеются законные основания для удовлетворения административного искового заявления. Принимая во внимание, что состояние здоровья малолетнего ФИО4 определено как тяжелое, суд полагает возможным обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 180, 285.5 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление Государственное бюджетного учреждения здравоохранения «Городская детская больница» к ФИО1, ФИО2, в интересах несовершеннолетнего ФИО4, о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую помощь в стационарных условиях, - удовлетворить.

Обязать ФИО1, ФИО2 госпитализировать несовершеннолетнего ФИО4, "."..г. года рождения, в ФИО5 «<адрес> клинический онкологический диспансер» на условиях стационара.

Решение суда об удовлетворении административного искового заявления является основанием для медицинского обследования и медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего ФИО4, "."..г. года рождения.

Обратить решение об удовлетворении административного искового заявления к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение десяти дней через Волжский городской суд <адрес>.

Судья подпись Ю.В. Милованова

Справка: мотивированное решение изготовлено "."..г..

Судья подпись Ю.В. Милованова

Подлинник данного документа

подшит в деле №...а-1742/2025

которое находится в Волжском городском суде

УИД: 34RS0№...-86