Решение по делу № 2-1126/2025 от 03.04.2025

Дело № 2-1126/2025 64RS0004-01-2025-001038-70

Решение

Именем Российской Федерации

03 апреля 2025 года город Балаково Саратовской области

Балаковский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Понизяйкиной Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Полянской Н.Н.,

c участием:

представителя процессуального истца ФИО1,

представителя ответчика ГУЗ СО «Балаковская районная поликлиника» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности первого заместителя прокурора города Балаково Саратовской области в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балаковская районная поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению и выдаче медицинских изделий,

установил:

исполняющий обязанности первого заместителя прокурора г.Балаково Саратовской области обратился в суд в интересах ФИО3 Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению и выдаче медицинских изделий, в котором просит:

обязать ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписывать соответствующие рецепты и предоставлять непрерывно ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинские изделия для введения инсулина, в зависимости от назначенного лекарственного препарата: инсулиновые шприцы или иглы для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в необходимом количестве;

обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» осуществить закупку и обеспечивать на постоянной основе ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями для введения инсулина, в зависимости от назначения лекарственного препарата: инсулиновые шприцы или иглы для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом;

обязать Министерство здравоохранения Саратовской области осуществить закупку изделий медицинского назначения: расходные одноразовые медицинские изделия – ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), спиртовые салфетки для дальнейшего предоставления ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» с целью обеспечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в необходимом количестве.

обязать ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделия медицинского назначения: расходные одноразовые медицинские изделия - ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), спиртовые салфетки.

В обоснование исковых требований, указано следующее.

Прокуратурой г. Балаково Саратовской области проведена проверка по обращению ФИО4 о нарушении прав ее матери ФИО3 при бесплатном обеспечении медицинскими изделиями.

В ходе проверки установлено, что ФИО3 наблюдается в ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» с диагнозом «сахарный диабет, 2 тип» с августа 2024 года.

На основании выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 рекомендован контроль уровня глюкозы в крови, а также прием инсулина продленного и короткого действия.

По рецепту серия 63240421 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обеспечена инсулином «Возулим» р-р д/ин. 1000 ме/мл. 10мл. №, срок обеспечения по ДД.ММ.ГГГГ.

Рецептом серия 63240421 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена инсулином «ФИО5 Н» сусп. п/к 1000МЕ/мл. 10 мл. №, срок обеспечения по ДД.ММ.ГГГГ.

Введение данных лекарственных препаратов предполагает использование инсулиновых шприцов.

Клиническими рекомендациями «Сахарный диабет» 2 типа у взрослых» рекомендовано однократное использование игл для инсулиновых шприц-ручек, и инсулиновых шприцов, пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, для обеспечения инфекционной безопасности и профилактики липодистрофий.

ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» ФИО3 выписан рецепт 63240421 № от ДД.ММ.ГГГГ на «Шприцы инсулиновые 3 U100 0,4x12 1 мл. №». обеспечена ДД.ММ.ГГГГ в количестве 10 шт.срок обеспечения 5 дней, по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с 26..08.2024 года по ДД.ММ.ГГГГ (изменение тактики лечения) инсулиновыми шприцами не обеспечивалась, в связи с их отсутствием в медицинском учреждении, выписаны не были.

В ходе осмотра врача-эндокринолога ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 изменена тактика лечения, назначены инсулины «Туджео СолоСтар» и «Апидра СолоСтар» предполагающих их введение с использованием шприц-ручки.

Рецептом серия 63240421 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обеспечена «Иглами для шприц-ручки 0.3x8MM30gnl00 №» в количестве срок обеспечения 10 дней, по ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе осмотра врача-эндокринолога ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 вместо инсулина «Апидра СолоСтар» назначен инсулин «ФИО6 Р», который предполагает его введение использованием шприц-ручки.

Рецептом от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена «Иглами для шприц 0.3x8MM30gnl00 № I» в количестве 20 шт., срок обеспечения 10 дней по ДД.ММ.ГГГГ; рецептом от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена в количестве 20 шт., срок обеспечения 10 дней, по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ФИО3 за период с октября 2024 года по настоящее время обеспечивалась медицинскими изделиями «иглами для шприц-ручки» лишь дважды, со сроком обеспечения по 10 дней. При этом ей рекомендовано введение инсулина с использованием шприц-ручек дважды в день.

Прокуратурой города в ходе проверки выявлены нарушения при обеспечении ФИО3 тест-полосками для глюкометра.

Так, рецептом серия 63240421 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена «Тест-полосками для глюкометра, №», срок обеспечения 25 дней по ДД.ММ.ГГГГ.

Рецептом серия 63240421 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена «полосками для глюкометра, №», срок обеспечения 25 дней, по ДД.ММ.ГГГГ.

Рецептом серия 63250421 № от ДД.ММ.ГГГГ обеспечена «полосками для глюкометра, №», срок обеспечения 50 дней, по ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 тест-полосками для глюкометра обеспечена не была в связи с их отсутствием в медицинском учреждении, рецепты не выписаны.

При этом, ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» в Министерство здравоохранения Саратовской области направлены письма с просьбой осуществить дополнительную поставку медицинских изделий по программе «Диабет», в том числе инсулиновых шприцов, игл для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в связи с их отсутствием в учреждении (от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01- 03/338, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-01/1977, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/536, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/559, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/4. от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/43).

Кроме того, ФИО3 с момента обнаружения заболевания и до настоящего времени не обеспечена медицинскими изделиями: ланцетами для глюкометра, спиртовыми салфетками, в связи с чем, вынуждена приобретать их за собственные средства.

Прокуратурой г. Балаково Саратовской области в адрес Министерства здравоохранения Саратовской области внесено представление по факту необеспечения ФИО3 вышеуказанными медицинскими изделиями.

Однако никаких мер по обеспечению ФИО3 медицинскими изделиями не принято.

Ответчики уклонились от исполнения возложенных на них законом обязанностей по оказанию качественной медицинской помощи.

Материальный истец ФИО3 извещена о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась.

Представитель процессуального истца ФИО1, присутствовавшая в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила удовлетворить исковые требования в полном объеме.

Представитель ответчика ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» ФИО7, присутствовавшая в судебном заседании, относительно удовлетворения заявленных исковых требований возражала по доводам, изложенным в письменных возражениях, просила отказать в удовлетворении исковых требований.

Ответчик Министерство здравоохранения Саратовской области о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, причины неявки суду не сообщил.

На основании вышеизложенного, руководствуясь статьей 167 ГПК РФ, суд рассматривает дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Суд, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии со статьями 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Статьей 29 ФЗ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности на организация охраны здоровья граждан осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими лечебными изделиями и специализированными продуктами питания.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам страдающим, социально значимыми заболеваниями, и гражданам страдающими заболеваниями представляющих опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № заболевание «сахарный диабет» относится к социально значимым заболеваниям (коды заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕШ –ЕИ).

Статьей 13 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание медицинской помощи, высококвалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Данный перечень утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в приложении № к данному постановлению предусматривает бесплатное предоставление лицам, имеющим заболевание «диабет», лекарственных средств и медицинских изделий.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Территориальная программа государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ №-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 год.

В перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно (Приложение №) включены Препараты для лечения сахарного диабета (инсулины и их аналоги).

Кроме того, распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки в виде бесплатных лекарственных препаратов и медицинских изделий производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Согласно пп. 2, 3 Порядка льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ №-П, бесплатными лекарственными средствами лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания обеспечиваются группы граждан и категории лиц по заболеваниям, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в соответствии с законодательством. Выписка рецептов на льготные лекарственные препараты осуществляется лечащим врачом медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи в соответствии с требованиями законодательства при наличии медицинских показаний.

Согласно части 15 статьи 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Саратовской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Судом установлено и из материалов дела, следует, что ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» с диагнозом: сахарный диабет 2 тип (ДД.ММ.ГГГГ).

В ходе проведенной проверки, было установлено следующее.

Введение данных лекарственных препаратов предполагает использование инсулиновых шприцов.

Кроме того, в ходе проведенной проверки, выявлены нарушения при обеспечении ФИО3 тест-полосками для глюкометра.

Из материалов дела следует, что ответчиком ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» в Министерство здравоохранения Саратовской области направлены письма с просьбой осуществить дополнительную поставку медицинских изделий по программе «Диабет», в том числе инсулиновых шприцов, игл для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в связи с их отсутствием в учреждении (от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01- 03/338, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-01/1977, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/536, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/559, от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/4. от ДД.ММ.ГГГГ исх. 01-03/43).

Таким образом, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдающая таким социально значимым заболеванием, как «сахарный диабет», и признанная нуждающиеся по жизненным показаниям в соответствии, выписанными соответствующими рецептами от лечащего врача государственного учреждения здравоохранения в оказании медицинской помощи – по приему препаратов инсулинотерапии, соответственно использование препаратов инсулинотерапии без инсулиновых шприцов, игл к ним и средствам диагностики невозможно, а также учитывая, что при таком заболевании, как «сахарный диабет», средством диагностики является глюкометр, подразумевающий использования таких одноразовых медицинских изделий как тест-полоски и ланцеты (или наконечники к ручке-скарификатору), то без сопутствующих и необходимых расходных одноразовых медицинских изделий использование глюкометра для ведения самоконтроля гликемии и установлении состояний, угрожающих жизни пациента, не представляется возможным, обеспечение больных сахарным диабетом подразумевает и обеспечение расходными материалами бесплатно в необходимом количестве.

При таких обстоятельствах, заявленные исковые требования являются обоснованными.

Однако в части заявленных исковых требований о возложении обязанности на ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» осуществить закупку и обеспечивать на постоянной основе ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями для введения инсулина, в зависимости от назначения лекарственного препарата: инсулиновые шприцы или иглы для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, суд находит исковые требования в указанной части не подлежащими удовлетворению, в виду следующего.

В соответствии с вышеуказанными нормативными положениями, а также программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, закупкой жизненно важных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, а также мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями относится к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ, то есть в рассматриваемом споре к полномочиям Министерства здравоохранения Саратовской области.

Следовательно, в силу вышеуказанных нормативных положений на ответчика ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» нее могут быть возложены обязанности осуществлять закупку и обеспечивать на постоянной основе ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями.

Таким образом, заявленные исковые требования истца подлежат частичному удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования по исковому заявлению исполняющего обязанности первого заместителя прокурора города Балаково Саратовской области в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Саратовской области, государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника» о возложении обязанности по обеспечению и выдаче медицинских изделий, удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранение Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника» выписывать соответствующие рецепты и предоставлять непрерывно ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинские изделия для введения инсулина, в зависимости от назначенного лекарственного препарата: инсулиновые шприцы или иглы для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в необходимом количестве.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, осуществить закупку и обеспечивать на постоянной основе ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинскими изделиями для введения инсулина, в зависимости от назначения лекарственного препарата: инсулиновые шприцы или иглы для шприц-ручки, тест-полоски для глюкометра в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области осуществить закупку изделий медицинского назначения: расходные одноразовые медицинские изделия – ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), спиртовые салфетки для дальнейшего предоставления государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника» с целью обеспечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в необходимом количестве.

Обязать государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения изделия медицинского назначения: расходные одноразовые медицинские изделия - ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), спиртовые салфетки.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение суда в части обеспечения указанными медицинскими изделиями подлежит немедленному исполнению.

В течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме на него может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда через Балаковский районный суд Саратовской области.

Судья Е.Н. Понизяйкина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Cудья Е.Н. Понизяйкина