Дело № 2-788/2022

УИД 33RS0015-01-2022-001224-44 копия

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 августа 2022 года г. Петушки

Петушинский районный суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи О.П.Перегудовой,

при секретаре судебного заседания О.В.Гармаевой,

с участием лиц, согласно протоколу судебного заседания,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Петушинского района в защиту интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Петушинского района, действующий в интересах ФИО1, обратился с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница», в котором просит обязать ответчиков организовать обеспечение ФИО1, дата г.р. лекарственными препаратами - * по медицинским (жизненным) показаниям на основании справки врачебной комиссии № от дата ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница».

В обоснование иска указано, что в результате проведенной проверки выявлено, что ФИО1 *, обеспечивается лекарственными препаратами по льготным рецептам, страдает заболеванием - *. Согласно справки врачебной комиссии № от дата ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» по жизненным показаниям ФИО1 назначены лекарственные препараты: «* Задержка в предоставлении ему лекарственных средств и медицинских изделий вызвана отсутствием финансирования из средств бюджета. Так, ФИО1 данными лекарственными средствами по настоящее время не обеспечен.

Представитель заявителя иска помощник прокурора Петушинского района Гусев В.О. в судебном заседании поддержал уточненные исковые требования, просил иск удовлетворить.

Истец ФИО1, действующпя в порядке ч.6 ст.53 ГПК РФ представитель истца ФИО2 в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствие, ранее в судебном заседании поддержали требования прокурора Петушинского района, просили иск удовлетворить.

Ответчик Департамент здравоохранения Владимирской области в судебное заседание своего представителя не направил, в представленном отзыве указал, что заявленные прокурором требования об обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами удовлетворению не подлежат, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

Ответчик ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» в судебное заседание своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения дела извещено, возражений относительно иска не представило.

Привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица ООО «Медилон-Фармимекс» в судебное заседание своего представителя не направило, в отзыве на иск просили рассмотреть данное дело в отсутствие своего представителя, принятие решения оставляют на усмотрение суда.

Привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица ГБУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание своего представителя не направило, в отзыве по делу просило рассмотреть данное дело в отсутствие своего представителя.

В соответствии с ч.3 ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 года № 816-О-О).

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подпункта «ж» п.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обслуживание, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

В соответствии с ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу п.8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.

В соответствии с пунктами 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с ч.3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (п.1);

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.

Данной программой предусмотрено за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Пунктами 10,14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета» (далее - Положение).

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подпункту 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства по рецептам врачей отпускаются бесплатно относится «сахарный диабет».

Установлено, что ФИО1 является инвалидом * (справка МСЭ-2020 №), обеспечивается лекарственными препаратами по льготным рецептам, страдает заболеванием - *

Согласно справки врачебной комиссии № от дата ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» по жизненным показаниям ФИО1 назначены лекарственные препараты: *

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области № 43 от 27.01.2006, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно- распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения к полномочиям Департамента относятся, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно Положению Департамент здравоохранения (далее - департамент здравоохранения) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов.

В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением.

Пунктами 10 и 12 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном прядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.

Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.

Исходя из приведенных выше норм действующего законодательства, ФИО1 вправе получать назначенные лекарственные средства за счет средств регионального бюджета.

По данным Департамента здравоохранения Владимирской области выписанные ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» рецепты для ФИО1 находятся на отсроченном обслуживании.

Таким образом, в настоящее время ФИО1 ввиду необеспечения лекарственными препаратами не может осуществить рекомендованное ему лечение.

В результате не обеспечения Департаментом здравоохранения Владимирской области ФИО1 льготными лекарственными препаратами нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.

Поскольку Департамент здравоохранения Владимирской области не обеспечил ФИО1 вышеназванными назначенными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета, прокурор обратился в его интересах в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что до настоящего времени вопрос обеспечения указанными лекарственными препаратами ответчиками не решен.

Доказательств со стороны ответчиков об обеспечении ФИО1 истребуемыми лекарственными препаратами не представлено.

Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственными препаратами нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить лекарственными препаратами обоснованными.

При этом, данная обязанность в силу закона лежит на органе власти субъекта РФ - Департаменте здравоохранения Владимирской области, в связи с чем, обязанность по исполнению решения должна быть возложена судом на него. Оснований для удовлетворения иска к ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» не имеется.

Принимая во внимание характер заболевания и возраст истца, суд находит подлежащей удовлетворению просьбу истца о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенных по жизненным показаниям и дорогостоящих лекарственных препаратов может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-1995 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования и.о. прокурора Петушинского района в защиту интересов ФИО1 - удовлетворить частично.

Возложить обязанность на Департамент здравоохранения Владимирской области организовать обеспечение ФИО1 дата г.р. лекарственными препаратами * по медицинским (жизненным) показаниям на основании справки врачебной комиссии № от дата ГБУ ВО «Петушинская районная больница».

Решение обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении требований к ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Петушинский районный суд в течение одного месяца, со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда изготовлено 08 августа 2022 года.

Судья: /подпись/ О.П.Перегудова