Дело № 2-3254/2023

УИД 63RS0044-01-2023-003465-71

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 августа 2023 года г.Самара

Железнодорожный районный суд г.Самара в составе:

председательствующего судьи Грайворонской О.В.,

при ведении протокола помощником судьи Йылдыз О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску заместителя прокурора <адрес> в защиту интересов несовершеннолетней ФИО2 в лице законного представителя ФИО4 к ГБУЗ <адрес> «Самарская городская поликлиника №<адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечения необходимыми медицинскими препаратами, взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО2 в лице законного представителя ФИО4 к ГБУЗ <адрес> «Самарская городская поликлиника №<адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> об обязании обеспечения необходимыми медицинскими препаратами, взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда, в обоснование требований указав, что в прокуратуру <адрес> поступило обращение ФИО4 о нарушении прав на бесплатное лекарственное обеспечение её несовершеннолетней дочери ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Согласно справки ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» серии МСЭ-2016 № ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребёнком-инвалидом, наблюдается в ДПО № Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>». Находится на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет I типа. ФИО2 находится на постоянной инсулинотерапии. Учитывая склонность ФИО2 к частым и бессимптомным гипогликемиям, высокой вариабельности гликемии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению детей с сахарным диабетом 1 типа, размещенным на сайте Минздрава России (далее - КР), а также действующим Стандартом оказания медицинской помощи детям при Сахарном диабете 1 типа утв. Приказом М3 РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Стандарт) для амбулаторного течения, динамического наблюдения и терапии, в том числе с целью спасения жизни и предотвращения жизнеугрожающих состояний - тяжелых гипогликемий, ребенку необходимо лечение с применением непрерывного мониторинга глюкозы I далее - НМГ). Постоянное амбулаторное мониторирование уровня глюкозы позволяет минимизировать возникновение как гипогликемических состояний, которые являются жизнеугрожающими и опасными для жизни ребенка, так и избегать длительной гипергликемии более точно корректируя дозировки инсулина и способствует улучшению гликемического профиля TIR (time-in-range — время в целевом диапазоне). Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного № ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 выписаны рекомендации об обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе. Мать несовершеннолетней ФИО2 - ФИО4, обращалась в ГБУЗ СО «СГП №» с заявлением на выписку медицинских материалов в соответствии с вышеуказанным назначением, однако ФИО2 данные медицинские материалы в установленный законом срок не были предоставлены. В связи с чем ФИО4 была вынуждена приобрести на собственные средства: набор Рапид-Д Линк с иглой 6мм - 15шт. общей стоимостью 7350 рублей; набор Рапид Д-Линк с иглой 8 мм - 2 шт.; удлинитель Рапид Д-Линк 50см - 1шт., общей стоимостью 1455 рублей; иглы для инфузионного набора Accu-Chek Rapid-D Link 6мм - 2шт.; набор сервисный Accu-Chek Spirit Combo (адаптер, крышка отсека батареи, 4 батарейки, ключик)- 1шт.; удлинитель системы Accu-Chek Rapid-D Link 50см - 5 шт., общей стоимостью 6653 рубля; насадка защитная набора Accu-Chek Rapid-D Link - Зшт; Удлинитель системы Accu-Chek Rapid-D Link 20 см - 2шт; иглы для инфузионного набора Accu-Chek Rapid-D Link 6мм - 2 шт., общей стоимостью 2049 рублей. Общая сумма расходов ФИО4 составила 17507 рублей. Представление, внесенное прокуратурой района от ДД.ММ.ГГГГ № Прдр - 202-14-23/-202 в адрес главного врача ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № <адрес>» о нарушении прав ребенка- инвалида ФИО4 на обеспечение ланцетами и глюкагеном на будущий период времени рассмотрено и частично удовлетворено. Так, из ответа ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № <адрес>» следует, что ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на этиловый спирт 1 шт. и получен в ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ. Повторно рецепт выписан ДД.ММ.ГГГГ и отпущен в аптеке ДД.ММ.ГГГГ. Также ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № <адрес>» в Министерство здравоохранения <адрес> исходящими от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № направлено письмо о рассмотрении возможности обеспечить ФИО2 скарификаторами неавтоматические (ланцеты) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год. ДД.ММ.ГГГГ проведено ВКС на котором принято решение о направлении ФИО2 на консультацию к главному внештатному специалисту министерства здравоохранения <адрес> по детской эндокринологии ФИО7 с целью уточнения количества ланцентов и назначения лекарственного препарата Глюкаген Гипокит. В части обеспечения ФИО4 лацентами и глюкагеном главным врачом ГБУЗ СО СГП № направлено письмо в Министерство здравоохранения <адрес> с просьбой о рассмотрении вопроса об обеспечении и о включении в заявку по федеральной программе. Принятые ответственными должностными лицами меры не привели к разрешению вопроса - выявленные нарушения закона не устранены. Указанные медицинские изделия и лекарственные средства несовершеннолетней ребенку-инвалиду ФИО2 не предоставлены. Несовершеннолетняя ФИО2 понесла физические и нравственные страдания, поскольку жизнь и здоровье последней находятся в зависимости от предоставляемых медицинских изделий, эффективности проводимой терапии. Учитывая наличие у несовершеннолетней ФИО2 права на бесплатное обеспечение вышеуказанными препаратами, характер имеющегося заболевания, необходимость в применении указанных медицинских изделий и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, очевидны переживания матери за жизнь и здоровье ребенка и причинения морального вреда. ФИО4 потрачены на приобретение расходных медицинских материалов для ребенка - инвалида ФИО2, согласно товарным накладным и кассовым чекам, в размере 17507 рублей.

На основании изложенного истец просил суд: обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>» выписывать рецепты ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение скарификаторов неавтоматических (ланцетов) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год, сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1шт. в 2 месяца, 12 шт. в год и лекарственного препарата Глюкаген Гипокит по потребности до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии; обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать рецепты ФИО2 на скарификаторы неавтоматическе (ланцеты) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год, сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1шт. в 2 месяца, 12 шт. в год и лекарственного препарата Глюкаген Гипокит до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии. Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>» в пользу ФИО4, действующей как законный представитель несовершеннолетней ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей и понесенных убытков в размере 17507 рублей. Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО4, действующей как законный представитель несовершеннолетней ФИО2, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей.

Решение в части возложения обязанности на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>» по выписке рецептов, а также в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения <адрес> на бесплатное обеспечение рецептов на скарификаторы неавтоматическе (ланцеты) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год, сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 12 шт. в год и лекарственного препарата Глюкаген Гипокит обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора ФИО8, законный представитель несовершеннолетней ФИО2 – ФИО4 заявленные исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в иске, настаивали на их удовлетворении. При этом суду пояснили, что в настоящее время ФИО2 полностью обеспечена бесплатно предоставленными скарификаторами неавтоматических (ланцетов) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год и лекарственным препаратом Глюкаген Гипокит, претензий не имеется, однако до настоящего времени не решен вопрос по предоставлению сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1шт. в 2 месяца, 12 шт. в год, который рекомендован производителем медицинского изделия и от его своевременной замены зависит корректность работы самого прибора, при этом заместительная инсулинотерапия не возможна без расходных материалов, которые входят в число гарантий в виде набора социальных услуг. В части обоснования требования об обращении решения суда к немедленному исполнению указала на то, что не обеспечение ребенка медицинскими изделиями создает угрозу жизни и здоровью ребенка.

Представитель ГБУЗ СО «СГП № <адрес>» ФИО9, ФИО10, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признали по основаниям, изложенным в письменном отзыве. Суду пояснила, что ФИО2 с сентября 2021 года на базе ДПО № оказывается первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, пациент находится на диспансерном наблюдении с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа». После установке инсулиновой помпы Акку-чек Рапид-Д Линк и выписки из стационара 27.0.2022 согласно рекомендациям врача-эндокринолога в установленном порядке была сформирована дополнительная заявка на льготное лекарственное обеспечение по федеральной программе на расходные материалы для инсулиновой помпы, после получения которых выписаны рецепты на их беспланое получение. Кроме того, относительно получение лекарственного препарата «Глюкаген Гипокит», после его назначения ДД.ММ.ГГГГ по заключению главного внештатного специалиста министерства здравоохранения <адрес> и оформления протокола ВК, пациенту был выписан препарат, которым она обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ. Относительно получения ланцетов, пациент обеспечивался ими ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ за счет благотворительных организаций, а в соответствии с протоколом рабочего совещания по вопросам обеспечения детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом от ДД.ММ.ГГГГ № были вынесены изменение в постановление <адрес> и дополнены в данной части обеспечения детей – ланцетами. Сервисные наборы к инсулиновой помпе не входит в перечень медицинских изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденных распоряжением Правительства РФ, а также в рекомендациях врачей.

Представитель Министерства здравоохранения Самарской области ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск. Суду пояснила, что сервисный набор к инсулиновой помпе не является принадлежностью к медицинскому изделию и не входит в перечень медицинских изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденных распоряжением Правительства РФ.

Выслушав доводы сторон, пояснения главного специалиста по детской эндокринологии ФИО5, изучив материалы дела суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 3 Всеобщей декларации прав человека Генеральной Ассамблеей ООН от 10.12.1948 каждый человек имеет право на жизнь, свободу и личную неприкосновенность.

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989. государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. В соответствии со ст. 6 Конвенции о правах ребенка государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка.

Согласно п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения.

В соответствии с пп. а, b п. 2 ст. 24 Конвенции о правах ребенка государства- участники добиваются полного осуществления данного права и, в частности, принимают необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности, обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи.

Согласно ст. 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").

Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет (коды заболеваний по Международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (пункт 9 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета, в том числе глюкагон (код H04AA).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно данному перечню при заболевании "диабет" предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

В силу приказа Минздравсоцразвития России от 05 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) относится к полномочиям врачебной комиссии медицинской организации.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения <адрес>.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребёнком-инвалидом, наблюдается в ДПО № Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>». Находится на диспансерном учете с диагнозом: сахарный диабет 1 типа.

Как ребенок-инвалид ФИО2 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в рамках набора социальны услуг.

ФИО2 находится на постоянной инсулинотерапии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находилась на плановой госпитализации в ГБУЗ «СОДКБ им. ФИО12», где ей была установлена инсулиновая помпа Акку-чек Рапид-Д Линк, приобретенная родителями за свой счет. Одновременно была рекомендована заместительная инсулинотерапия препаратом «Хумалог» через помпу в дозе до 40 ЕД в сутки и 1 шприц-ручка «Левемир». Какких-либо иных рекомендаций при выписке не было.

Согласно приказу Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 713 «Об утверждении порядков формирования основной и дополнительной заявок для обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в <адрес>, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального и областного бюджетов», дополнительная заявка формируется медицинской организацией с помощью ЦМИС УЛЛО ежемесячно до десятого числа каждого месяца. При этом общий срок, в течение которого пациент должен быть обеспечен расходными материалами к инсулиновой помпе после ее установки в организм, нормативными документами не регламентирован.

После выписки из стационара ДД.ММ.ГГГГ согласно рекомендациям врача-эндокринолога в установленном порядке была сформирована дополнительная заявка на льготное лекарственное обеспечение по федеральной программе на расходные материалы для инсулиновой помпы из следующего расчета на месяц: Акку-чек Репид ДЛинк (канюли) 6 мм №,6 упаковки; Акку-чек Репид ДЛинк (удлинители) 50 см №,5 упаковки; картридж-система «Акку-чек Спирит» для инсулина 3,15 мл № упаковка; тест-полоскиАкку-чек Performa № упаковки.

26.11.2022г. ФИО2 выписаны льготные рецепты на бесплатное получение расходных материалов для инсулиновой помпы Акку-чек Репид-Д Линк. 01.12.2022г. картридж-система «Акку-чек Спирит» для инсулина 3,15 мл № была пациентом получена. Рецепт на Акку-чек ФИО13 Линк (удлинители) 50 см № и рецепт на Акку- чек ФИО13 Линк (канюли) 6 мм №, выписанные ДД.ММ.ГГГГ, были поставлены в журнал отсроченного отпуска и ДД.ММ.ГГГГ получены в аптеке ГБУЗ СО СГП №.

В декабре 2022 года законный представитель пациента ФИО4 обращалась к ответчику по вопросу обеспечения ФИО2 ланцетами и лекарственным препаратом «Глюкаген Гипокит» (МНН «Глюкагон»),

В соответствии с Протоколом заседания комиссии при министерстве здравоохранения <адрес> по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской (лекарственной) помощи.-№ от ДД.ММ.ГГГГ главному внештатному специалисту министерства здравоохранения <адрес> по детской эндокринологии, руководителям государственных учреждений здравоохранения <адрес> поручено организовать рассмотрение вопроса об обеспечении пациентов до 18 лет с диагнозом «Сахарный диабет» лекарственным препаратом «Глюкагон» при выписке из медицинской организации, в которой им оказывалась помощь в стационарных условиях, при наличии медицинских показаний.

Однако, при выписке ФИО2 из стационара эндокринологического отделения ГБУЗ «СОДКБ им. ФИО12» ДД.ММ.ГГГГ рекомендаций о назначении лекарственного препарата «Глюкаген Гипокит» (МНН«глюкагон») не было.

Для решения вопроса об обеспечении пациента препаратом «Глюкаген Гипокит» (МНН«Глюкагон») ответчиком было выдано направление ДД.ММ.ГГГГ на консультацию к главному внештатному специалисту министерства здравоохранения <адрес> по детской эндокринологии ФИО7. ДД.ММ.ГГГГ была проведена консультация и выдано заключение главного внештатного специалиста министерства здравоохранения <адрес> по детской эндокринологии ФИО7 о назначении лекарственного препарата «Глюкаген Г"ипокит» (МНН«глюкагон») в случае тяжелой гипогликемии с потерей сознания. ДД.ММ.ГГГГ был оформлен протокол ВК № детского поликлинического отделения № ГБУЗ СО СГП № с решением о назначении данного лекарственного препарата. Была отправлена заявка на «Глюкаген Гипокит» (МНН«Глюкагон»). ДД.ММ.ГГГГ пациенту ответчиком был выписан рецепт на лекарственный препарат «Глюкаген Г"ипокит» (МНН«Глюкагон»), который ДД.ММ.ГГГГ был получен законным представителем пациента ФИО4

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ СО СГП № было направлено письмо исх. № в Министерство здравоохранения <адрес> с просьбой рассмотреть вопрос обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдающейся с диагнозом: Сахарный диабет, I тип (с сентября 2021 года) ланцетами из расчета 150 штук в месяц, 1800 штук в год.

31.01.2023г. состоялось заседание комиссии при Министерстве здравоохранения <адрес> по вопросам организации обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской (лекарственной) помощи, на котором ГБУЗ СО СГП № было рекомендовано направить ребенка ФИО6 на консультацию к главному внештатному специалисту министерства здравоохранения <адрес> по детской эндокринологии ФИО7 с целью уточнения необходимого пациенту количества ланцетов.

Консультация главного внештатного специалиста по детской эндокринологии министерства здравоохранения <адрес> ФИО7 состоялась 08.02.2023г., на которой было выдано заключение о назначении пациенту ланцетов из расчета 180 шт. в месяц, в количестве 2160 шт. в год. В соответствие с данным заключением 10.02.2023г. был оформлен протокол врачебной комиссии № детского поликлинического отделения № ГБУЗ СО СГП № о назначении ланцетов для прокалывателя Accu-Chek Softclix, после чего ответчиком повторно было направлено письмо от ДД.ММ.ГГГГ № в Министерство здравоохранения о необходимости обеспечения ребенка - инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдающейся с диагнозом: Сахарный диабет, I тип (с сентября 2021 г.) ланцетами из расчета 180 штук в месяц 2160 штук в год.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № были внесены изменения в постановление <адрес> от 22.12.2022г. № «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», согласно которым графа «Лекарственные препараты, медицинские изделия» была дополнена словами «ланцеты (для детей, страдающих сахарным диабетом)».

До внесения соответствующих дополнений в указанные нормативные акты, ГБУЗ СО СГП №.04.2023г., 06.06.2023г. и ДД.ММ.ГГГГ за счет средств благотворителей на безвозмездной основе пациенту ФИО2 были переданы ланцеты Accu-ChekSoftclix 200 Lancets всего в количестве 3-х упаковок, в результате чего ФИО2 была полностью обеспечена данными медицинскими изделиями на срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Исходя из изложенного, вопреки доводам ответчика Министерство здравоохранения <адрес> обязано обеспечить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, требующимися ей по медицинским показаниям медицинскими изделиями, лекарственными препаратами право на бесплатное и своевременное получение которых гарантировано ей законом.

Учитывая установленные в судебном заседании обстоятельства дела, суд приходит к выводу, что до настоящего времени Министерство здравоохранения <адрес> и ГБУЗ СО «СГП №» не устранены нарушения по бесплатному обеспечению ФИО2 рецептами на бесплатное получение сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 6 шт. в год, согласно рекомендаций производителя ООО «Рош ФИО3» о необходимости замены адаптера не реже одного раза в 2 месяца.

То обстоятельство, что данные виды расходных материалов прямо не предусмотрены в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р, не может служить основанием отказа в их предоставлении несовершеннолетней ФИО2

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В связи с чем, довод ответчиков об отсутствии правовых оснований для обеспечения ребенка необходимыми ей медицинскими изделиями и препаратом нельзя признать соответствующим нормам Закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вместе с тем, согласно п. 1.1 Постановления Правительства Самарской области от 22.06.2012 №290 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Самарской области», Министерство здравоохранения Самарской области является органом исполнительной власти Самарской области, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Самарской области.

В рамках закрепленных предметов ведения Министерство наделяется следующими полномочиями, в том числе: организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности; организует оказание медицинской помощи лицам, в том числе обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 2.2 Положения).

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований истца в части обязания Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>» выписывать рецепты ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 6 шт. в год, по потребности до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии и обязания Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 6 шт. в год, по потребности до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии.

Оснований для возложения обязанности на ответчиков Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>» выписывать рецепты ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение скарификаторов неавтоматических (ланцетов) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год, и лекарственного препарата Глюкаген Гипокит по потребности до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии; обязании Министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать рецепты ФИО2 на скарификаторы неавтоматическе (ланцеты) из расчета 180 шт. в месяц, 2160 шт. в год, и лекарственного препарата Глюкаген Гипокит до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии у суда не имеется, поскольку представлены доказательства предоставления в установленном законом порядке указанных медицинских изделий и лекарственных препаратов, что в судебном заседании подтвердила и законный представитель несовершеннолетней. При этом вины ответчиков в несвоевременном предоставлении указанных медицинских изделий и препаратов судом не усматривается, в связи с чем не имеется правовых оснований для взыскания с ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Самарская городская поликлиника № <адрес>» в пользу ФИО4, действующей как законный представитель несовершеннолетней ФИО2, понесенных убытков в размере 17507 рублей, поскольку согласно представленным доказательствам ответчиком своевременно и в установленном законом порядке направлялись заявки для обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями ФИО2

Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосношувенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с данным кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (п. 2 ст. 150 ГК РФ).

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Согласно ст. 1101 РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, а также индивидуальных особенностей потерпевшего.

Несовершеннолетняя ФИО2 понесла физические и нравственные страдания, поскольку жизнь и здоровья последней находятся в зависимости от предоставляемых медицинских изделий, эффективности проводимой терапии.

При таких обстоятельствах, с учетом обстоятельств дела, учитывая, что имело место быть бездействия со стороны учреждения здравоохранения в части не выдаче рецептов на бесплатное получение медицинских изделий и лекарственного препарата, а со стороны Министерства здравоохранения <адрес> бездействие в части не обеспечения истца сервисным набором.. т.е. необходимым медицинским изделием, моральный вред, заявленный истцом подлежит частичному удовлетворению с учетом разумности и справедливости, а также того объема бездействия, которое имело место быть со стороны ответчиков, суд считает возможным взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> и ГБУЗ СО «СГП № <адрес>» в пользу ФИО2 в счет компенсации морального вреда по 2000 руб. с каждого.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что медицинские изделия, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчиков, необходимы истцу ежедневного мониторинга глюкозы, учитывая, что замедление исполнения решения может привести к негативным последствиям для здоровья несовершеннолетнего, суд приходит к выводу о необходимости обращения решения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 198-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Железнодорожного района г.Самара в защиту интересов несовершеннолетней ФИО2 в лице законного представителя ФИО4 - удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 13 Железнодорожного района» выписывать рецепты ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 6 шт. в год, по потребности до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии.

Обязать Министерство здравоохранения Самарской области обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на бесплатное получение сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 6 шт. в год, по потребности до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендации лечащего врача, подтвержденного решением врачебной комиссии.

Решение суда в части возложения обязанности на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 13 Железнодорожного района» по выписке рецептов, а также в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Самарской области по обеспечению сервисных наборов к помпе Accu-Chek Spirit Combo из расчета 1 шт. в 2 месяца, 6 шт. в год, обратить к немедленному исполнению.

Взыскать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская поликлиника № 13 Железнодорожного района» в пользу ФИО2 в лице законного представителя ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Самарской области в пользу ФИО2 в лице законного представителя ФИО4 компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Железнодорожный районный суд г. Самара.

Решение изготовлено в окончательной форме – 22.08.2023 года.

Судья О.В. Грайворонская