Дело № 2-4958/2022

УИД 33RS0002-01-2022-005326-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Владимир 14 декабря 2022 года

Октябрьский районный суд г.Владимира в составе:

председательствующего судьи Лесун Н.Г.,

при секретаре Цареве М.А.,

с участием помощника прокурора города Владимира Шмелевой К.В.,

представителя третьего лица ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по иску прокурора г. Владимира в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом по жизненным показаниям на весь период нуждаемости, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г.Владимира обратился в суд в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании организовать обеспечение лекарственным средством «Кеппра» по жизненным показаниям на весь период нуждаемости, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование иска указано, что ФИО2 имеет диагноз эпилепсия. Ей по медицинским показанием необходимо использование препарата «Кеппра», на которые она имеет право обеспечения за счет средств бюджета. Препарат рекомендован ФИО2 по жизненным показаниям, 1250 мг вечером, ежедневно постоянно. Согласно заключениям врачей, прием препарата рекомендован только под торговым наименованием «Кеппра» ввиду хорошей переносимости, замена на дженерические формы недопустима. В связи с отсутствием препарата «Левитирацетам» по торговому наименованию «Кеппра» и отказом ФИО2 получать препарат «Левитирацетам», ГБУЗ ВО «ГП№1 г.Владимира» ДД.ММ.ГГГГ направлена заявка в департамент здравоохранения Владимирской области для закупки препарата по торговому наименованию. До настоящего времени ответ на указанную заявку в лечебное учреждение не поступил. Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. В связи с не обеспечением в 2022 году ФИО2 лекарственным средством истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье. Несвоевременное обеспечение инвалида указанным препаратом вызвало глубокие нравственные переживания, ощущение беспомощности. С учетом степени нравственных страданий гражданина, их продолжительности, требований разумности и справедливости, причиненный моральный вред ФИО2 оценивает в 10 000 рублей.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, заявленные требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора г.Владимира Шмелева К.В. заявленные требования поддержала по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв, в котором считает, требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г.Владимира» ФИО1 в судебном заседании пояснила, что с 2017 года ФИО2 принимает препарат «Кеппра» по рекомендации невролога-эпилептолога г. Москвы. При переходе на аналоговый препарата «Леветирацетам» в марте 2022 года участковым врачом зафиксировано увеличение приступов, в связи с чем ФИО2 перешла на препарат «Кеппра» с положительной динамикой. ДД.ММ.ГГГГ данные о нежелательной реакции на препарат «Леветироцетам» направлены в Росздравнадзор по Владимирской области. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г.Владимира» проведено заседание врачебной комиссии, где подтверждена необходимость приема препарата «Кеппра» по жизненно важным показаниям. Протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ### направлен в ДЗВО ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ ДЗВО письмом ### просило обосновать потребность ФИО2 в препарате «Кеппра». ДД.ММ.ГГГГ проведено внеплановое заседание ВК, составлен протокол ###, где подтверждена необходимость в препарате «Кеппра». Протокол направлен в ДЗВО ДД.ММ.ГГГГ.

Выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 №2299.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют больные эпилепсией.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением администрации Владимирской области от 28.12.2020 № 891.

Указанной программой предусмотрено бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:

детям в возрасте до трех лет;

детям в возрасте до шести лет из многодетных семей;

- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

- гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

Аналогичные нормы содержались в федеральной и региональной программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Владимирской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (за счет средств бюджета Владимирской области) больных эпилепсией всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Согласно пункту 2 Положения о департаменте здравоохранения администрации области, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 № 43 (далее - Положение), к полномочиям департамента относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Кроме того, в силу пункта 3.8 Положения департамент осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Департаменту заказчиков.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 2017 года имеет диагноз эпилепсия.

В соответствии с консультацией невролога – эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 поставлен диагноз идиопатическая генерализованная эпилепсия с фотопароксизмальной реакцией в анамнезе, ремиссия с июня 2020 года.

Согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО «ОКБ» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначен препарат «Леветирацептам» 1250 мг утром, 1250 мг вечером ежедневно постоянною. Дальнейший прием категорически рекомендован под торговым наименованием «Кеппра» с учетом хорошей переносимости и достижения ремиссии на нем, переход на иной препарат чреват срывом и потерей контроля над эпилепсией вплоть до развития фармакорезистентности.

Протоколом врачебной комиссии ### от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендован препарат по торговому наименованию «Кеппра» 500 мг, таблетки покрытые пленочной оболочкой ###, 5 таблеток в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ВО «Городская поликлиника № 1 г.Владимира» проведено заседание врачебной комиссии, где подтверждена необходимость приема препарата «Кеппра». Протокол врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ### направлен ДЗВО ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ данные о нежелательной реакции на препарат «Леветироцетам» направлены в Росздравнадзор по Владимирской области.

ДД.ММ.ГГГГ направлена заявка в департамент здравоохранения Владимирской области для закупки препарата по торговому наименованию.

ДД.ММ.ГГГГ департамент здравоохранения письмом ### просил обосновать потребность ФИО2 в препарате «Кеппра».

Протоколом внепланового заседания ### врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО2 с 2017 года принимает препарат «Кеппра» по торговому наименованию согласно заключению невролога - эпилептолога г.Москвы в центре эпилептологии и неврологии им. А.А. Казаряна, без замены на аналоги. При переходе на препарат «Леветирацетам» в марте 2022 года участковым врачом - терапевтом зафиксировано увеличение приступов, в связи с чем ФИО2 перешла на препарат «Кеппра», с положительной динамикой.

Протокол направлен в департамент здравоохранения ДД.ММ.ГГГГ.

До настоящего времени истец лекарственным препаратом не обеспечена.

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области ### от ДД.ММ.ГГГГ, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области №52 от 27.01.2021 с 01.01.2021 утверждено распределение ассигнований на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в т.ч. вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», основной целью деятельности которого является закупка, прием, хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов питания, в т.ч. для льготной категории граждан, и отпуск уполномоченной фармацевтической организации.

С учетом установленных выше обстоятельств, суд приходит к выводу, что допущенное ответчиком бездействие и непринятие надлежащих мер по обеспечению истца лекарственным препаратом, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст.151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с разъяснениями, данными в пункте 30 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (статья 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В связи с необеспечением в 2022 году ФИО2 изделиями медицинского назначения истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье. Несвоевременное обеспечение указанным препаратом вызвало у истца глубокие нравственные переживания, ощущение беспомощности.

Бездействием ответчика нарушены гарантированные Конституцией РФ и федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь.

С учетом обстоятельств дела, степени нравственных страданий, их продолжительности, принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 10 000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения указанным выше медицинскими средствами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности ответчиком.

Таким образом, требования истца являются законными и обоснованными, и подлежащими удовлетворению.

Принимая во внимание характер заболевания, тяжесть состояния здоровья истца, суд считает подлежащей удовлетворению просьбу прокурора г.Владимира о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г. Владимира в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом по жизненным показаниям на весь период нуждаемости, взыскании компенсации морального вреда - удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) обеспечить ФИО2 (паспорт ###), лекарственным препаратом «Кеппра» по торговому наименованию по медицинским (жизненным) показаниям на весь период нуждаемости.

Решение в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с департамента здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт ###) компенсацию морального вреда в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий Н.Г. Лесун

Решение в окончательной форме изготовлено 21.12.2022.

Председательствующий Н.Г. Лесун