Решение по делу № 2-398/2023 от 27.03.2023

Дело №2-398/2023 года

УИД 07RS0004-01-2023-000545-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Чегем 27 марта 2023 года

Чегемский районный суд КБР в составе:

председательствующего - судьи Кумыковой Ж.Б.,

при секретаре судебного заседания Шереужевой Л.Ж.,

с участием помощника прокурора <адрес> КБР Доткулова Б.М., действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ со сроком действия доверенности <адрес> ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Чегемского района КБР в интересах РФ к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР суммы расходов, затраченных на лечение ВАФ,

установил :

Прокурор Чегемского района КБР в интересах РФ обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу ТФОМС КБР суммы расходов, затраченных на лечение ВАФ в размере 121 225 рублей 55 копеек.

Мотивированы требования тем, что приговором Чегемского районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ДД.ММ.ГГГГ свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда КБР от 24 августа 2021 года приговор Чегемского районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ изменен и с применением правил статьи 73 УК РФ назначенное ФИО1 по части 1 статьи 111 УК РФ наказание в виде лишения свободы сроком на ДД.ММ.ГГГГ

Указанным приговором ФИО1 признан виновным в том, что ДД.ММ.ГГГГ он умышленно, на почве внезапно возникшей ссоры, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ВАФ, осознавая фактический характер и общественную опасность своих действий, предвидя и желая наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ВАФ, ладонью правой руки нанес один удар в область левой теменно-височной части головы. В результате преступных действий ФИО1, согласно заключению медицинской судебной экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, ВАФ причинены следующие телесные повреждения: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. Эпидуральная гематома по конвекситальным поверхностям теменной и височной долей слева, субдуральная гематома по конвекситальной поверхности левой височной доли, субарахноидальное кровоизлияние в области правой ФИО2 щели, ушиб мягких тканей с формированием субапоневротических гематом в левых височной и теменной областях. Отек левого большого полушария головного мозга, поперечная дислокация вправо легкой степени. Кортико-субкортикальные очаги ушиба полюсов правых лобной и височной долей головного мозга. Оскольчатый перелом передней стенки левой верхнечелюстной пазухи со смещением фрагментов, ушиб мягких тканей левой подглазничной области, которые по степени тяжести, согласно медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, квалифицируются в совокупности как причинение тяжкого вреда здоровью по признаку стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30%).

Ссылаясь на статью 1064 ГК РФ прокурор Чегемского района КБР обратился в суд с настоящим иском.

В судебном заседании представитель истца Доткулов Б.М., поддержал заявленные исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик ФИО1, требования искового заявления признал в полном объеме.

Представитель третьего лица - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в КБР извещенный о времени и месте слушания дела в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил, в связи с чем, суд полагает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие представителя третьего лица по правилам статьи 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца Доткулова Б.М., ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Согласно абзацу четвертому пункта 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 "О судебном решении" на основании части 4 статьи 1 ГПК РФ, по аналогии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ следует определять значение вступившего в законную силу постановления и (или) решения судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление (решение).

Положения указанных норм закона во взаимосвязи с частью 4 статьи 61 ГПК РФ предусматривают, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Чегемского районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 <данные изъяты>

Апелляционным определением Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ приговор Чегемского районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ изменен и с применением правил статьи 73 УК РФ назначенное ФИО1 по части 1 статьи 111 УК РФ наказание в виде лишения свободы сроком на <данные изъяты>.

В связи с полученными телесными повреждениями ВАФ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, был доставлен в ГБУЗ РКБ МЗ КБР и находился на лечении в указанном медицинском учреждении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. На медицинские расходы по лечению ВАФ в указанный период времени затрачено 121 225 рублей 55 копеек.

Из материалов дела следует, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, в рамках программ обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной гражданину ВАФ, затрачено 121 225 рублей 55 копеек, что подтверждается ответом на запрос Филиалом ООО «Капитал МС» в КБР предоставляемой ТФ ОМС КБР от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из реестров счетов оказанной медицинской помощи.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 ФЗ от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон №326-ФЗ) территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Как следует из части 1 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Финансирование страховой медицинской организации осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования КБР.

В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика - предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона №326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод, и законных интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора, заявленных в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение ВАФ

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

решил :

Исковое заявление прокурора Чегемского района КБР в интересах РФ к ФИО1 о взыскании в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР суммы расходов, затраченных на лечение ВАФ, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ВАФ в размере 121 225 (сто двадцать одна тысяча двести двадцать пять) рублей 55 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 624 (три тысячи шестьсот двадцать четыре) рублей 50 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного суда КБР в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме через Чегемский районный суд КБР.

Мотивированное решение изготовлено 27 марта 2023 года.

Председательствующий - /подпись/

Копия верна:

Судья Ж.Б. Кумыкова