№

РЕШЕНИЕИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 ноября 2023 года <адрес>

Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в составе председательствующего судьи Максимовой В.В., при секретаре ФИО2,

с участием представителя истца – помощника прокурора <адрес> ФИО3, представителя ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокуратуры <адрес> Республики Крым в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым об обязании обеспечить лекарственными препаратами, третьи лица: ГКУ РК «Крым-Фармация», ГКУ РК «Крымздрав»,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратура <адрес> Республики Крым обратилась в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым, в котором, с учетом уточнений, просит обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Ибрутиниб» 140 мг, № на постоянной основе по жизненным показаниям в дозе, рекомендованной уполномоченной медицинской организацией.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> на основании обращения ФИО1 проведена проверка, в ходе которой установлено, что ФИО1 согласно заключения главного внештатного специалиста гематолога Министерства здравоохранения Республики Крым назначен лекарственный препарат «Ибрутиниб», 140 мг, суточная потребность 4 раза в сутки.

Согласно информации Министерства здравоохранения Республики Крым потребность в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «Ибрутиниб», 140 мг, № в количестве 18 упаковок на 2023 год представлена в плановой заявке ГБУЗ РК «Керченская городская больница № им. ФИО5».

Согласно информации ГУП РК «Крым-Фармация», ФИО1 в 2023 году выдан лекарственный препарат «Ибрутиниб», 140 мг, № всего в количестве 6 упаковок. Дополнительная заявка на приобретение лекарственного препарата находится на согласовании.

Третьи лица, уведомленные надлежащим образом в судебное заседание представителей не направили.

С учетом мнения сторон, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

В судебном заседании прокурор поддержала уточненный иск, по изложенным в нем основаниям.

Представитель ответчика исковые требования не признала. Пояснила, что в июле 2023 года ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5» направило дополнительную заявку на закупку лекарственного препарата «Ибрутиниб, капс., 140 мг, №» для ФИО1, однако заявка за июль 2023 года была отклонена по причине того, что первичная медицинская документация для подтверждения получения альтернативной терапии не предоставлена.

Указала, что в протоколе заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5» графа «Обоснование невозможности подбора альтернативной терапии» - вообще не заполнена. Иные заявки в Министерство не поступали.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № ФЗ).

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (ст.4 Закона № 323-ФЗ).

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 14 части 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерного наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 ст. 43 Закона № 323-ФЗ).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (пункт 1 части 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее – Закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 ст. 6.2 Закона №178-ФЗ).

Согласно части 3 ст. 6.5 Закона №178-ФЗ порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 является инвалидом I группы, прикреплен к ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5». Указанному гражданину установлен диагноз: «Неходжкинская лимфома зоны мантии IV —A+E+S ст, генерализованная лимфаденопатия, специфическое поражение толстого кишечника, селезенки, костного мозга».

Согласно заключению главного внештатного специалиста гематолога Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1 назначен лекарственный препарат «Ибрутиниб», 140 мг, суточная потребность 4 раза в сутки.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Предусмотренные Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила финансового обеспечения расходов предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде наборов социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг осуществляется за счет средств, предусмотренных федеральным законом федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению соответствии со стандартами медицинской помощи необходимы лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Пунктами 11, 33 Постановления Совета министров Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым» установлено, что министерство в соответствии с возложенными на него задачами выступает главным администратором доходов бюджета Республики Крым в соответствии с законом Республики Крым о бюджете Республики Крым на соответствующий финансовый год и плановый период для реализации возложенных на министерство функций, осуществляет функции главного распорядителя бюджетных средств Республики Крым, предусмотренных на реализацию возложенных на Министерство полномочий. Также на Министерство здравоохранения Республики Крым возложена обязанность по разработке и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Пунктом 5.5. названной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым осуществляется: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Учитывая наличие врачебного заключения о необходимости обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Ибрутиниб», 140 мг, потребность 4 раза в сутки, суд приходит к выводу о том, что необеспечение ФИО1 указанным медицинским изделием ведет к нарушению его прав, в том числе, фундаментального права на жизнь и здоровье.

Согласно информации ГБУЗ РК «Керченская больница № им. ФИО5» от ДД.ММ.ГГГГ в 2022 г. сформирована заявка на льготное лекарственное обеспечение на 2023 г., персонифицированная потребность пациента ФИО1 в препарате Ибрутиниб 140 мг. № в количестве 18 уп. учтена в годовой заявке по ОНЛС на льготное лекарственное обеспечение на 2023 г. и утверждена Министерством здравоохранения Республики Крым в соответствующем порядке. В связи с чем суд не принимает во внимание возражения ответчика о том, что заявка в Министерство не поступала.

Полномочиями по организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи наделены органы государственной власти субъектов Российской Федерации, в связи с чем суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования прокурора <адрес> об обязании обеспечить лекарственным препаратом.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск прокуратуры <адрес> Республики Крым в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Крым об обязании обеспечить лекарственными препаратами, третьи лица: ГКУ РК «Крым-Фармация», ГКУ РК «Крымздрав», удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Крым обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом «Ибрутиниб» 140 мг, № на постоянной основе по жизненным показаниям в дозе, рекомендованной уполномоченной медицинской организацией.

Решение суда в части обязания обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «Ибрутиниб» 140 мг, №, подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Крым через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья В.В. Максимова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ