Дело № 2-11857/2023

УИД 45RS0026-01-2023-013903-37

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Курганский городской суд Курганской области

в составе председательствующего судьи Денисовой С.М.,

при секретаре Брагиной Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кургане 6 декабря 2023 г. гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение,

установил:

Прокурор города Кургана обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение. В обоснование требований указал, что приговором Курганского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, за <данные изъяты> ФИО4, повлекших <данные изъяты>. Преступные действия ФИО2 повлекли обращение ФИО4 за оказанием медицинской помощи в ГБУ «Курганская БСМП», ГБУ «Курганская поликлиника №». Оказание медицинской помощи ФИО4 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее по тексту - ТФ ОМС <адрес>), откуда израсходовано на лечение 50877 руб. Просил взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 50877 руб. путем перечисления на расчетный счет № Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в ГРКЦ ГУ Банка России по <адрес>, лицевой счет <данные изъяты>

Представитель истца прокурор отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданскому процессе прокуратуры города Кургана Шишкова А.Н. в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивала, просила взыскать с ответчика денежные средства, исходя из расчета, представленного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в письменных объяснениях просил о рассмотрении дела без участия его представителя, просил взыскать с ФИО2 затраченные на оказание медицинской помощи ФИО4 денежные средства в размере 49627 руб. 55 коп.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, на основании статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело без участия ответчика в порядке заочного судопроизводства.

Заслушав представителя истца, исследовав представленные доказательства, другие письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании пункта 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор, в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации, вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Установлено, что приговором Курганского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации с назначением наказания в виде <данные изъяты> лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Курганского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Курганского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ изменен, зачтено в срок наказания ФИО1 время фактического задержания – ДД.ММ.ГГГГ из расчета один день за полтора дня отбывания наказания в исправительной колонии общего режим, в остальном приговор оставлен без изменения.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из приговора Курганского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ в период с 13:30 до 13:55, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес> по <адрес> в <адрес>, на почве возникшей неприязни к своей <данные изъяты> ФИО4, с целью причинения последней <данные изъяты> ФИО4 <данные изъяты>

Из представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> информации, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», стоимость оказания скорой медицинской помощи с учетом проведенной экспертизы качества медицинской помощи составляет 1874 руб. 17 коп.

Как следует из справки ГБУ «Курганская областная больница №», ФИО4 находилась на лечении в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 47753 руб. 38 коп.

Оплата указанных средств подтверждается выпиской из реестра счетов оказанной медицинской помощи, платежными документами.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 64 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (пункт 2 часть 7 статья 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования») средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и страховой медицинской организацией «Страховая медицинская компания «Астрамед-МС» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств, настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В силу части 2 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статья 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Установлено, что ФИО4 застрахована АО «Астрамед-МС» (СКМ) филиалом в <адрес>.

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на 2022 год стоимость вызова бригады скорой медицинской помощи составляет 3 123 руб. 62 коп.

В соответствии с пунктом 9.1 Тарифного соглашения оплата медицинской помощи, в условиях круглосуточного стационара производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО4 составила 49627 руб. 55 коп. (1 874 руб. 17 коп. + 47753 руб. 38 коп.).

Частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и взыскании с ФИО2 затраченных на оказание медицинской помощи ФИО4 денежных средств в размере 49627 руб. 55 коп.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования <адрес> в размере 1 688 руб. 83 коп.

Руководствуясь статьями 194 – 199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт № №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ОГРН <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в сумме 49627 руб. 55 коп. путем перечисления по следующим реквизитам: Получатель УФК по <адрес> (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> л/с <данные изъяты>, №.

Взыскать с ФИО2 (паспорт № №) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования <адрес> в сумме 1 688 руб. 83 коп.

Ответчик вправе подать в Курганский городской суд <адрес> заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья С.М. Денисова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ