УИД № 57RS0014-01-2023-000134-67

Дело № 2-1-350/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 апреля 2023 г. г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Журавлевой Е.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Долгих Ю.С.,

с участием старшего помощника Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н., истца ФИО1, представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Мценской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области и Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

установил:

Мценская межрайонная прокуратура, действующая в интересах ФИО1, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области и БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» об обеспечении лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В обоснование заявленных требований указано, что на основании обращения ФИО1 Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственным препаратом <...>. В ходе данной проверки установлено, что ФИО1 является региональным льготником и в силу положений действующего законодательства имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. Согласно медицинским документам ФИО1 поставлен диагноз: <...>, она состоит на учете в БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» в качестве нуждающейся в получении бесплатного препарата <...>, которые назначены ей врачом. По информации Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2022 г. и на 2023 г. Ее годовая потребность в препарате <...> составляет 12 стандартов, однако в 2022 г. пациентом получено 11 стандартов. Нуждаемость ФИО1 в медицинских изделиях <...> составляет 12 стандартов в год, в 2022 г. ей был выписан 1 стандарт, в 2023 г. рецепты <...> не выписывались и не выдавались. Вместе с тем, Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р указанные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Таким образом, не смотря на наличие медицинских показаний, ответчики не обеспечили в полном объеме получение ФИО1 необходимых ей лекарственных препаратов и медицинских изделий, в связи с чем, истец была вынуждена приобретать за личные денежные средства препарат <...>». Ввиду бездействия Департамента здравоохранения Орловской области ФИО1 фактически была лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом за счет бюджетных средств. Данные обстоятельства в соответствии со ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации являются основанием для возмещения истцу за счет казны Орловской области денежных средств, затраченных ею на приобретение лекарственного препарата.

По указанным основаниям, с учетом уточнения исковых требований, просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <...>, а также <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом, возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственный препарат <...>, а также на <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом, а также взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата <...> в сумме 4885 рублей 20 копеек.

Старший помощник Мценского межрайонного прокурора Хуцишвили Л.Н. поддержала заявленные требования по изложенным в иске основаниям.

Истец ФИО1 поддержала требования прокурора. В судебном заседании пояснила, что в 2022 г. она не в полном объеме была обеспечена лекарственным препаратом <...>, в декабре 2022 г. и в январе 2023 г. была вынуждена самостоятельно приобретать лекарственный препарат, поскольку в силу имеющегося заболевания нуждается в его постоянном приеме.

Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» по доверенности ФИО2 иск не признала. В судебном заседании пояснила, что ФИО1 в силу имеющегося у нее заболевания имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий. Несвоевременное обеспечение препаратами связано с недостаточностью финансирования данного вида государственной социальной помощи и отсутствием в аптечной сети указанных препаратов и медицинских изделий.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного разбирательства был извещен надлежащим образом.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии со ст. 10, ст. 11, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 1 и п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Приказом Минтруда России № 929н и Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. № 63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с п. 12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п. 14 Порядка).В силу ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 лицам, имеющим заболевание <...>, отпускаются бесплатно все лекарственные средства, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики.

Из материалов дела следует, что ФИО1 поставлен диагноз <...>

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» заболевание «<...>» включено в перечень социально-значимых заболеваний.

В соответствии с диагнозом ФИО1 на основании клинических рекомендаций и стандартов лечения назначен препарат <...>

Согласно сведениям БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ», ФИО1 является региональным льготником, состоит на учете в качестве нуждающейся в получении бесплатных лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета, в том числе препарата <...>. ФИО1 включена в регистр льготных категорий граждан для обеспечения лекарственными препаратами на 2022 г. и 2023 г. Годовая потребность пациента в препарате <...> 25 мг № 30 составляет 12 стандартов, потребность в <...> № 50 составляет 12 стандартов. На отсроченном обеспечении находились выписанные ФИО1 рецепты на препарат <...> от 7 декабря 2022 г. и от 9 января 2023 г., а также <...> от 7 декабря 2022 г., данные рецепты не были обслужены аптечным учреждением по причине отсутствия препаратов и медицинских изделий.

По информации, представленной Департаментом здравоохранения Орловской области, ФИО1 имеет право на лекарственное обеспечение за счет регионального бюджета на 2023 г.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включен <...>

В соответствии со сведениями ГУП Орловской области «Орелфармация» аптечным пунктом № 2 зафиксированы обращения ФИО1 с рецептами от 7 декабря 2022 г. и от 9 января 2023 г., до истечения срока действия данные рецепты не обеспечены.

Ненадлежащее обеспечение ФИО1 назначенными врачом для постоянного приема лекарственными средствами и медицинскими изделиями влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено в зависимость от объема финансирования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препарат <...> являются жизненно необходимыми для поддержания здоровья ФИО1. в связи с имеющимся у нее заболеванием, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО1. данными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их лечащим врачом, а также возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанные препараты и медицинские изделия.

Также Мценской межрайонной прокуратурой Орловской области, действующей в интересах ФИО1, заявлено требование о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных ею на приобретение лекарственного препарата <...> в сумме 4885 рублей 20 копеек.

Нуждаемость ФИО1 в препарате <...> подтверждена рецептами БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ». Согласно информации, представленной ГУП Орловской области «Орелфармация», указанные рецепты по состоянию на 16 января 2023 г. находились на отсроченном обеспечении.

Поскольку указанный препарат был назначен по жизненным показаниям для постоянного приема, ФИО1 вынуждена была приобрести препарат <...> за счет собственных средств.

Из представленных в материалах дела кассового и товарного чеков следует, что 23 декабря 2022 г. в ООО «<...>» ФИО1 приобретен препарат <...> 25 мг № 30 в количестве - 1 упаковка стоимостью 2579 рублей 60 копеек, а также 23 января 2023 г. в том же аптечном пункте приобретен указанный препарат стоимостью 2305 рублей 60 копеек, всего на сумму 4885 рублей 20 копеек.

В силу ст. 15, ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Ввиду того, что препарат «<...>) должен быть предоставлен пациенту по рецепту бесплатно, на основании положений ст. 15 и ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации расходы на приобретение данного лекарственного средства необходимо взыскать в пользу ФИО1 с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области.

Руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Мценской межрайонной прокуратуры, действующей в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 Дата года рождения уроженку <адрес> (паспорт серии № №, выдан 5 ноября 2002 г. Мценским ГРОВД Орловской области) лекарственным препаратом <...>, а также медицинскими изделиями - <...> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Мценская центральная районная больница» обязанность производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственный препарат <...> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата <...> в сумме 4885 рублей 20 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение месяца со дня его вынесения.

Мотивированное решение составлено 17 апреля 2023 г.

Председательствующий Е.В. Журавлева