№ 2-3-83/2022

64RS0004-03-2022-000178-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июня 2022 года р.п. Духовницкое Саратовской области

Балаковский районный суд Саратовской области в составе

председательствующего судьи Кривошеина С.Н.,

при секретаре судебного заседания Чумаковой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (далее – ГУ «Территориальный ФОМС Санкт-Петербурга») обратилось в суд с иском к ФИО1, указав, что приговором Кировского районного суда г. Санкт-Петербурга от 22 ноября 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктами «а», «б» части 4 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Действиями ФИО1 потерпевшим Ш.Н.А. и Д.А.С. причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни соответствуют тяжкому вреду, стоят в прямой причинной связи с наступлением смерти последней. Стоимость лечения Ш.Н.А. в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в период с 23 ноября 2020 года по 12 января 2021 года составила 157 556 рублей 80 копеек. Счета за медицинские услуги оплачены страховой медицинской организацией АО «ГСМК» из средств бюджета ГУ «Территориальный ФОМС Санкт-Петербурга». Стоимость лечения потерпевшей Д.А.С. в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26» в период с 23 ноября 2020 года по 23 ноября 2020 года составила 58 363 рубля 60 копеек. Счёт за медицинские услуги оплачен филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в г. Санкт-Петербурге и Ленинградской области из средств бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга. Средства бюджета ТФОМС Санкт-Петербурга являются государственной собственностью, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат. При оказании медицинской помощи потерпевшим Ш.Н.А. и Д.А.С. затрачены государственные средства в сумме 215 920 рублей 40 копеек, которые истец просит взыскать с ФИО1

Истец – ГУ «Территориальный ФОМС Санкт-Петербурга», надлежащим образом извещённый о времени и месте рассмотрения дела, направил заявление о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещённый о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, своего представителя не направил, возражений относительно исковых требований не представил.

Руководствуясь статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные доказательства в материалах дела, суд приходит к следующему.

Приговором Кировского районного суда города Санкт-Петербурга от 22 ноября 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктами «а», «б» части 4 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговором установлено, что 22 ноября 2020 года около 23 часов 29 минут ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имея водительского удостоверения на право управления транспортным средством, управляя технически исправным автомобилем марки «ИНФИНИТИ Ку Икс 80 (QX80)», без государственного регистрационного знака, грубо нарушив требования Правил дорожного движения Российской Федерации, совершил столкновение с автомобилем «РЕНО ЛОГАН СТЕПВЕЙ 4С», государственный регистрационный знак № В результате дорожно-транспортного происшествия пассажирам автомобиля «РЕНО ЛОГАН СТЕПВЕЙ 4С», государственный регистрационный знак №, Д.А.С. причинены телесные повреждения, в результате которых наступила её смерть; Ш.Н.А. причинены телесные повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью. Приговор вступил в законную силу (л.д. 8-41).

В силу требований части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно пункту 1 статьи 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учётом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Согласно статье 965 ГК РФ, если договором имущественного страхования не предусмотрено иное, к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь (выгодоприобретатель) имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещённые в результате страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 31 Федерального закона № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Судом установлено, что в связи с полученными в ДТП телесными повреждениями, в период с 23 ноября 2020 года по 12 января 2021 года Ш.Н.А. проходил лечение в СПб ГБУЗ «Городская больница № 26». Счета за лечение на сумму 145 732 рубля (л.д. 42) и 11 824 рубля 80 копеек (л.д. 45) были оплачены страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования.

На оказание медицинской помощи Д.А.С. за счёт средств обязательного медицинского страхования произведена оплата счетов на сумму 58 363 рубля 60 копеек (л.д. 48).

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Размер причинённого материального ущерба ответчиком не оспаривается.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно статье 12 Федерального закона № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Из положений статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно приведённым нормам закона, подлежат возмещению за счёт, в том числе физического лица, ответственного за причинённый вред здоровью гражданина, расходы страховой медицинской организации, выплатившей страховое возмещение лечебному учреждению за лечение застрахованного лица.

При таких обстоятельствах, заявленные исковые требования к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобождён, взыскивается с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с пунктом 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в бюджет муниципальных районов.

Исходя из размера удовлетворённых исковых требований и руководствуясь пунктом 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, суд считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в сумме 5 359 рублей 20 копеек.

На основании изложеного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

удовлетворить исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО1.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, ИНН №, в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» денежные средства в размере 215 920 рублей 40 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, ИНН №, в бюджет Духовницкого района Саратовской области государственную пошлину в размере 5 359 рублей 20 копеек.

В течение одного месяца со дня принятия решения на него может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Балаковский районный суд Саратовской области.

Судья