Дело №2-44/2023

УИД: 03RS0044-01-2022-003429-14

Судья Иглинского межрайонного суда РБ Сафина Р.Р.

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

33-9670/2023

г. Уфа 07 сентября 2023 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

председательствующего Иванова В.В.,

судей Галлямовой Л.Ф. и Ишбулатовой Е.И.,

при секретаре Иванкиной А.В.,

с участием прокурора Сафина А.Р.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Иглинская центральная районная больница (ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ) на решение Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 13 февраля 2023 года,

Заслушав доклад судьи Иванова В.В., выслушав заключение прокурора, истца и его представителя, судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратилась в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Иглинская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ) о компенсации морального вреда, причиненного вследствие оказания ненадлежащих медицинских услуг.

В обоснование исковых требований указано, что она является дочерью ФИО 11, который умер дата во время госпитализации в ....

дата ее отец почувствовал себя плохо, были признаки ..., в результате чего была вызвана скорая помощь, которая доставила его в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ. Через некоторое время он был переведен в реанимационное отделение, родственникам об его диагнозе не сообщили.

дата его перевили в терапию, врачи сказали, что у ее отца .... Вместе с тем, лечение ... ему проводилось не по назначению его лечащего врача. Вечером этого же дня его поместили в реанимацию, а в 04.00 часа дата его срочно перевезли в ГБУЗ Республиканскую клиническую инфекционную больницу в адрес.

В ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ ей сообщили, что у него ..., несмотря на то, что взятые анализы на ... были отрицательные.

дата ее отец скончался в реанимации, как им сообщили от ....

С учетом изложенного, истец полагает, что при поступлении в ГБУЗ Иглинская ЦРБ ее отцу провели недостаточное обследование, некорректно или неполно установили диагноз и соответственно неправильно применили лечение. Более того, ее отец, находясь в крайне тяжелом состоянии здоровья, необоснованно был переведен в ГБУЗ Республиканская инфекционная больница в адрес при отсутствии на то достаточных оснований. Истец считает, что ее отцу оказана некачественная медицинская помощь, что повлияло на состояние его здоровья и повлекло смерть.

В этой связи истец полагала, что имеет право на компенсацию морального вреда, которую она оценивает в размере 1 000 000 руб.

Истец просила взыскать с ответчика в свою пользу в счет компенсации морального вреда 1 000 0000 руб. в связи ненадлежащим оказанием медицинской помощи ее отцу.

Решением Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от дата постановлено:

«исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Иглинская центральная районная больница (...) в пользу ФИО1, дата года рождения, ..., в счет компенсации морального вреда, причиненного вследствие оказания ненадлежащих медицинских услуг ее отцу ФИО 11, дата года рождения, в размере 300 000 руб.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Иглинская центральная районная больница государственную пошлину в размере 300 руб.»

В апелляционной жалобе ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ ставится вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения, которым просит отказать в удовлетворении требований истца, считая его незаконным и необоснованным.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы.

Прокурор в своем заключении полагал, что с учетом проведенной по делу экспертизы, решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменений, а апелляционная жалоба – без удовлетворения.

Истец и представитель истца в судебном заседании возражали против удовлетворения апелляционной жалобы, просили оставить решение суда первой инстанции без изменений.

Иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В силу части 1 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин.

Информация о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы заблаговременно была размещена на интернет сайте Верховного Суда Республики Башкортостан.

Не явившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив оспариваемое решение в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов гражданского дела и установлено судом первой инстанции, ФИО 11 состоял на диспансерном наблюдении ... ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ с дата с диагнозом ....

В 2021 году поставлен диагноз ....

Согласно протоколу врачебной комиссии №... от дата, дата в ОСМП ГБУЗ Иглинская ЦРБ в 18.36 часов поступил вызов с поводом ..., ФИО 11 предъявлял жалобы на .... Ухудшение состояния с дата после употребления накануне .... В анамнезе ... Медицинские препараты регулярно не принимает. Выставлен диагноз .... Передан актив к участковому терапевту на дата

дата в 06.07 час. повторный вызов СМП в связи с ухудшением состояния после употребления ..., доставлен в Улу-Телякскую врачебную амбулаторию к участковому врачу.

дата при осмотре участкового терапевта пациент предъявлял жалобы на .... Заболел дата Со слов родственников употреблял ..., ... проводилась нерегулярно. Объективно: .... Направлен на госпитализацию по линии СМП в Иглинскую ЦРБ.

дата в 10.45 по линии СМП ФИО 11 доставлен в приемное отделение ГБУЗ РБ Иглинской ЦРБ, где осмотрен заведующим терапевтическим отделением, врачом анестезиологом-реаниматологом, по линии санавиации консультирован с заведующим отделением эндокринологии РКБ им ФИО2 ФИО8 Дана рекомендация по лечению и обследованию пациента. Объективно: состояние .... Госпитализирован в палату интенсивной терапии.

дата в 10.00 часов в связи с поступлением тяжелого пациента ФИО 11 переведен на время в терапевтическое отделение под наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога и заведующего терапевтическим отделением. В 18.00 часов переведён в палату интенсивной терапии.

дата в 03.56 часов ФИО 11 переведен РКИБ Зубово по линии СМП в сопровождении дежурного врача анестезиолога-реаниматолога с диагнозом: ....

По результатам проведения врачебной комиссии сделаны выводы о том, что ухудшение состояния пациента на до госпитальном этапе связано с .... На этапе оказания медицинской помощи СМП и амбулаторной службы нарушений не выявлено. Выявлены нарушения в оформлении медицинской карты стационарного больного. Не согласованный временный перевод тяжелого пациента в отделение терапии с заместителем главного врача по медицинской части.

Из посмертного эпикриза №... ... от дата следует, что ФИО 11 находился на стационарном лечении с дата по дата Заключительный (посмертный) диагноз: ....

Рентгенография ОГК от дата показала, что в обоих легких пациента отмечается ....

Рентгенография ОГК от дата заключение: ....

Состояние пациента на фоне проводимой интенсивной терапии прогрессивно ухудшалось, на фоне нарастающих проявлений сердечно-легочной недостаточности дата в 05.00 час. произошла остановка сердечной деятельности, начата расширенная СЛР. Реанимационные мероприятия по протоколу в течение 30 минут безуспешны. дата в 05.30 час. констатирована биологическая смерть.

Из объяснений третьего лица – заведующей терапевтическим отделением, врача-терапевта ФИО9 следует, что дата при поступлении ФИО 11 в приемный покой проведена ..., по результатам которой патологий не выявлено. При транспортировке в ... уже имелись поражения. В данном случае имело место молниеносное развитие .... Предугадать ее развитие было невозможно.

Согласно письма от дата, выданного ООО «Капитал МС», проведена целевая экспертиза качества медицинской помощи с привлечением экспертов качестве медицинской помощи по специальностям «терапия», «эндокринология», «скорая медицинская помощь». При проведении документальной проверки экспертами установлено следующее.

Медицинская помощь гр. ФИО 11, в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ на амбулаторном этапе оказана в соответствии с приказом МЗ РФ от 22 января 2021 г. № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ... (диагностика и лечение)»; клиническими рекомендациями Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным ... г., согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю «терапия» (Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») с учетом клинических рекомендаций и критериев качества оказания медицинской помощи (приказ № 203н от 10 мая 2017 года) с нарушениями. В представленной амбулаторной карте не обнаружены записи врача-эндокринолога с соответствующими диспансерными осмотрами эндокринолога. Дату взятия на «Д» учет уточнить не удалось из-за отсутствия листа уточненных диагнозов в карте амбулаторного пациента. Также отсутствуют рецепты, подтверждающие выписку препаратов и изделий медицинского назначения в рамках льготного обеспечения. Нет обоснования диагноза после коррекции последнего с «...».

Медицинская помощь гр. ФИО 11, в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ на стационарном этапе (с дата по дата) оказана в соответствии с приказом МЗ РФ от 22 января 2021 г. № 22н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ... (диагностика и лечение)»; Клиническими рекомендациями «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным ..., 2021 г., согласно порядку оказания медицинской помощи по профилю «терапия» (Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») с учетом клинических рекомендаций и критериев качества оказания медицинской помощи (приказ № 203н от 10 мая 2017 года)) с нарушениями. В период стационарного лечения в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ ФИО 11 продолжал принимать исходную ...). У пациента с момента поступления прогрессивно повышались показатели кетоновых ... Перевод тяжелого пациента из ПИТ в отделение терапии не был согласован с заместителем главного врача по медицинской части. Нет согласования назначения 5 и более препаратов по приказу МЗ РФ от 14 января 2019 г. № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов»).

Лечение ФИО 11 на стационарном этапе оказания медицинской помощи в ГБУЗ РКИБ (дата по дата) проводилось в соответствии с утвержденными методическими рекомендациям, клиническими рекомендациями в установленном порядке. Пациент ФИО 11 относился к категории очень высокого риска .... Данный неблагоприятный фон оказал негативное влияние на исход заболевания. ....

По результатам проведенной экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО 11 бригадами ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ замечания не выявлены.

Из протокола очередного заседания врачебной комиссии №... от дата следует, что выявлены нарушения в оформлении медицинской карты стационарного больного, не согласованный временный перевод тяжелого пациента в отделение терапии с заместителем главного врача по медицинской части.

Решением врачебной комиссии заведующей терапевтическим отделением ФИО9 объявлено дисциплинарное взыскание в виде замечания за отсутствие контроля в оформлении медицинской карты. Врачу анестезиологу –реаниматологу ФИО10 объявлено дисциплинарной взыскание в виде выговора за несогласованный временный перевод тяжелого пациента в отделение терапии с заместителем главного врача медицинской части.

Частично удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции, применив положения статей 150, 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, пришел к выводу, что отсутствие прямой причинно-следственной связи между смертью ФИО 11 и действиями (бездействиями) медицинских работников не опровергает обстоятельств, свидетельствующих о наличии нарушений при оказании ответчиком медицинской помощи, и эти нарушения, причиняли нравственные страдания истцу, которая вправе была рассчитывать на квалифицированную и своевременную медицинскую помощь для своего отца.

Для проверки доводов апелляционной жалобы с учетом того, что судом первой инстанции было отказано в назначение судебной медицинской экспертизы, определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 01 июня 2023 года по делу назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению экспертов АНО «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» №... от дата дефекты или недостатки оказания медицинской помощи ФИО 11 в ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ в период с дата по дата имеются следующие:

-нет трактовки в клинической оценке пациента признаков инфекционного воспалительного процесса – ...);

-не отмечена дата и отсутствует подпись врача проводившего рентгенографию органов грудной клетки от дата;

-недостаточно обоснованно назначен препарат ...).

Экспертной комиссией не установлена причинная связь между оказанием медицинской помощи и действиями работников Иглинской центральной районной больницы в условиях ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ в период с дата по дата и смертью ФИО 11 Также не выявлено наступления ухудшения состояния здоровья вследствие допущенных недостатков оказания медицинской помощи ФИО 11 в ГБУЗ Иглинская ЦРБ в период с дата по дата

В соответствии со статьей 327.1 ГПК РФ указанное заключение принято судебной коллегией в качестве надлежащего доказательства, оно согласуется с совокупностью представленных в дело доказательств, выполнена экспертами, имеющими специальные познания в области медицины, в соответствии с действующим законодательством, оснований для назначения по делу дополнительной или повторной судебной медицинской экспертизы не имеется.

Оценив заключения экспертов в совокупности с представленными доказательствами по правилам ст. 67 ГПК РФ, судебная коллегия приходит к выводу, что в данном случае юридическое значение может иметь и косвенная (опосредованная) причинная связь между допущенными недостатками в оказании медицинской помощи ФИО 11 и наступлением его смерти, поскольку дефекты (недостатки) оказания медицинским персоналом медицинской помощи ФИО 11, выразившиеся в необоснованном назначении препарат ......, могли способствовать ухудшению состояния его здоровья и ограничить его право на получение своевременного и отвечающего установленным стандартам лечения. При этом ухудшение состояния здоровья человека вследствие ненадлежащего (несвоевременного) оказания ему медицинской помощи, в том числе по причине таких дефектов ее оказания как несвоевременная диагностика заболевания и непроведение пациенту всех необходимых лечебных мероприятий, необоснованное назначение медицинских препаратов, направленных на устранение патологического состояния здоровья, причиняет страдания, то есть причиняет вред, как самому пациенту, так и его родственникам, что является достаточным основанием для компенсации такого вреда.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (часть 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5 - 7 статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (статья 19 и части 2.3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ).

При этом требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи (пункт 49 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Пунктом 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации установлено, что семья, материнство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства. Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Исходя из положений Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, статьями 150, 151 ГК РФ моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. К числу таких нематериальных благ относится жизнь и здоровье, охрана которых гарантируется государством в том числе путем оказания медицинской помощи.

В случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

Суду при разрешении спора о взыскании компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении во избежание произвольного завышения или занижения судом суммы компенсации.

Доводы апелляционной жалобы ответчика об отсутствии причинно-следственной связи между действием или бездействием медицинских работников и наступлением летального исхода пациента ФИО 11, не может являться основанием для отмены решения суда, поскольку факт ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО 11 является достаточным основанием для взыскания компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг.

Согласно приведенному правовому регулированию спорных отношений возможность возмещения вреда, в том числе морального вреда, не поставлена в зависимость от наличия только прямой причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом. Как установлено судом первой инстанции, лечебным учреждением допущены нарушения, которое могли сказать на состояние здоровья пациента, но в прямой причинно-следственной связи с наступлением смерти пациента не находятся.

С учетом указанных фактических обстоятельств дела, норм материального права и их разъяснений, установленного факта родственных связей истицы (дочь умершего ФИО 11), характера дефектов оказания медицинской помощи, а также отсутствия прямой причинно-следственной связи дефектов оказания медицинской помощи с наступлением смерти отца истицы, судебная коллегия соглашается с определенным судом первой инстанции размером компенсации морального вреда в сумме 300 000 руб.

Оснований для изменения размера компенсации морального вреда судебная коллегия не усматривает, равно как и оснований для отмены или изменения правильного по существу решения суда первой инстанции.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 01 июня 2023 года обязанность по оплате экспертизы возложена на ответчика.

Ответчиком доказательств оплаты расходов на проведение экспертизы, а равно зачисления денежных средств на депозит Верховного Суда Республики Башкортостан не представлено.

В соответствии со статьями 96, 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление АНО «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» об оплате расходов по проведенной экспертизе подлежит удовлетворению, с учетом того, что решение суда состоялось в пользу истца, с ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ в пользу АНО «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» подлежат взысканию расходы по оплате судебной экспертизы в размере 120000 руб.

Руководствуясь статьями 328-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определил а:

решение Иглинского межрайонного суда Республики Башкортостан от 13 февраля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ГБУЗ РБ Иглинская ЦРБ - без удовлетворения.

Взыскать с ГБУЗ РБ Иглинская центральная районная больница (...) в пользу АНО «Санкт-Петербургский институт независимой экспертизы и оценки» (...) расходы по оплате судебной экспертизы в размере 120 000 рублей.

Председательствующий

Судьи

Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 11 сентября 2023 г.