УИД 11RS0010-01-2022-002701-17

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 февраля 2023 года город Сыктывкар Республики Коми

Эжвинский районный суд г. Сыктывкара Республики Коми

в составе судьи Петровой М.В.

при секретаре Баталовой В.Р.,

с участием старшего помощника прокурора Эжвинского района г. Сыктывкара Республики Коми Нехаевой Е.М.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи Эжвинского районного суда г.Сыктывкара Республики Коми и ... гражданское дело № 2-217/2023 по иску прокурора Эжвинского районного города Сыктывкара, действующего в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

Прокурор Эжвинского района г. Сыктывкара, действуя в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми, обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей С в размере 72021,29 руб. В обоснование иска указано, что вступившим в силу приговором Эжвинского районного г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** по делу №... установлено, что в период времени с **.**.** до **.**.** ФИО1, находясь по адресу ..., нанес С телесные повреждения, в результате чего, последней причинен тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями С была оказана медицинская помощь в ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара». Согласно справке-реестру о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги за счет средств ТФОМС РК затрачены денежные средства в сумме 72021,29 руб.

В судебном заседании прокурор Нехаева Е.М. исковые требования поддержала по изложенным в иске доводам.

Ответчик ФИО1 исковые требования не признал, полагал, что сумма, затраченная на лечение потерпевшей, и нахождение её в реанимации не подтверждены, полагал, что никакой медицинской помощи в условиях реанимации потерпевшей не оказывалось.

Представитель истца ГУ «ТФОМС Республики Коми» в судебном заседании не участвует, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представители третьих лиц – ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежаще.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав доводы прокурора и ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 названного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 приведенного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ и п. 121 и 122 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 09.04.2020) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами. Медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 7 Постановления Правительства РК от 24.06.2011 № 276 «О переименовании Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми и об утверждении Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 2 п. 8 приведенного Постановления территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.

В силу п.п. 11 п. 8 Постановления Правительства Республики Коми от 24.06.2011 № 276 территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ч.4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что приговором Эжвинского районного суда г.Сыктывкара Республики Коми от **.**.** по делу №... ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«б» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу **.**.**.

Названным приговором установлено, что в период с **.**.** до **.**.** ФИО1, находясь по адресу ..., на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно в отношении С, заведомо для него находящейся в силу возраста и состояния здоровья в беспомощном состоянии, нанес С ... В результате противоправных действий ФИО1 С были причинены физическая боль и телесные повреждения: ... по признаку опасного для жизни человека состояния в момент причинения, квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.

Согласно заключению эксперта Б №... от **.**.**, в соответствии с которым ... С, **.**.**, обнаружены следующие повреждения: ... по признаку опасного для жизни человека состояния в момент причинения, квалифицируется как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью. ...

Помимо ... у С также обнаружены: ...

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей С **.**.** вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми», стоимость затрат за оказанные данным медицинским учреждением услуги составила 4612,78 руб.

Впоследствии, в период с **.**.** по **.**.** С находилась на лечении в ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара», где ей оказывалась специализированная медицинская помощь, стоимость которой составила 67408,51 руб.

Таким образом, расходы на лечение С, направленные ГУ «ТФОМС Республики Коми» вышеназванным медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную медицинскую помощь, составили 72021,29 руб.

Доводы ответчика ФИО1 о том, что сумма затраченного лечения не подтверждена материалами дела являются несостоятельными, поскольку оказание медицинских услуг и осуществление расчетов за лечение потерпевшей в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) подтверждается представленными справками - реестрами о стоимости фактических затрат за оказанные медицинские услуги, выписками из реестра счетов стоимости лечения застрахованного, платежными поручениями филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» о перечислении денежных средств ГБУ РК «Территориальный центр медицины катастроф Республики Коми», ГБУЗ РК «Городская больница Эжвинского района г.Сыктывкара».

Оснований не доверять представленным документам у суда не имеется, доказательств, опровергающих затраты на лечение потерпевшего в заявленном размере, ответчик в обоснование своих возражений не представил, судом такие доказательства не добыты.

Оценка качества оказания медицинской помощи подтверждается представленными в материалы дела заключениями по результатам качества медицинской помощи от **.**.**, медико-экономического контроля от **.**.**, подтверждающими отсутствие сведений о нарушении при оказания медицинской помощи в ГБУЗ РК «ГБЭР» **.**.**

При этом суд учитывает, что в силу положений ст. 15, 1064 Гражданского кодекса РФ отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи не является препятствием для рассмотрения настоящего дела и удовлетворения заявленных прокурором требований, поскольку сведений о ненадлежащем оказании потерпевшему медицинских услуг, а также наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, материалы дела не содержат, и ответчиком в соответствии со ст.56 Гражданского процессуального кодекса РФ не представлено.

Вопреки доводам ответчика, причинение тяжкого вреда здоровью С действиями ответчика установлено приговором суда и подтверждено заключением эксперта Б №... от **.**.** Н, которая имеет необходимую квалификацию и опыт работы, содержащиеся в заключении выводы являются полными, объективными, эксперт предупрежден об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

В целом доводы ответчика о несогласии с иском и с представленными прокурором в его обоснование доказательствами сводятся к переоценке вступившего в законную силу обвинительного приговора, по которому ответчик отбывает наказание в местах лишения свободы.

Поскольку приговор Эжвинского районного суда г.Сыктывкара по уголовному делу №... и представленная об оплате документация свидетельствуют о том, что лечение С связано с полученными в период с **.**.** до **.**.** травмами, причиненными ответчиком, суд приходит к выводу о наличии у ГУ ТФОМС Республики Коми права регрессного требования о возмещении понесенных затрат в размере 72021,29 руб. непосредственно с ФИО1, как лица, причинившего вред, и необходимости удовлетворения заявленных прокурором исковых требований.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Принимая во внимание, что прокурор при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» подлежит взысканию государственная пошлина в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ в размере 2360,64 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Эжвинского районного г. Сыктывкара Республики Коми удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, **.**.** года рождения, ... в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» расходы, связанные с оказанием медицинской помощи потерпевшему, в размере 72021,29 руб.

Взыскать с ФИО1, **.**.** года рождения, ..., в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» государственную пошлину в размере 2360,64 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме в Верховный суд Республики Коми через Эжвинский районный суд гор. Сыктывкара Республики Коми.

Решение в окончательной форме изготовлено **.**.**.

Судья М.В. Петрова