Решение по делу № 2-181/2023 от 06.02.2023

УИД 03RS0003-01-2022-007994-35

Дело № 2-181/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 февраля 2023 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ивченковой Ю.М.,

при секретаре Шаиховой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Демского района г. Уфы, действующего в интересах инвалида ФИО1, <данные изъяты>, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы о бесперебойном обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор Демского района г. Уфы, действующий в интересах инвалида ФИО1, <данные изъяты> обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы о бесперебойном обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов.

Прокурором Демского района г. Уфы по обращению ФИО1 была проведена проверка, установлено, что ФИО1 является <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведена <данные изъяты>. В последующем пациенту назначены <данные изъяты> Изложенное подтверждается выписками из историй болезни № <данные изъяты>

Тем не менее, с <данные изъяты>

Учитывая, что в <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>

<данные изъяты>

По решению Кировского районного суда г. Уфы от <данные изъяты> года рождения, лекарственными препаратами, взыскании денежных средств затраченных на самостоятельное приобретение средств реабилитации и лекарственных препаратов – иск удовлетворен.

Признано бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения <данные изъяты> года рождения, лекарственными препаратами <данные изъяты>

Возложено обязательство на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обеспечивать <данные изъяты> года рождения, <данные изъяты>

Взысканы с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 денежные средства в размере 43 536,2 руб., потраченные на самостоятельное приобретение средств лекарственных препаратов.

Решение суда обращено к немедленному исполнению.

На основании вышеизложенного, истец просит, с учетом уточнения исковых требований: <данные изъяты>

Обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечивать <данные изъяты> лекарственным препаратом <данные изъяты>

Взыскать с Министерства здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы в пользу <данные изъяты>., денежные средства в размере <данные изъяты> затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании помощник прокурора Демского района г. Уфы ФИО4 заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, с учетом уточнения.

Представители ответчика Министерства здравоохранения РБ ФИО5, ФИО6 действующие на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признали, просили в удовлетворении иска отказать.

Представитель ответчика ГКБ Демского района г. Уфы РБ: ФИО7 в судебном заседании исковые требования не признала, просила в удовлетворении иска отказать.

Суд с согласия участников судебного заседания считает возможным рассмотреть дело без участия неявившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2005 г. N 494.

Согласно пункту 3 названного порядка в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Федеральным законом от 25 декабря 2018 г. N 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций" в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" внесены изменения, пункт 2 части 3 статьи 80 данного федерального закона изложен в новой редакции, в соответствии с которой при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды.

Судом установлено, что ФИО1 является <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 <данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом, учитывая, что ФИО1 проведена <данные изъяты> по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении лекарственными препаратами, промедление в обеспечении данными лекарственным препаратами, нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Длительное время ФИО1 указанными лекарственными препаратами не был обеспечен в полном объеме, в связи, с чем на личные денежные средства приобретены лекарственные препараты.

ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы направлялись заявки в Министерство здравоохранения РБ о необходимости предоставления ФИО1 лекарственных препаратов: <данные изъяты>

Положением о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденным Постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 N 310 предусмотрено, что одними из основных задач Министерства здравоохранения РБ является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения РБ.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 29.12.2004 N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 30.12.2004, N 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанные лекарственные препараты- необходимы ФИО1 по жизненным показаниям.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Таким образом, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ.

Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями в рекомендованных консилиумом дозировках влечет нарушение прав инвалида на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

В соответствии со статьей 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно положениям статьи 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет субъекта РФ, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

Согласно предоставленных товарных чеков и кассовых чеков, установлено, что <данные изъяты> потрачены денежные средства на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты> данные денежные средства подлежат взысканию с Министерства здравоохранения РБ, так как Министерство здравоохранения РБ не организовало обеспечение ФИО1 указанными лекарственными препаратами, так как обязательство по обеспечению указанными лекарственными препаратами было возложено решением Кировского районного суда г. Уфы РБ от 23.03.2021г., решение было обращено к немедленному исполнению.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения РБ, о том, что ФИО1 обеспечивался лекарственным препаратом <данные изъяты>

Согласно предоставленных товарных чеков и кассовых чеков, установлено, что ФИО2 потрачены денежные средства на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты> данные денежные средства подлежат взысканию с ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы, так как судом установлено, что ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы не выписывались рецепты на данный лекарственный препарат и не были направлены заявки в Министерство здравоохранения РБ о закупе в необходимом количестве лекарственного препарата.

Далее. В части исковых требований прокурора Демского района г. Уфы обязании ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы организовать регулярную выдачу рецептов в целях льготного лекарственного обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами: <данные изъяты> года рождения, лекарственными препаратами, взыскании денежных средств затраченных на самостоятельное приобретение средств реабилитации и лекарственных препаратов – иск удовлетворен.

Возложено обязательство на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обеспечивать <данные изъяты> года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты>

Проколом заседания врачебной комиссии <данные изъяты>

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что истцом в ходе рассмотрения дела заявлено об обращении решения суда к немедленному исполнению, а также учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1 требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, суд так же учитывает, что препарат является дорогостоящим, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья инвалида, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд полагает необходимым незамедлительное исполнение решения суда.

Решение суда в части обязании <данные изъяты> организовать регулярную выдачу рецептов в целях льготного лекарственного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом: <данные изъяты> до минования надобности, обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Демского района г. Уфы (<данные изъяты>), действующего в интересах инвалида ФИО1 (<данные изъяты>), <данные изъяты>.р. года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан <данные изъяты>), ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы (<данные изъяты>) о бесперебойном обеспечении лекарственным препаратом, взыскании расходов за самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы организовать регулярную выдачу рецептов в целях льготного лекарственного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом: <данные изъяты> в дозировке, рекомендуемой лечащим врачом, до минования надобности.

Обязать Министерство здравоохранения РБ обеспечивать <данные изъяты>.р., лекарственным <данные изъяты> до минования надобности.

Взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО2 Раиля <данные изъяты> денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты>

Взыскать с ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы в пользу ФИО1<данные изъяты>.р., денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов в размере <данные изъяты>

Решение суда в части обязании ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г. Уфы организовать регулярную выдачу рецептов в целях льготного лекарственного обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом: <данные изъяты> до минования надобности, обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальных исковых требований прокурора Демского района г. Уфы, отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Судья Ю.М. Ивченкова