Производство № 2-92/2023
УИД: 49RS0005-01-2023-000144-35
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
п. Сеймчан 21 марта 2023 года
Среднеканский районный суд Магаданской области
В составе председательствующего судьи Куралевской А.Б.,
При секретаре Пивоварове А.А.,
с участием помощника прокурора Среднеканского района Магаданской области Батуриной К.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Среднеканского районного суда, гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора Среднеканского района Магаданской области в защиту прав и законных интересов Российской Федерации к Ш. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Исполняющий обязанности прокурора Среднеканского района Магаданской области обратился в суд с настоящим исковым заявлением в защиту прав и законных интересов Российской Федерации к Ш., указывая, что приговором Среднеканского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Ш. признана виновной в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Потерпевшим по делу признан Ш., которому в результате действий Ш. причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>
Потерпевшему Ш. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана скорая медицинская помощь и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ потерпевший находилась на лечении в хирургии в ГБУЗ «Магаданская областная больница».
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области (далее ТФОМС) указано в информации от ДД.ММ.ГГГГ №, что оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории Магаданской области и получавшим медицинскую помощь на территории страхования, осуществляется страховыми медицинскими организациями.
Денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи, потерпевшему в размере 10 069 руб. 55 коп. и 25 102 руб. 86 коп., в общей сумме 35 172 руб. 41 коп. оплачены в полном объеме за счет АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств ТФОМС.
Оплата медицинской помощи производится на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного ТФОМС, страховой медицинской организацией АО «Страховая медицинская компания «Сахамедстрах» в г. Магадане Магаданской области, страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Магаданская областная больница».
Просил суд, взыскать с Ш. в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 35 172 руб. 41 коп.
В судебном заседании помощник прокурора Среднеканского района Магаданской области - ФИО5 поддержала заявленные требования в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, ГБУЗ «Магаданская областная больница» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание своего представителя не направило. О времени и месте рассмотрения дела извещены налощим образом. В письменном отзыве полагали, что исковые требования подлежат удовлетворению.
Ответчик Ш. в судебное заседание не явилась. О времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Ходатайствовала о рассмотрении дела в свое отсутствие, с исковыми требованиями согласна.
Суд полагает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие неявившихся участников процесса в порядке ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ.
Выслушав прокурора и исследовав имеющиеся в деле доказательства, и оценив их в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.
Приговором Среднеканского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Ш. признана виновной в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
Указанным приговором установлено, что Ш. совершила преступление при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ Ш., находясь в <адрес> употребляла спиртные напитки совместно с мужем Ш. и сыном Ш. В ходе распития спиртных напитков возникла ссора между мужем Ш. и сыном Ш., в результате которого у Ш. испугавшейся, что муж начнет драться с сыном, на почве возникшей личной неприязни возник преступный умысел, направленный на причинение Ш. тяжкого вреда здоровью.
Реализуя возникшей умысел, Ш., находясь на кухне <адрес> в с. В.Сеймчан, действуя умышленно, на почве личной неприязни, с целью причинения тяжкого вреда здоровью Ш., осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, и желая этого, понимая, что нанесение ударов ножом в область жизненно-важных органов человека - грудной клетки, неизбежно причинит тяжкий вред здоровью, взяла со стола в правую руку нож хозяйственно-бытового назначения, который используя в качестве оружия, нанесла клинком ножа один удар в область грудной клетки Ш.
В результате умышленных противоправных действий Ш., потерпевшему Ш. причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (абзац 2 пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О судебном решении»).
Поскольку вступившим в законную силу приговором суда установлена вина ответчицы Ш. в совершении преступления, повлекшего причинение тяжкого вреда здоровью Ш., суд приходит к выводу об отсутствии оснований для установления данных обстоятельств вновь в рамках рассматриваемого гражданского дела.
Согласно сообщения ТФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/К-Б/85 медицинская помощь, оказанная Ш. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам, а именно за оказание ГБУЗ «Магаданская областная больница» скорой медицинской помощи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 10 069 руб. 55 коп., за лечение в хирургии в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (диагноз <данные изъяты>) в сумме 25 102 руб. 86 коп. Всего оплачено 35 172 руб. 41 коп.
В связи с тем, что Ш. застрахован АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (полис №) данная сумма была перечислена Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на расчетный счет указанной медицинской организации.
Между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ГБУЗ «Магаданская областная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №.
Согласно п. 6.1 указанного договора, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).
В соответствии со статьями 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.
В силу статьи 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к Ш. как к лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 2 статьи 6 вышеуказанного Федерального закона, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Таким образом, в судебном заседании бесспорно установлено, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Магаданской области оплачена медицинская помощь на общую сумму 35 172 руб. 41 коп., оказанная Ш. в связи с причинением ему телесных повреждений неправомерными действиями Ш., вина которой в причинении телесных повреждений Ш. установлена вступившим в законную силу приговором суда, в связи с чем суд признает исковые требования прокурора законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
С учетом изложенного, государственная пошлина в соответствии со ст. 333.19 НК РФ подлежит взысканию с Ш. в доход бюджета Среднеканского муниципального округа.
Руководствуясь ст. ст. 193-199 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с Ш., <данные изъяты> в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области (ИНН: <данные изъяты>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 35 172 (тридцати пяти тысяч ста семидесяти двух) рублей 41 копейки и государственную пошлину в доход бюджета Среднеканского муниципального округа в размере 1 255 (одной тысячи двухсот пятидесяти пяти) рублей 17 копеек.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Магаданского областного суда в течение месяца с момента принятия судом решения в окончательной форме с подачей жалобы через Среднеканский районный суд Магаданской области.
Установить дату изготовления мотивированного решения суда: ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий А.Б. Куралевская