Решение по делу № 2-388/2023 от 24.08.2023

РЕШЕНИЕ по делу № 2-388/2023

Именем Российской Федерации

24 августа 2023 года г.Грязовец

Грязовецкий районный суд Вологодской области в составе судьи Кудряшовой Н.В., при секретаре Казаковой С.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску главного санитарного врача по Вологодской области к БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» о возложении обязанности,

установил:

Главный санитарный врач по Вологодской области обратился в суд с исковым заявлением к БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» о возложении обязанности. В обоснование иска указано, что по решению заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области (далее - Управление) ФИО1 от 09.02.2023 г. № 16-05Р в отношении БУЗ ВО «Грязовецкая центральная районная больница» (далее - БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ) проведена плановая выездная проверка.

По адресам фактического осуществления деятельности: <...> БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований санитарного законодательства, зафиксированные в акте выездной проверки от 02.032023, подлежащие устранению.

Заявлено о возложении на ответчика обязанности исполнить законные требования в части соблюдения обязательных требований санитарного законодательства. В срок до 31.12.2023 г.:

Обеспечить наличие действующего санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) с учетом эксплуатации и хранения рентгенологического оборудования: КРД «Протон», зав. №К/22.0171, 2022г.в. (каб. №1, <...>,

АФЦ «Ренекс-Ф-5000», 2020г.в. (каб. №2, <...>),

КРД «Ренекс-РЦ», зав. №4521, 2020г.в. (детская консультация, <...>)

Рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №116 (неврологическое отделение, <...>)

АРЦ «Ренекс-2», 2022г.в. (<...>)

АФЦ 3-000-06, 2022г.в. (<...>)

Рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №117 (<...>).

Обеспечить наличие действующих технических паспортов на рентгенодиагностические кабинеты с аппаратами КРД «ОКО», рентген аппарат дентальный «5Д2», рентген аппарат палатный «9Л5» и «Маммо-4МТ»,

Обеспечить наличие действующих технических паспортов на рентгеновские диагностические кабинеты с аппаратами: КРД «Протон», АФЦ «Ренекс-Ф-5000», КРД «Ренекс-РЦ», рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №116, АРЦ «Ренекс-2», АФЦ 3-000-06, рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №117, ортопантомограф «Пламенко».

Обеспечить производственный радиационный контроль, контроль параметров нерадиационных факторов в рентгенодиагностических кабинетах (протоколы испытаний текущего контроля эксплуатационных параметров рентгеновских оборудований, контроля защитной эффективности средств радиационной защиты, контроля параметров нерадиационных факторов в рентгеновских кабинетах (электробезопасность, освещенность и др.) с периодичностью не реже одного раза в два года.

Обеспечить проведение регистрация результатов проверки исправности оборудования до начала работы в контрольно - технических журналах при эксплуатации рентгеновского оборудования (АФЦ «Ренекс-Ф-5000», 2020г. в каб. №2, <...>, АРЦ «Ренекс-2», 2022 г. в п. Вохтога, ул.

Колхозная, д. 77, АФЦ 3-000-06, 2022 г. в <...>, КРД «ОКО», рентген аппарат дентальный «5Д2», рентген аппарат палатный «9Л5»),

Обеспечить маркировку на средствах радиационной защиты персонала и пациентов,

Определить в локальном акте (программе производственного контроля) номенклатуру, объем и периодичность мероприятий производственного контроля за условиями труда (параметры микроклимата, освещенности, шума, вибрации),

Осуществлять производственный контроль за условиями труда посредством проведения измерений параметров микроклимата,

По адресу: <...>

Провести замеры искусственной освещенности в процедурном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>,

По адресу: <...>

Провести замеры искусственной освещенности в прививочном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>,

По адресу: <...>

Провести замеры освещенности искусственной освещенности в процедурном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>,

В срок до 01.05.2024 г.

По адресу: <...>

Провести ремонты покрытия пола и стен помещений, устранить дефекты и повреждения, обеспечить устойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в процедурном кабинете отделения интенсивной терапии и реанимации (далее - ИТИР) дефекты на стене (протечка в углу, трещины, отслоение краски),

в реанимационном зале - дефекты на плитке на полу (трещины),

в палатах 1, 2 отделения ИТИР на стенах отслоение краски,

в комнате для персонала отделения ИТИР стены с дефектами, на полу порван линолеум,

в санитарной комнате на полурасколота плитка,

в помещениях для хранения оборудования отделения ИТИР на стенах дефекты,

в хирургическом отделении (3 эт.) в палатах № 7, 10, кабинете старшей Ч; медсестры, ванной комнате, женском туалете, имеются дефекты отделки стен, пола, (отслоение краски, трещины, порвано линолеумное покрытие),

в помещениях приемного отделения (комнате дежурного врача, перевязочной, в комнате ожидания приема врачей) имеются дефекты отделки стен, потолка (трещины и отслоение краски);

в моечной буфетной хирургического отделения трещины, сколы на напольной плитке;

в детском отделении в боксах № 5, 3, 2, 4, 6, 7, 9, 10, коридоре, санитарной комнате, сестринской имеются дефекты отделки стен,

в моечной эндоскопического кабинета дефекты стен (отпадает плитка), ^

в утилизаторной (цокольный этаж) - дефекты стен, пола, потолка,

По адресу: <...>

в коридорах покрытие стен, потолка, пола имеет дефекты, протечки на стенах, потолке,

в кабинетах 27, 32,37 - дефекты стены, г

в кабинете 35, 36 - дефекты пола,

в кабинете 40 - дефекты стен, пола, на 2-м этаже:

в коридорах дефекты покрытия пола,

в кабинете 19, 23 - дефекты покрытия стен,

в кабинете 17 - дефекты покрытия потолка;

в рекреации между 1 и 2, 2 и 3 этажами дефекты остекленной стены (выбита стеклянная плитка),

в регистратуре - дефекты стен, пола,

в гардеробе - дефекты потолка, стен, пола;

в помещениях клинико-диатонической лаборатории:

в пролетах между этажами, тамбуре при входе в здание - многочисленные дефекты стен, потолка, пола;

на 1 этаже: .

в процедурных кабинетов № 2 «Флюорография» и № 3 «Маммография» на стенах отслаивается краска;

в комнате управления кабинета № 2 «Флюорография» на линолеуме дыра;

в приемной - дефекты пола, стен (отсутствует плитка), потолка,

-в кабинете 1, 3 - дефекты стен, пола,

в кабинете 2 - дефекты потолка,

в кабинете 4 - дефекты пола, стен, потолка, на 2 этаже:

в коридорах -дефекты стен,

в приемной - дефекты стен (отсутствует плитка), пола, потолка,

кабинете заведующей - дефекты потолка, ^

в кабинете 2 - дефекты стен, потолка,

в «клинике» - дефекты пола, стен, потолка,

в кабинете биохимии - дефекты стен (отсутствует плитка),

на 3-ем этаже (баклаборатория):

в боксе - дефекты стен,

в предбоксе - дефекты потолка, - ,

в коридоре - дефекты пола,

в отделении скорой медицинской помощи - дефекты пола,

По адресу: <...>

в дневном-терапевтическо-неврологическом отделении в комнате для хранения уборочного инвентаря,

в процедурном кабинете - дефекты отделки стен (трещины, отслоение краски),

в педиатрическом отделении поликлиники в кабинетах приема № 1,3,6,7,8,9, туалете для посетителей,

в коридоре - дефекты отделки стен (трещины, отслоение краски).

По адресу: <...>

Обеспечить наличие действующего санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий проведения работ с биологическими агентами (биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами) III-IV группы патогенности (опасности) в структурном подразделении учреждения – лаборатории,

По адресу: <...>

Обеспечить стоматологическое отделение (3 эт.) кабинеты 4,

стоматологическими креслами с покрытием без дефектов, поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

По адресу: <...>

в стоматологическом отделении (3 эт.) в моечной-дефекты стен, в кабинете 9 - дефект стены,

в стоматологическом отделении (4 эт.) в коридоре дефект пола (щель в линолеуме),

По адресу: <...>

в дезкамерном отделении в помещении разгрузочного отделения на потолке - дефекты (отслоение краски),

в коридоре на стене отколота плитка,

правые лестничные пролеты (запасной вход) имеют дефекты стен, пола, потолка.

По адресу: <...>

в кабинете 4 дефекты стен, потолка, протечка,

в кабинете З - дефекты пола, потолка,

в кабинете 3 - дефекты потолка, .

в коридоре - дефекты пола (отсутствует плитка),

в кабинете 2 - дефекты потолка (трещина), пола,

подсобное помещение - дефекты пола (рваный линолеум),

бытовая — дефекты потолка.

По адресу: <...>

-в помещениях хирургического отделения (перевязочный кабинет, экстренная операционная, санитарная комната) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещениях терапевтического отделения (процедурный кабинет, бельевая,

душевая, помещение для хранения уборочного инвентаря) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение

краски),

- в помещениях инфекционного отделения (процедурный кабинет, коридор, ординаторская, боксы №№ 1-7) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещениях клинико-диагностической лаборатории на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещениях центрального стерилизационного отделения стены и пол имеют дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в стоматологических кабинетах (хирургический, терапевтические) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

-в чистой перевязочной кабинета хирурга на стене (у стояка) имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещении для хранения стерильного материала центрального стерилизационного отделения поверхность стеллажей имеет дефекты покрытия (вытерта и отслоилась краска).

Представитель истца Управления Роспотребнадзора по Вологодской области ФИО2 в судебном заседании исковые требования уточнила в части срока исполнения обязанностей до 01.07.2024, заявив о частичном исключении п.5 исковых требований, поддержав его в части обеспечения контроля параметров нерадиационнных факторов в рентгеновских кабинетах (кратность воздухообмена) с периодичностью не реже одного раза в два года, исключить п.п. 6, 7, 8, 16 исковых требований в связи с их исполнением, п.9 поддержала в части осуществления производственного контроля за условиями труда посредством проведения измерений параметров микроклимата.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» ФИО3 с исковыми требованиями с учетом их уточнений согласна, заявляя при этом о необходимости направления денежных средств из областного бюджета для исполнения заявленных требований.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования в отношении предмета спора, Департамента здравоохранения Вологодской области в судебное заседание не явился, представлены возражения на исковое заявление, просят дело рассмотреть в их отсутствие.

Суд, исследовав материалы дела, заслушав лиц, участвующих в деле, приходит к следующему.

Согласно ст. ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации в РФ охраняются труд и здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья.

Судом установлено, из материалов дела следует, что по решению заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области (далее - Управление) ФИО1 от 09.02.2023 г. № 16-05Р в отношении БУЗ ВО «Грязовецкая центральная районная больница» (далее - БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ) проведена плановая выездная проверка.По адресам фактического осуществления деятельности: <...> БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» выявлены нарушения обязательных требований санитарного законодательства, а именно:

1.На момент проверки срок действия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) истек (заключение № 35.ВЦ.02.000.М.000851.09.16 от 20.09.2016 г. действительно до 20.09.2021 г.),

2.Отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) с учетом эксплуатации и хранения рентгенологического оборудования: КРД «Протон», зав. № К/22.0171, 2022 г.в. (каб. №1, <...>), АФЦ «Ренекс-Ф-5000», 2020 г.в. (каб. №2, <...>), КРД «Ренекс-РЦ», зав. №4521, 2020г.в. (детская консультация, <...>), Рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №116 (неврологическое отделение, <...>), АРЦ «Ренекс-2», 2022г.в. (<...>), АФЦ 3-000-06, 2022г.в. (<...>), Рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №117 (<...>),

3.Срок действия технических паспортов на рентгенодиагностические кабинеты с аппаратами КРД «ОКО», рентген аппарат дентальный «5Д2», рентген аппарат палатный «9Л5» и «Маммо-4МТ» истекли (до сентября 2020г.).

4.Отсутствуют технические паспорта на рентгеновские диагностические кабинеты с аппаратами: КРД «Протон», АФЦ «Ренекс-Ф-5000», КРД «Ренекс-РЦ», рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №116, АРЦ «Ренекс-2», АФЦ 3-00006, рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №117, ортопантомограф «Пламенко».

5.Не обеспечен производственный радиационный контроль, контроль параметров нерадиационных факторов в рентгенодиагностических кабинетах, не представлены результаты производственного контроля за 2020 - истекший период 2023 года: протоколы испытаний текущего контроля эксплуатационных параметров рентгеновских оборудований, контроля защитной эффективности средств радиационной защиты, контроля параметров нерадиационных факторов в рентгеновских кабинетах (электробезопасность, освещенность и др.) с периодичностью не реже одного раза в два года не представлены.

6.На момент проверки 27.02.2023 г. при эксплуатации рентгеновских оборудований не проводится регистрация результатов проверки исправности оборудования до начала работы в контрольно - технических журналах (АФЦ «Ренекс- Ф-5000», 2020г. в каб. №2, <...>, АРЦ «Ренекс-2», 2022 г. в <...>, АФЦ 3-000-06, 2022 г. в <...>, КРД «ОКО», рентген аппарат дентальный «5Д2», рентген аппарат палатный «9Л5»).

7.Маркировка на средствах радиационной защиты персонала и пациентов отсутствует.

8.В локальном акте (программе производственного контроля) не определены номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля за условиями труда (параметры микроклимата, освещенности, шума, вибрации).

9.Не осуществляется производственный контроль за условиями труда посредством проведения измерений параметров микроклимата.

По адресу: <...>.

10. Согласно протоколу испытаний освещенности испытательной лаборатории (центра) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» № 23-0512-60 от 21.02.2023 г., показатель искусственной освещенности в процедурном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>, не соответствует гигиеническим нормативам (результат испытаний «300+-28 лк» при нормативе (не менее 500 лк).

11. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в реанимационном зале - дефекты на плитке на полу (трещины),

в палатах 1, 2 отделения ИТИР на стенах отслоение краски,

в комнате для персонала отделения ИТИР стены с дефектами, на полу порван линолеум,

в санитарной комнате на полурасколота плитка,

в помещениях для хранения оборудования отделения ИТИР на стенах дефекты,

в хирургическом отделении (3 эт.) в палатах № 7, 10, кабинете старшей медсестры, ванной комнате, женском туалете, имеются дефекты отделки стен, пола, (отслоение краски, трещины, порвано линолеумное покрытие),

в моечной буфетной хирургического отделения трещины, сколы на напольной плитке;

в моечной эндоскопического кабинета дефекты стен (отпадает плитка),

в утилизаторной (цокольный этаж) - дефекты стен, пола, потолка.

по адресу: <...>

12. Согласно протоколу испытаний освещенности испытательной лаборатории (центра) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» № 23-0512-58 от 21.02.2023 г., показатель искусственной освещенности в прививочном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>, не соответствует гигиеническим нормативам (результат испытаний «350+-32лк» при нормативе (не менее 500 лк).

По адресу: <...>

13. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

на 3-ем этаже: в коридорах покрытие стен, потолка, пола имеет дефекты, протечки на стенах, потолке, в кабинетах 27, 32,37 - дефекты стены, в кабинете 35,36- дефекты пола, в кабинете 40 - дефекты стен, пола,

на 2-м этаже: в коридорах дефекты покрытия пола, в кабинете 19, 23 - дефекты покрытия стен,

в кабинете 17 - дефекты покрытия потолка; в рекреации между 1 и 2, 2 и 3 этажами дефекты остекленной стены (выбита стеклянная плитка), в регистратуре - дефекты стен, пола, в гардеробе - дефекты потолка, стен, пола; в помещениях клинико-диагностической лаборатории: в пролетах между этажами, тамбуре при входе в здание - многочисленные дефекты стен, потолка, пола;

на 1 этаже: в процедурных кабинетов № 2 «Флюорография» и № 3 «Маммография» на стенах отслаивается краска; в комнате управления кабинета № 2 «Флюорография» на линолеуме дыра; в приемной - дефекты пола, стен (отсутствует плитка), потолка, -в кабинете 1,3- дефекты стен, пола, в кабинете 2 - дефекты потолка, в кабинете 4 - дефекты пола, стен, потолка,

на 2 этаже: в коридорах -дефекты стен, в приемной - дефекты стен (отсутствует плитка), пола, потолка, кабинете заведующей - дефекты потолка, в кабинете 2 - дефекты стен, потолка, в «клинике» - дефекты пола, стен, потолка, в кабинете биохимии - дефекты стен (отсутствует плитка),

на 3-ем этаже (баклаборатория): в боксе - дефекты стен, в предбоксе - дефекты потолка, в коридоре - дефекты пола, в отделении скорой медицинской помощи - дефекты пола.

По адресу: <...>

14. Согласно протоколу испытаний освещенности испытательной лаборатории (центра) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области» № 23-0512-59 от 21.02.2023 г., показатель искусственной освещенности в процедурном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>, не соответствует гигиеническим нормативам (результат испытаний «210+-19 лк» при нормативе (не менее 500 лк).

15. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в помещениях центрального стерилизационного отделения (экспедиторской, моечной, коридоре)покрытие стен имеет дефекты (трещины, отслоение краски),

в помещении для хранения стерильного материала покрытие пола (линолеум) имеет дефекты (местами порвано, трещины, отошел от плинтуса),

в дневном-терапевтическо-неврологическом отделении в комнате для хранения уборочного инвентаря,

в процедурном кабинете - дефекты отделки стен (трещины, отслоение краски),

в педиатрическом отделении поликлиники в кабинетах приема № 1,3,6,7,8,9, туалете для посетителей,

в коридоре - дефекты отделки стен (трещины, отслоение краски).

16. В структурном подразделении учреждения - лаборатории отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий проведения работ с биологическими агентами (биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами) III-IV группы патогенности (опасности).

По адресу: <...>

17. В стоматологическом отделении (3 эт.) в кабинете 4, 10 покрытие стоматологического кресла с дефектами, поверхности не устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением ст. 29 ФЗ № 52- ФЗ, п. 4.7 СП 2.1.3678-20.

18. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в стоматологическом отделении (3 эт.) в моечной-дефекты стен, в кабинете 9 - дефект стены,

в стоматологическом отделении (4 эт.) в коридоре дефект пола (щель в линолеуме),

по адресу: <...>

19. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в дезкамерном отделении в помещении разгрузочного отделения на потолке - дефекты (отслоение краски),

в коридоре на стене отколота плитка,

правые лестничные пролеты (запасной вход) имеют дефекты стен, пола, потолка,

По адресу: <...>

20. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

-в кабинете 4 - дефекты стен, потолка, протечка,

в кабинете 5 - дефекты пола, потолка,

в кабинете 3 — дефекты потолка,

в коридоре - дефекты пола (отсутствует плитка),

в кабинете 2 - дефекты потолка (трещина), пола,

подсобное помещение - дефекты пола (рваный линолеум),

бытовая — дефекты потолка,

по адресу: <...>

21. Покрытия пола и стен помещений имеют дефекты и повреждения, не устойчивы к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в помещениях хирургического отделения (перевязочный кабинет, экстренная операционная, санитарная комната) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещениях терапевтического отделения (процедурный кабинет, бельевая, душевая, помещение для хранения уборочного инвентаря) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещениях инфекционного отделения (процедурный кабинет, коридор, ординаторская, боксы №№ 1-7) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, у отслоение краски),

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

В соответствии со ст. 25 закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" условия труда, рабочее место и трудовой процесс не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасных для человека условий труда устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнению требований санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации к производственным процессам и технологическому оборудованию, организации рабочих мест, коллективным и индивидуальным средствам защиты работников, режиму труда, отдыха и бытовому обслуживанию работников в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний, инфекционных заболеваний и заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда.

Руководствуясь ст. 26 приведенного закона следует учитывать, что условия работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, в том числе условия работы в области генной инженерии, и с возбудителями инфекционных заболеваний не должны оказывать вредное воздействие на человека. Требования к обеспечению безопасности условий работ, указанных в пункте 1 настоящей статьи, для человека и среды обитания устанавливаются санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения таких работ санитарным правилам.

Так, статьей 27 приведенного закона установлено, что условия работы с машинами, механизмами, установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (шума, вибрации, ультразвуковых, инфразвуковых воздействий, теплового, ионизирующего, неионизирующего и иного излучения), не должны оказывать вредное воздействие на человека. Критерии безопасности и (или) безвредности условий работ с источниками физических факторов воздействия на человека, в том числе предельно допустимые уровни воздействия, устанавливаются санитарными правилами. Использование машин, механизмов, установок, устройств и аппаратов, а также производство, применение (использование), транспортировка, хранение и захоронение радиоактивных веществ, материалов и отходов, являющихся источниками физических факторов воздействия на человека, указанных в пункте 1 настоящей статьи, допускаются при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека санитарным правилам. Отношения, возникающие в области обеспечения радиационной безопасности населения и безопасности работ с источниками ионизирующих излучений, устанавливаются законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 29 указанного закона в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан, санитарно-гигиенического просвещения населения и пропаганды здорового образа жизни. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат t включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

Согласно ч.1 ст. 32 указанного закона производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарноэпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.

Согласно ст.ст. 11,14 приведенного закона ФЗ № З-ФЗ организации, осуществляющие деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, проводят производственный контроль за обеспечением радиационной безопасности. При обращении с источниками ионизирующего излучения организации обязаны: соблюдать требования настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, норм, правил и нормативов в области обеспечения радиационной безопасности; планировать и осуществлять мероприятия по обеспечению радиационной безопасности, осуществлять систематический производственный контроль за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территориях организаций, в санитарно-защитных зонах и в зонах наблюдения, а также за выбросом и сбросом радиоактивных веществ; проводить контроль и учет индивидуальных доз облучения работников, обеспечивать реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.

Пунктами 2.3, 2.5, 2.10 3.31, 3.32, 3.6, 5.4, 5.7, 6.1, 8.5, 8.9, 8.10, 8.12, 10.21 СанПиН 2.1.6.1192-03 предусмотрено обеспечение радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований, что включает в себя проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического и организационного характера; осуществление мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности; информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения, принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности; обучение лиц, назначающих и выполняющих рентгенологические исследования, основам радиационной безопасности, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности (пункт 2.3).

Проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебнопрофилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам (пункт 2.5).

При обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают: планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности; осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории; проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения; проведение подготовки и аттестации руководителей и исполнителей работ, специалистов, осуществляющих производственный контроль, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с рентгеновскими аппаратами, по вопросам обеспечения радиационной безопасности; организацию, проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медосмотров персонала; регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения; своевременное информирование федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области радиационной безопасности, а также органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях; выполнение заключений, предписаний должностных лиц уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор и контроль в области обеспечения радиационной безопасности; реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности (пункт 2.10).

В учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация; санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах); санитарно эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат как на продукцию, представляющую потенциальную опасность для человека; санитарно эпидемиологическое заключение на проект рентгеновского кабинета; технический паспорт на рентгеновский кабинет; инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; санитарные правила, иные нормативные и инструктивно методические документы, регламентирующие требования радиационной безопасности. Перечень других документов, предоставляемых должностным лицам, осуществляющим госсанэпиднадзор, приведен в тексте приложения 7 (пункт 3.31).

До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования (пункт 3.32).

При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарноэпидемиологического заключения. При выявлении специалистами санитарноэпидемиологической службы нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, орган санитарно-эпидемиологической службы отзывает действующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается (пункт 3.6).

Защитная эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанных в таблицах 5.1 и 5.2. Защитные средства должны иметь маркировку, предусмотренную технической документацией (пункт 5.4).

Контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты проводится аккредитованными организациями с периодичностью не реже одного раза в два года (пункт 5.7).

Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается системой защитных мероприятий конструктивного характера при производстве рентгеновских аппаратов, планировочными решениями при их эксплуатации, использованием стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выбором оптимальных условий проведения рентгенологических исследований, осуществлением радиационного контроля, выполнением требований настоящих Правил (пункт 6.1).

Радиационный контроль включает: контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации < рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения; контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже одного раза в два года; индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора - один раз в полгода); индивидуальный дозиметрический контроль лиц, периодически участвующих в проведении специальных рентгенологических исследований (хирурги, анестезиологи и др.), проводится так же, как и для персонала группы А; оценку доз облучения данного контингента допускается осуществлять расчетным методом; контроль дозовых нагрузок пациентов. Проводится при каждом рентгенологическом исследовании (пункт 8.5).

Контроль эксплуатационных параметров медицинского оборудования включает: периодический контроль параметров медицинского рентгеновского оборудования, находящегося в эксплуатации; текущий контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования (пункт 8.9).

Контроль параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации выше 10 лет проводится с целью определения возможности продления сроков его дальнейшей эксплуатации. Контроль проводится не реже одного раза в два года (пункт 8.10).

Результаты радиационного контроля и контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль, другой - в рентгеновском кабинете (пункт 8.12).

Для оформления технического паспорта, санитарно-эпидемиологического заключения значения параметров нерадиационных факторов в рентгеновском кабинете (электробезопасность, кратность воздухообмена, освещенность и др.) определяются аккредитованными в данной области измерений и лицензированными организациями по мере необходимости, но не реже одного раза в два года (пункт10.21).

Согласно п. 2.2, 2.4 СП 2.2.3670-20 номенклатура, объем и периодичность мероприятий производственного контроля за условиями труда определяются в локальном акте хозяйствующего субъекта (далее - программа производственного контроля) с учетом характеристик производственных процессов и технологического оборудования, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье работника и среду его обитания. Производственный контроль за условиями труда осуществляется посредством проведения (организации) лабораторных исследований (испытаний) и измерений факторов производственной среды.

Так, руководствуясь п. 2.7 СП 2.1.3678-20 покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.

Пунктом. 4.6.1 СП 2.1.3678-20 предусмотрено, что в медицинской организации показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение.

В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях (кроме административных и вестибюльных) должна использоваться мебель, выполненная из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, о чем свидетельствует п. 4. 7 СП 2.1.3678-20.

В соответствии с п. 135 СанПиН 3.3686-21 осуществление работ с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами допускается при наличии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии условий выполнения таких работ Санитарным правилам.

Каждое структурное подразделение, выполняющее работу с ПБА I - IV групп, должно иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий выполнения работ с биологическими агентами I - IV групп патогенности (опасности) требованиям Санитарных правил.

Лаборатории, выполняющие работы с ПБА IV группы, согласно п. 299 СанПиН 3.3686-21 должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий проведения работ с ПБА IV группы санитарно - эпидемиологическим требованиям.

Пунктом 319 СанПиН 3.3686-21 предусмотрено, что лаборатории, выполняющие работы с ПБА III группы, должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий проведения работ с ПБА III - IV групп, а также проведение работ с ПБА II группы, не сопровождающихся накоплением (культивированием или концентрированием) жизнеспособного патогена.

Обязанность выполнения приведенных требований обусловлена необходимостью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предоставления гарантий безопасности для здоровья работающих.

Выявленные нарушения, свидетельствуют о несоблюдении обязательных требований санитарного законодательства БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» что может привести к возникновению и распространению инфекционных заболеваний, в том числе, связанных с оказанием медицинских услуг населению.

При таких обстоятельствах требования главного санитарного врача по Вологодской области к БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» о возложении обязанности суд признает обоснованными по праву, подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Иск главного санитарного врача по Вологодской области к БУЗ ВО «Грязовецкая ЦРБ» о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать БУЗ ВО «Грязовецкая центральная районная больница» в срок до 01.07.2024 г. обеспечить исполнение обязательных требований санитарного законодательства в части:

1. Обеспечить наличие действующего санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующими).

2.Обеспечить наличие действующего санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий выполнения работ с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) с учетом эксплуатации и хранения рентгенологического оборудования:

КРД «Протон», зав. №К/22.0171, 2022г.в. (каб. №1, <...>),

АФЦ «Ренекс-Ф-5000», 2020г.в. (каб. №2, <...>),

КРД «Ренекс-РЦ», зав. №4521, 2020г.в. (детская консультация, <...>),

Рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №116 (неврологическое отделение, <...>)

АРЦ «Ренекс-2», 2022г.в. (<...>),

АФЦ 3-000-06, 2022г.в. (<...>),

Рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №117 (<...>).

3.Обеспечить наличие действующих технических паспортов на рентгенодиагностические кабинеты с аппаратами КРД «ОКО», рентген аппарат дентальный «5Д2», рентген аппарат палатный «9Л5» и «Маммо-4МТ»

4.Обеспечить наличие действующих технических паспортов на рентгеновские диагностические кабинеты с аппаратами: КРД «Протон», АФЦ «Ренекс-Ф-5000», КРД «Ренекс-РЦ», рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №116, АРЦ «Ренекс-2», АФЦ 3-000-06, рентген аппарат палатный АРПП «Парус»-2, зав. №117, ортопантомограф «Пламенко».

5.Обеспечить контроль параметров нерадиационных факторов в рентгеновских кабинетах (кратность воздухообмена) с периодичностью не реже одного раза в два года.

6.Осуществлять производственный контроль за условиями труда посредством проведения измерений параметров микроклимата

7.По адресу: <...>.

Провести замеры икусственной освещенности в процедурном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>,

8.По адресу: <...> - Провести замеры искусственной освещенности в прививочном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>,

9.По адресу: <...> - Провести замеры искусственной освещенности в процедурном кабинете на рабочем месте медсестры по адресу: <...>,

10.По адресу: <...> - Провести ремонты покрытия пола и стен помещений, устранить дефекты и повреждения, обеспечить устойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно:

в реанимационном зале - дефекты на плитке на полу (трещины),

в палатах 1, 2 отделения ИТИР на стенах отслоение краски,

в комнате для персонала отделения ИТИР стены с дефектами, на полу порван линолеум,

в санитарной комнате на полу расколота плитка,

в помещениях для хранения оборудования отделения ИТИР на стенах дефекты,

в моечной буфетной хирургического отделения трещины, сколы на напольной плитке;

в моечной эндоскопического кабинета дефекты стен (отпадает плитка),

в утилизаторной (цокольный этаж) - дефекты стен, пола, потолка,

11.По адресу: <...> - Провести ремонты покрытия пола и стен помещений, устранить дефекты и повреждения, обеспечить устойчивость к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств, а именно: на 3-ем этаже:

в коридорах покрытие стен, потолка, пола имеет дефекты, протечки на стенах, потолке,

в кабинетах 27, 32,37 - дефекты стены,

в кабинете 35, 36 - дефекты пола,

в кабинете 40 - дефекты стен, пола, на 2-м этаже:

в коридорах дефекты покрытия пола,

в кабинете 19, 23 - дефекты покрытия стен,

в кабинете 17 - дефекты покрытия потолка;

в рекреации между 1 и 2, 2 и 3 этажами дефекты остекленной стены (выбита стеклянная плитка),

в регистратуре - дефекты стен, пола,

в гардеробе - дефекты потолка, стен, пола;

в помещениях клинико-диагностической лаборатории:

в пролетах между этажами, тамбуре при входе в здание - многочисленные дефекты стен, потолка, пола;

на 1 этаже:

в процедурных кабинетов № 2 «Флюорография» и № 3 «Маммография» на стенах отслаивается краска;

в комнате управления кабинета № 2 «Флюорография» на линолеуме дыра;

в приемной - дефекты пола, стен (отсутствует плитка), потолка,

-в кабинете 1,3- дефекты стен, пола,

в кабинете 2 - дефекты потолка,

в кабинете 4 - дефекты пола, стен, потолка, на 2 этаже:

в коридорах -дефекты стен,

в приемной - дефекты стен (отсутствует плитка), пола, потолка,

кабинете заведующей - дефекты потолка,

в кабинете 2 - дефекты стен, потолка,

в «клинике» - дефекты пола, стен, потолка,

в кабинете биохимии - дефекты стен (отсутствует плитка), на 3-ем этаже (баклаборатория):

в боксе - дефекты стен,

в предбоксе - дефекты потолка,

в коридоре - дефекты пола,

в отделении скорой медицинской помощи - дефекты пола,

12. По адресу: <...>.

в дневном-терапевтическо-неврологическом отделении в комнате для хранения уборочного инвентаря,

в процедурном кабинете - дефекты отделки стен (трещины, отслоение краски),

в педиатрическом отделении поликлиники в кабинетах приема № 1,3,6,7,8,9, туалете для посетителей,

в коридоре - дефекты отделки стен (трещины, отслоение краски).

13. По адресу: <...>.

Обеспечить стоматологическое отделение (3 эт.) кабинеты 4, 10 стоматологическими креслами с покрытием без дефектов, поверхностью устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

14. По адресу: <...>.

в стоматологическом отделении (3 эт.) в моечной - дефекты стен, в кабинете 9 – дефект стены,

в стоматологическом отделении (4 эт.) в коридоре дефект пола (щель в линолеуме).

15. По адресу: <...>.

в дезкамерном отделении в помещении разгрузочного отделения на потолке - дефекты (отслоение краски),

в коридоре на стене отколота плитка,

правые лестничные пролеты (запасной вход) имеют дефекты стен, пола, потолка.

16. По адресу: <...>.

в кабинете 4 - дефекты стен, потолка, протечка,

в кабинете 5 - дефекты пола, потолка,

в кабинете 3 - дефекты потолка,

в коридоре - дефекты пола (отсутствует плитка),

в кабинете 2 - дефекты потолка (трещина), пола,

подсобное помещение - дефекты пола (рваный линолеум),

бытовая - дефекты потолка.

17. По адресу: <...>.

в помещениях терапевтического отделения (процедурный кабинет, бельевая, душевая,

помещение для хранения уборочного инвентаря) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в помещениях инфекционного отделения (процедурный кабинет, коридор, ординаторская, боксы №№ 1-7) на стенах имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

в чистой перевязочной кабинета хирурга на стене (у стояка) имеются дефекты покрытия (трещины, отслоение краски),

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Грязовецкий районный суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Кудряшова Н.В.

Мотивированное решение составлено 31 августа 2023 года.

УИД 35RS0012-01-2023-001053-03