Копия Дело ...
Строка 2.211
РЕШЕНИЕ
ИФИО1
... года ...
Вахитовский районный суд ... в составе председательствующего судьи Е.В. Фахрутдиновой, при секретаре ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Заместителя прокурора Республики Татарстан к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обязании МЗ РТ организовать и обеспечить доставку граждан, больных хронической почечной недостаточностью транспортом от места их жительства до места проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа и обратно,
УСТАНОВИЛ:
Заместителя прокурора Республики Татарстан (далее по тексту – прокурор) обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан (далее по тексту – Минздрав РТ) об обязании Минздрав РТ организовать и обеспечить доставку граждан, больных хронической почечной недостаточностью транспортом от места их жительства до места проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа и обратно.
В обоснование иска указано, что Прокуратурой Республики Татарстан проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении по обращениям ФИО2 и ФИО3, которой установлено следующее.
ФИО2, ... года рождения, инвалид I группы (колясочник), для получения амбулаторно-поликлинической медицинской помощи прикреплен к поликлинике ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница» (далее - ГАУЗ «Елабужская ЦРБ»), находится под наблюдением врачей-специалистов ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» с установленными диагнозами заболеваний.
ФИО2 сохранил право на выбор социальных услуг и обеспечивается по рецептам врача всеми необходимыми лекарственными препаратами, получает процедуры амбулаторного гемодиализа в ООО «Клиника диализа Закамье» в ... с ..., трижды в неделю.
С сентября 2021 года доставка ФИО2 на процедуры амбулаторного гемодиализа в ООО «Клиника диализа Закамье» в ... периодически осуществляется автотранспортом Костенеевской врачебной амбулатории ГАУЗ «Елабужская ЦРБ», личным транспортом главы сельского поселения.
ФИО2 проживает в ..., расстояние от места проживания заявителя до медицинской организации составляет 77 километров (туда и обратно).
ФИО3, ... г.р., инвалид I группы зарегистрирован и проживает по адресу: ФИО4 Татарстан, ....
Для получения амбулаторно-поликлинической медицинской помощи прикреплен к поликлинике ... ГАУЗ «Городская клиническая больница ...» ... с ... года. С ... года состоит на диспансерном наблюдении участкового врача-терапевта с диагнозом: хроническая болезнь почек 5 ст. в исходе хронического гломерулонефрита, с ... является инвалидом I группы.
ФИО3 сохранил право на выбор социальных услуг и обеспечивается по рецептам врача всеми необходимыми лекарственными препаратами. С ... получает лечение методом программного амбулаторного гемодиализа в медицинском частном учреждении дополнительного профессионального образования «Нефросовет» (далее – МЧУ ДПО «Нефросовет») трижды в неделю в ....
ФИО3 до места прохождения гемодиализа добирается самостоятельно на личном автомобиле, либо на попутном транспорте или на такси. Расстояние от места проживания заявителя до медицинской организации составляет 30 километров в одну сторону.
По результатам рассмотрения обращения ФИО2 Елабужской городской прокуратурой ... в Министерство здравоохранения Республики Татарстан внесено представление.
... представление Елабужской городской прокуратуры рассмотрено, однако меры по обеспечению и организации транспортировки лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью не решен.
Истец указывает, что специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость обеспечения транспортировки граждан в медицинские учреждения, оказывающие указанную медицинскую услугу. Следовательно, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа.
Транспортная доступность и так называемая географическая доступность означает, что каждый человек может обратиться к врачу в пределах границ населенного пункта, где он проживает, либо в течение разумного времени передвижения до медицинского с учетом доступных транспортных средств.
В данном случае, значительное удаление специализированного медицинского учреждения, оказывающего ФИО2, ФИО3 и другим гражданам заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, от места их постоянного жительства, создает для них значительные трудности, связанные с необходимостью по жизненным показаниям 3 раза в неделю для получения медицинской помощи ездить от места жительства до медицинского учреждения, что свидетельствует о нарушении принципа доступности медицинской помощи гражданам, поскольку в данном случае доступность медицинской помощи напрямую зависит от физической возможности граждан продлевать для получения каждой такой жизненно необходимой процедуры расстояние более 60-70 километров за свой счет, несмотря на состояние своего здоровья.
Истец указывает, что обращается с данным иском, поскольку непринятие ответчиком надлежащих мер по организации и обеспечению доставки лиц, грубо нарушает права указанной категории граждан на доступность оказываемой им специализированной медицинской помощи.
Просят обязать Министерство здравоохранения РТ организовать и обеспечить доставку граждан, больных хронической почечной недостаточностью транспортом от места их жительства до места проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа и обратно.
В судебном заседании представители истца исковые требования поддержали.
Представитель ответчика, Министерство здравоохранения РТ, иск не признал, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.
Представитель третьих лиц, Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан и ФИО4 Республики Татарстан, просил отказать в удовлетворении иска.
Третье лицо, ФИО2, в суд не явился, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, извещен судом надлежащим образом.
Третье лицо, ФИО3, в суд не явился, явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, извещен судом надлежащим образом.
Выслушав пояснения сторон, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
На основании ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального, кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от ... №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №323-ФЗ) предусмотрено, что каждый имеет право медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно п. 6 ст. 4 Федерального закона №323-ФЗ одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.
Согласно п.2 ст. 9 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
В силу требований ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались, а в соответствии со ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.
Судом установлено, что Прокуратурой Республики Татарстан проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении по обращениям ФИО2 и ФИО3
Установлено, что ФИО2 зарегистрирован и фактически проживает по адресу: РТ, ..., является инвали... группы бессрочно (колясочник), состоит на учете в поликлинике ГАУЗ «Елабужская центральная районная больница», находится под наблюдение врачей-специалистов ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» с установленными диагнозами заболеваний. Ближайшим от места жительства лечебным учреждением, в котором организовано оказание специализированной медицинской помощи посредством гемодиализа является центр амбулаторного диализа ООО «Клиника диализа Закамье» в ....
ФИО3 зарегистрирован и фактически проживает по адресу: РТ, ..., является инвали... группы бессрочно, состоит на учете в поликлинике ... ГАУЗ «Городская больница ...» ... с ... года. С ... г. состоит на диспансерном наблюдении участкового врача-терапевта с диагнозом хроническая болезнь почек 5 ст. в исходе хронического гломерулонефрита.
Ближайшим от места жительства лечебным учреждением, в котором организовано оказание специализированной медицинской помощи посредством гемодиализа является медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования «Нефросовет».
По смыслу Федерального закона №323-ФЗ, Федерального закона от ... №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации», субъект Российской Федерации в пределах своей компетенции определяет, каким образом разрешается вопрос об организации оказания населению медицинской помощи, в том числе порядок реализации соответствующих мероприятий и их финансирования.
В пределах предоставленных как субъекту Российской Федерации полномочий компетентные органы вправе определять конкретный механизм организации, включая финансирование, оказания населению указанной специализированной медицинской помощи, в том числе обеспечение возможности реализации права на получение процедуры гемодиализа.
При этом имеющееся у третьих лиц заболевание, несмотря на его специфику не исключает возможности установления такого механизма организации им специализированной медицинской помощи, который предполагает возмещение пациентом расходов в денежной форме, но не его транспортировку в натуре.
В ФИО4 Татарстан предусмотрены меры по оказанию адресной социальной поддержки населения Республики Татарстан, в том числе лиц, страдающих хронической почечной недостаточностью.
В соответствии со ст. 8.1 Закона Республики Татарстан от ... ...-ЗРТ «об адресной социальной поддержке населения в ФИО4 Татарстан»лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, среднедушевой доход которых ниже двукратной величины прожиточного минимума, установленного в ФИО4 Татарстан, производится компенсация расходов по проезду на транспорте к месту прохождения амбулаторного гемодиализа и обратно к месту жительства.
Порядок компенсации лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом амбулаторного гемодиализа, расходов по проезду на транспорте к месту прохождения амбулаторного гемодиализа и обратно к месту жительства, и лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, расходов по проезду на транспорте к месту лечения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Татарстан, оказывающие специализированную онкологическую помощь, и обратно к месту жительства, утвержден постановлением ФИО4 Республики Татарстан от ... ... «Об утверждении Порядка компенсации лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом амбулаторного гемодиализа, расходов по проезду на транспорте к месту прохождения амбулаторного гемодиализа и обратно к месту жительства, и лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, расходов по проезду на транспорте к месту лечения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Татарстан, оказывающие специализированную онкологическую помощь, и обратно к месту жительства».
Компенсация расходов осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан.
Согласно п. 3 постановления ФИО4 Республики Татарстан от ... ... «об утверждении порядка компенсации лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом амбулаторного гемодиализа, расходов по проезду на транспорте к месту прохождения амбулаторного гемодиализа и обратно к месту жительства и лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, расходов по проезду на транспорте к месту лечения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Татарстан, оказывающие специализированную онкологическую помощь, и обратно к месту жительства» на Министерство финансов Республики Татарстан возложена обязанность при формировании бюджета Республики Татарстан на очередной финансовый год и на плановый период предусматривать средства на предоставление компенсаций лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом амбулаторного гемодиализа, расходов по проезду на транспорте к месту прохождения амбулаторного гемодиализа и обратно к месту жительства и лицам, страдающим онкологическими заболеваниями, расходов по проезду на транспорте к месту лечения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Татарстан, оказывающие специализированную онкологическую помощь, и обратно к месту жительства.
Отказывая в удовлетворении исковых требований суд исходит из того, что организация транспортировки указанных лиц ни федеральным, ни региональным законодательством не предусмотрена.
При этом суд учитывает, что федеральным законодательством и законодательством Республики Татарстан предусмотрен механизм предоставления мер социальной поддержки в форме возмещения понесенных пациентом затрат, а исходя из этого исключается обязанность Министерства здравоохранения Республики Татарстан обеспечить реализацию данных прав в иных формах.
При указанных обстоятельствах, суд не находит оснований для удовлетворения требований.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд,
РЕШИЛ:
Заместителю прокурора РТ в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения РТ об обязании Министерства здравоохранения РТ организовать и обеспечить доставку граждан больных хронической почечной недостаточностью транспортом от места их жительства до места проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа и обратно, отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течении месяца со дня его принятия в окончательной форме через Вахитовский районный суд ....
Судья : подпись
Копия верна
Судья Е.В. Фахрутдинова
Мотивированное решение изготовлено 20.12.2022года
Решение23.12.2022