Дело № 2-1541/2025

УИД 75RS0001-02-2025-000312-45

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 апреля 2025 года г. Чита

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Федоровой Е.Н.,

при секретаре Крупенниковой А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чите гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Читы в интересах несовершеннолетней ФИО2 в лице законного представителя ФИО3 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты,

УСТАНОВИЛ:

Прокурора района обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО1 в лице законного представителя ФИО4, ссылаясь на следующие обстоятельства.

В ходе проведенной проверки по обращению ФИО4 установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» детское поликлиническое подразделение № с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», выставленный в мае 2021 года. Согласно справке МСЭ-2019 № ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Согласно выписному эпикризу федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации ФИО1 рекомендовано: Инфузионные системы для инсулиновых помп ММТ 941 или ММТ 943 или ММТ 945 10 штук в месяц (смена инфузионного набора 1 раз в 3 дня+ 3 на технические погрешности.

На основании данной рекомендации ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» ДПО № составлен соответствующий план лечения.

На основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ истцу назначено использование медицинского изделения: Инфузионный набор в количестве 20 штук, на основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ назначен лекарственный препарат Тофацитиниб (торговое наименование Яквинус), на основании рецепта от ДД.ММ.ГГГГ назначен препарат Серетид 120 доз.

Вместе с тем указанные лекарственные препараты приобретены ФИО4 самостоятельно по причине их отсутствия в аптечном складе.

Согласно представленным товарным чекам, препарат аэрозоль «Серетид» приобретен за 1577 руб., аэрозоль «Серетид» приобретен за 1751 руб., препарат «Яквинус» таб п.п.о. 5мг № в количестве 2 упаковок приобретён за 62000 руб., инфузионный набор приобретен за 8000 руб., препарат «Яквинус» таб п.п.о. 5мг № в количестве 1 упаковка приобретён за 39400 руб.

При наличии медицинских показаний ФИО1 в полном объеме медицинскими препаратами не обеспечена.

Таким образом, допущены нарушения прав ФИО1 на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями.

Необеспечение ФИО1 медицинскими препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное федеральным законом право на бесплатное обеспечение, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье.

На основании изложенного, с учетом уточнений прокурор района просил суд взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО3 затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов аэрозоль «Серетид» приобретен за 1577 руб., аэрозоль «Серетид» приобретен за 1751 руб., препарат «Яквинус» таб п.п.о. 5мг № в количестве 2 упаковок приобретён за 62000 руб., инфузионный набор приобретен за 8000 руб., препарат «Яквинус» таб п.п.о. 5мг № в количестве 1 упаковка приобретён за 39400 руб.

В судебном заседании помощник прокурора района Лелеков М.В., действующий на основании прав по должности, требования поддержал в полном объеме с учетом уточнений.

Материальный истец ФИО4 (законный представитель ФИО1) в судебном заседании требования поддержала в полном объеме с учетом уточнений.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края, надлежаще извещенный судом времени и месте слушания дела, в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил.

Представители третьего лица ГАУЗ «КМЦ г. Читы» надлежаще извещенный судом времени и месте слушания дела, в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, представлены письменные пояснения.

Министерство финансов Забайкальского края извещены не явились, направили письменный отзыв.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 обозначенного закона определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

В силу п. п. 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенный в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч. 3 ст. 44 настоящего Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч.1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов РФ передан ряд полномочий РФ в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Подп. 21 п. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ» установлено, что в полномочия органов государственной власти субъекта РФ входит организация оказания медицинской помощи на территории субъекта РФ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Согласно п. 4 указанного постановления Правительства Российской Федерации, органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при амбулаторном лечении детей первых трех лет жизни, детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет и детей-инвалидов в возрасте до 18 лет лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом в соответствии с названным постановлением органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны обеспечивать своевременную оплату отпускаемых лекарственных средств.

Согласно Перечню социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715, «Сахарный диабет» включен в перечень социально-значимых заболеваний.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия и предоставлении набора социальных услуг.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

В п. 1 ч. 3 ст. 80 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного, оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 08.05.2014 № 255, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, определяющим перспективные направления развития в области охраны здоровья граждан, оказания государственной социальной помощи (в части обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)

Согласно п. 9.3.5, 9.3.10 указанного Положения Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Федеральным законом от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации».

Судом установлено и не оспорено сторонами, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., наблюдается в ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г. Читы» детское поликлиническое подразделение № 2 (далее - ГУЗ «ДКМЦ г. Чита») с диагнозом «сахарный диабет 1 типа», выставленный в мае 2021 года. Согласно справке МСЭ-2019 № ребенку установлена категория «ребенок-инвалид».

Согласно выписному эпикризу федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано лечение: Тофацитиниб 7,5 мг в сутки (1 т. утром, 0,5 таб. вечером).

На основании данной рекомендации ГУЗ «ДКМЦ г. Читы» ДПО № ДД.ММ.ГГГГ составлен соответствующий план лечения.

Согласно медицинской справке ДКМЦ от 18.12.2024, ФИО1 рекомендовано лечение: Тофацитиниб 5 мг в сутки,3 упаковки.

Согласно медицинской справке ДКМЦ от 09.10.2024, ФИО1 рекомендовано лечение: Тофацитиниб 5 мг в сутки,1 упаковка, Серетид 25/125-1 упаковка, инсулин.

Соответственно, лекарственные препараты назначены без уточнения торгового наименования.

А именно, согласно записи приема врача – педиатра участкового истцу были выписаны направления на исследования, рецепты на получение тест – полосок, инфузионные системы для помпы ММТ, инсулин.

Из распечатки из программного комплекса АСУЛОН, предоставленной ГУЗ «ДКМЦ г. Читы», установлено, что препарат Тофацитиниб (Яквинус) по рецепту от 13.10.2024, 07.01.2025 года выдан не был пациенту, истек срок действия рецепта, 19.12.2024 рецепт имеет статус заказан, обеспеченность указанным препаратом осуществлена 17.06.2024, 12.07.2024, 09.09.2024, 17.09.2024. На препарат Серетид выписаны рецепты 05.09.2024, 16.10.2024, 16.10.2024, 12.12.2024, 29.12.2024, однако выдан не был пациенту, истек срок действия рецепта. Рецепт на инфузионный набор выписан 27.05.2024, 12.07.2024, 21.10.2024, 21.10.2024, имеет статус отпущен, 05.09.2024, 05.09.2024 истек срок действия рецепта.

Обращаясь в суд с настоящим иском прокурором района указывается на несвоевременное обеспечение несовершеннолетней ФИО1 лекарственными препаратами и возникновение у ФИО4 убытков в результате их самостоятельного приобретения.

Так, в материалы дела предоставлены товарные чеки, согласно которым препарат аэрозоль «Серетид» приобретен за 1577 руб. (чек от ДД.ММ.ГГГГ), аэрозоль «Серетид» приобретен за 1751 руб. (чек от ДД.ММ.ГГГГ), препарат «Яквинус» таб п.п.о. 5мг № в количестве 2 упаковок приобретён за 62000 руб. (товарный чек от ДД.ММ.ГГГГ), инфузионный набор приобретен за 8000 руб., препарат «Яквинус» таб п.п.о. 5мг № в количестве 1 упаковка приобретён за 39400 руб. (чек от ДД.ММ.ГГГГ).

Учитывая, что истец не был обеспечен аэрозолем «Серетид», с ответчика подлежит взысканию 3328 руб., затраченных на его приобретение.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что в период с октября 2024 года по настоящее время ФИО1 получала препарат Тофацитиниб, самостоятельно приобретённый законным представителем ФИО4, по выписанным рецептам выдача препарата не производилась.

При этом, в рассматриваемом случае не имеет значения тот факт, что приобретение препарата состоялось до даты обращения к врачу. Так же судом отклоняются ссылки лечебного учреждения об отсутствии такой необходимости, так как прием препарата ФИО1 был назначен лечащим врачом, соответственно, лекарственный препарат должен был быть выдан пациенту незамедлительно после предъявления рецептурного бланка.

Также суд отклоняет доводы лечебного учреждения о том, что чек на сумму 39400 руб. от ДД.ММ.ГГГГ на препарат «Яквинус» уже был предметом рассмотрения в рамках гражданского деда №, поскольку решением Центрального районного суда г.Читы от 26.08.2024 ФИО4 отказано во взыскании суммы, потраченной на приобретение Яквинус, ввиду того, что на момент рассмотрения дела истец использована не весь приобретенный препарат, у истца осталась одна упаковка препарата.

Учитывая, что ФИО1 не была обеспечена указанным препаратом (последний раз препарат был выдан в сентябре 2024 года), при этом, «Яквинус» приобретен законным представителем заблаговременно, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в данной части.

Соответственно, расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата Тофацитиниб (Яквинус) подлежат компенсации путем взыскания с Министерства здравоохранения Забайкальского края в размере стоимости 2-х упаковок, а именно 62000 руб. Также подлежат взысканию расходы на самостоятельное приобретение лекарственного препарата Тофацитиниб (Яквинус) путем взыскания с Министерства здравоохранения Забайкальского края в размере стоимости 1 упаковки, а именно 39 400 руб.

Суд не усматривает оснований для взыскания в пользу ФИО4 денежных средств в счет компенсации на приобретение Инфузионного набора, поскольку суду не были предоставлены доказательства, свидетельствующие о его приобретении. В материалах дела имеется чек о переводе денежных средств неустановленному физическому лицу, что не является надлежащим доказательством затрат на приобретение изделий медицинского назначения.

В данной части иск удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ОГРН <***>) в пользу ФИО3 (паспорт № №) денежные средства в размере 104 728 руб. в счет компенсации за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня изготовления в окончательном виде путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья Е.Н. Федорова

Мотивированное решение изготовлено 25.04.2025 года.