Решение по делу № 2-590/2023 от 15.08.2023 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Дело № 2-590/2023

УИД 55RS0013-01-2023-000780-75

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Исилькуль 15 августа 2023 года

Исилькульский городской суд Омской области в составе

председательствующего судьи Колядова Ф.А.,

при секретаре Быстрицкой Н.В.,

при организации и подготовке судебного заседания помощником судьи Гейко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ТОФМС) ФИО2 обратилась в суд с названным иском, в обоснование указав, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека застрахованному лицу ФИО, который обращался за медицинской помощью в БУЗОО «Исилькульская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>. По факту причинения тяжкого вреда здоровью в отношении ФИО1 с.С. было возбуждено уголовное дело по № УК РФ. ДД.ММ.ГГГГ приговором <данные изъяты> ФИО1 признан виновной в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ.

Приводя положения ст. 1064 п.1 ГК РФ, ст.ст. 3, 16, 37, 39, 31, 34 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» представитель ТОФМС указывает, что согласно выписке из реестра счетов пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оплату оказанной медицинской помощи ФИО из средств обязательного медицинского страхования оплачено 94783,39 руб.

На основании вышеизложенного, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраты на лечение ФИО в размере 94783,39 руб., а также государственную пошлину, пропорционально размеру исковых требований.

В судебное заседание представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования в <адрес> в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дне и времени рассмотрения дела, просил рассмотреть дело в ее отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом о дне и времени рассмотрения дела, возражений, ходатайств не представила об уважительных причинах неявки в судебное заседание суду не сообщила.

В соответствии со статьями 167, 233 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке по представленным в дело доказательствам в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что приговором <данные изъяты> по делу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок ДД.ММ.ГГГГ. В силу ст.73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным, с испытательным сроком ДД.ММ.ГГГГ, с возложением на ФИО1 обязанностей: не менять постоянное место жительства без уведомления специализированного государственного органа, осуществляющего контроль за поведением условно осужденных, один раз в месяц являться в указанный орган для регистрации. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Из указанного приговора следует, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ, находясь в кухне <адрес> в <адрес> умышленно, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений и ревности, нанесла ФИО ножом, используемым в качестве оружия, один удар в область левого плечевого сустава, причинив физическую боль и телесные повреждения в виде колото-резаной раны области левого плечевого сустава с полным поперечным пересечением сосудисто-нервного пучка, геморрагического шока 2 ст., посттравматической плексопатии левого плечевого сплетения с плегией верхней конечности, причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие ущерба у лица, требующего его возмещения, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда ФИО1 обязанности по регрессному требованию.

Вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу ч. 4 ст. 1, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий лица, установлена вина ФИО1 в причинении вреда ФИО, причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью ФИО

В соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона №326-ФЗ, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Материалами дела установлено, что ФИО застрахован по программе обязательного медицинского страхования в АО «СК «СОГАЗ-Мед».

В результате действий ФИО1 потерпевший ФИО осуществлял вызов скорой медицинской помощи БУЗОО «Исилькульская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (12 койко-дней) находился на стационарном лечении в БУЗОО «Исилькульская ЦРБ», что подтверждается информацией указанного учреждения от ДД.ММ.ГГГГ, а также следует, что стоимость лечения составила 94783,39 рубля.

Государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в <адрес> указанные затраты лечебного учреждения были компенсированы, что подтверждается служебной запиской Территориального фонда обязательного медицинского страхования в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку в ходе производства по делу подтвержден факт несения расходов на оплату медицинской помощи ФИО в сумме 94783,39 руб., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания стоимости медицинских услуг с причинителя вреда ФИО1 в регрессном порядке.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенным судом исковым требованиям в размере 3044 рубля.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина России № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования в <адрес> (ИНН №) денежные средства, затраченные на лечение ФИО, в размере 94783,39 руб.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина России №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3044 рубля.

Ответчик вправе подать в Исилькульский городской суд Омской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда, путем подачи жалобы в Исилькульский городской суд Омской области.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ф.А. Колядов