Дело № 2-3-174/2025

64RS0008-03-2025-000157-73

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

20июня2025года рабочий посёлок Новые Бурасы

Саратовской области

Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи ЧахоткинаА.В.,

при секретаре СалуховойГ.Х., с участием прокурора Новобурасского района Саратовской области КузичеваМ.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Новобурасского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению инвалида лекарственными препаратами, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Новобурасского района Саратовской области обратился в суд с указанным исковым заявлением, мотивируя заявленные требования тем, что М.К.КБ. является <данные изъяты> с апреля 2019 г., состоит на диспансерном учете у участкового терапевта в связи с <данные изъяты> заболеванием. ФИО1 рекомендован лекарственный препарат <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ пациент был обеспечен данным препаратом, однако, препарата хватило лишь до ДД.ММ.ГГГГ. Самостоятельно пациент приобрести препарат не может, поскольку он дорогостоящий, и в свободной продаже отсутствует. Отсутствие лечения данным препаратом ведет к ухудшению состояния здоровья пациента, невозможность продолжения ею активной общественной жизни, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, в связи с чем имеются основания для взыскания компенсации морального вреда. Просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Новобурасская районная больница» обеспечить ФИО1 указанным лекарственным препаратом; взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Новобурасская районная больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей с каждого.

В судебном заседании прокурор заявленные требования поддержал, дал объяснения, аналогичные изложенным в исковом заявлении.

Ответчики извещены о времени и месте судебного заседания своевременно надлежащим образом, явку представителей не обеспечили. В возражениях на иск ГУЗ «Новобурасская районная больница» указывает, что 05.05.2025 ФИО1 был обеспечен препаратом <данные изъяты> в полном объеме. Министерство здравоохранения Саратовской области указывает, что им были приняты все меры по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами. Просят в иске отказать.

Иные лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания своевременно надлежащим образом, явку представителей в суд не обеспечили, об отложении судебного заседания не просили.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав представленные доказательства и материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Подтверждается материалами дела, что ФИО1 является <данные изъяты>, состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Новобурасская районная больница», ему рекомендовано лечение: <данные изъяты>

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00 - С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 №178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены, в том числе, инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статья 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Статья 10 указанного Федерального закона гласит, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 № 2353 (далее - Программа государственных гарантий; Программа).

Программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Также Программой государственных гарантий предусмотрено оказание гражданам бесплатной медицинской помощи по соответствующим видам заболеваний, в том числе при злокачественных новоборазованиях.

Согласно разделу V Программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Таким образом, ФИО1, страдающий онкологическим заболеванием и имеющий <данные изъяты>, имеет право на получение лекарственных препаратов в соответствии со стандартами медицинской помощи бесплатно.

Доводы ответчика ГУЗ «Новобурасская районная больница» о том, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был обеспечен препаратом <данные изъяты> в полном объеме суд не может признать состоятельными, поскольку из реестра рецептов следует, что ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был отпущен <данные изъяты> №, то есть до данного препарата ФИО1 было достаточно ДД.ММ.ГГГГ. В следующий раз данный лекарственный препарат в том же объеме был отпущен ФИО1 лишь ДД.ММ.ГГГГ, то есть практически в течение двух месяцев ФИО1 не получал жизненно необходимое для него лечение. Кроме того, обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом имело место лишь ДД.ММ.ГГГГ, то есть не только после проведенной прокуратурой района проверки, но и после обращения прокурора в суд с настоящим иском. Данные действия суд расценивает как признание иска ответчиком.

Доводы Министерства здравоохранения Саратовской области о принятых им мерах по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом какими-либо доказательствами не подтверждаются, в то время как факт не обеспечения <данные изъяты> жизненно важным препаратом нашел свое подтверждение в судебном заседании. Таким образом, ФИО1, несмотря на назначение ему врачом лекарственных препаратов, необходимых для поддержания его здоровья в силу имеющихся у него заболеваний, указанными лекарственными препаратами своевременно в нужном количестве не обеспечен.

На основании изложенного суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований, а именно: о возложении на ответчиков обязанности обеспечивать инвалида лекарственными препаратами.

Рассматривая требования о взыскании с ответчиков в пользу истца компенсации морального вреда, суд приходит к следующему выводу.

Согласно пункту 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее — ГК РФ) обязанность денежной компенсации морального вреда может быть возложена в случае причинения гражданину физических или нравственных страданий действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

В силу статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ. Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 ГК РФ.

Статья 1100 ГК РФ предусматривает, что компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда: вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности; вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ; вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию; в иных случаях, предусмотренных законом.

В соответствии со ст. 1084 ГК РФ, вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в полиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным настоящей главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Как разъяснено в п. 48 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья. При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода. На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Судом установлено, что в результате бездействия ответчиков ФИО1, <данные изъяты> лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми по жизненным показаниям, а самостоятельно приобрести данный лекарственный препарат он возможности не имеет; учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины, характер физических и нравственных страданий ФИО1, которые он, безусловно, испытывал при отсутствии необходимого лечения, а также требования разумности и справедливости с Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Новобурасская районная больница» в пользу ФИО1 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 10000рублей (по 5000рублей с каждого), данная сумма является разумной и справедливой.

Руководствуясь статьям 194—199 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Новобурасского района Саратовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению инвалида лекарственными препаратами, компенсации морального вреда удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области (<данные изъяты>) и Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» (<данные изъяты>) обязанность обеспечивать ФИО1 (<данные изъяты>) лекарственным препаратом <данные изъяты> сутки в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 (<данные изъяты> компенсацию морального вреда в размере 5000рублей.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Новобурасская районная больница» (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 (ИНН <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 5000рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Базарно-Карабулакский районный суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 20июня2025года.

Судья А.В.Чахоткин