Дело № 2-1193/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Йошкар-Ола 07 апреля 2023 года
Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в составе: судьи Лаптевой К.Н.,
при секретаре судебного заседания Сахматовой Г.Э.
с участием помощника прокурора г. Йошкар-Олы Егоровой Ю.А.
представителя ответчика ГБУ РМЭ «Детская городская больница имени Л.И. Соколовой» ФИО1
представителя третьего лица Минздрава РМЭ ФИО2
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Йошкар-Олы в интересах несовершеннолетней САР, <дата> года рождения, ее законного представителя ФИО3 к ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» о возложении обязанности выдать направление в целях получения восстановительного лечения,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г. Йошкар-Олы обратился в суд с иском с учетом уточнений в интересах несовершеннолетней САР. и ее законного представителя (матери) ФИО3 к ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» просит суд возложить на ответчика обязанность выдать несовершеннолетней САР. учетную форму № 057/у-04 (направление на госпитализацию, обследование, консультацию) в целях получения восстановительного лечения ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» (Республика Крым).
В обоснование указал, что в прокуратуру поступило обращение ФИО3 в интересах малолетней дочери САР. <номер> года рождения, являющейся ребенком – инвалидом и страдающей ДЦП в связи с невыдачей ей ответчиком указанного направления в конкретное учреждение ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» (Республика Крым), при том, что ранее такие направления выдавались данному ребенку, ребенок получал восстановительное лечение в указанном санатории, что по мнению стороны истца нарушает права ребенка-инвалида.
В судебном заседании помощник прокурора г. Йошкар-Олы Егорова Ю.А. иск поддержала.
ФИО3, действующая также в интересах малолетней дочери САР. в суд не явилась, ранее поясняла, что иск поддерживает, желает выдачи направления в конкретное учреждение ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» Республики Крым, где ранее проходил восстановительное лечение ее ребенок, предложенное ей иное учреждение здравоохранения, расположенное в Республике Крым – ФГБУ Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки» по ее мнению не подходит ее ребенку, хотя лечение там ранее она не проходила. Ранее дорогу до ГБУ РК «Искра» ФИО3 оплачивала самостоятельно, не возражает оплатить дорогу самостоятельно.
Представитель ответчика ГБУ РМЭ «Детская городская больница имени Л.И. Соколовой» ФИО1 с иском не согласилась по доводам изложенным в отзыве.
Представитель третьего лица Минздрава РМЭ ФИО2 с иском не согласилась по доводам изложенным в отзыве, также пояснила, что учреждение здравоохранения, расположенное в Республике Крым может принять С-ных в мае 2023 года, однако ФИО3 данный вариант не устраивает.
Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, медицинской карты САР. (в копиях в материалах дела), суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").
Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с пунктами 1, 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, в том числе медицинской организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, оказывающей медицинскую помощь в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона. Порядок направления застрахованных лиц в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания медицинской помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с частью 1 и частью 2 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Статья 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определяет, что медицинская реабилитация - комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Таким образом, медицинская реабилитация является видом специализированной медицинской помощи. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 №1610
Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В числе видов медицинской помощи, оказываемой в рамках государственных гарантий бесплатно, предусмотрено оказание специализированной медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Республики Марий Эл от 24 декабря 2021 года №570.
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022-2024 год, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, приведен в приложении № 3 к данной программе.
Согласно пункту 7 раздела 8.6 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказывается медицинскими организациями Республики Марий Эл (при невозможности их выполнения в медицинских организациях Республики Марий Эл - за пределами Республики Марий Эл) по медицинским и жизненным показаниям в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 "О Порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", и приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 16 мая 2017 г. N 632 "Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи лицам, проживающим на территории Республики Марий Эл, в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь".
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства Республики Марий Эл в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся оказание специализированной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Марий Эл) медицинскими учреждениями, участвующими в реализации территориальной программы субъекта.
Вместе с тем, положения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл допускают возможность организации необходимой по медицинским и жизненным показаниям медицинской помощи в рамках территориальной программы за счет республиканского бюджета за пределами Республики Марий Эл при условии невозможности их выполнения в медицинских организациях Республики Марий Эл.
В этих случаях данная медицинская помощь организуется в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний», либо приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года №796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», либо приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 16 мая 2017 года №632 «Об оказании высокотехнологичной медицинской помощи лицам, проживающим на территории Республики Марий Эл, в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь».
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года №617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний» определен порядок направления граждан для получения ими лечения в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти при наличии медицинских показаний.
По смыслу положений части 6 статьи 21 Федерального закона №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года №1342н порядка выбора медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, предусмотрено, что гражданин по собственному усмотрению вправе выбрать медицинскую организацию за пределами региона своего проживания в условиях, когда соответствующая медицинская помощь может быть ему оказана в регионе проживания. Однако в условиях, когда такая медицинская помощь не может быть оказана ему в регионе проживания она может быть оказана и в ином регионе.
Истцом заявлены требования о выдаче направления формы №057/у-04 на прохождение лечения в Государственном бюджетном учреждении Республики Крым «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», которое не является медицинской организацией, подведомственной федеральным органам исполнительной власти, либо находящейся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 16 мая 2017 года №632.
Следовательно, возможность организации необходимой истцу специализированной медицинской помощи в медицинском учреждении, при наличии соответствующих медицинских и жизненных показаний и при условии невозможности оказания такой же помощи в медицинских организациях на территории Республики Марий Эл допустима в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года №796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».
В соответствии с пунктом 2 указанного Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее – Положение) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в медицинских организациях государственной, муниципальной (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления) и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Пунктом 8 Положения предусмотрено, что при организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи ведется учетно-отчетная медицинская документация. Перечень медицинских показаний приведен в пунктах 9 и 10 Положения.
В соответствии с пунктом 18 Положения в случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 19 настоящего Порядка, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь (далее - направление на госпитализацию), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 20 настоящего Порядка.
Пунктом 20 предусмотрено, что направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать перечисленные в названном пункте сведения.
Учетная форма №057у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» и требования по ее заполнению утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №255.
Учетная форма № 057/у-04 выдается медицинской организацией, осуществляющей наблюдение или прием больных с целью госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации. Иные учетные формы используются для получения санаторно-курортных справок (учетная форма № 070/у-04), оформления санаторно-курортных карт (учетная форма № 072/3-04 или № 076/у-04).
Направление в федеральные медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь выдает лечащий врач в порядке утв. Приказом Минздрава России № 1363н, информация о данных организациях размещается на официальном сайте ФФОМС. Медицинская реабилитация как вид специальной медицинской помощи также оказывается по направлению лечащего врача с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В ходе рассмотрения дела установлено следующее:
САР <дата> года рождения является ребенком инвалидом, с основным диагнозом ДЦП. Инвалидность установлена ей по <дата>, она проживает в г. Йошкар-Ола РМЭ, прикреплена к ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой». Ранее она неоднократно находилась ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» вместе с матерью ФИО3 Также она регулярно проходит лечение в ГБУ РМЭ «Центр патологии речи и нейрореабилитации».
Законный представитель малолетнего ребенка-инвалида САР – ее мать ФИО4 обратилась в ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» <дата>, просила выдать несовершеннолетней САР учетной формы № 057/у-04 (направление на госпитализацию, обследование, консультацию) в целях получения восстановительного лечения в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» (Республика Крым).
<дата> письмом ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» ФИО3 было отказано в выдаче направления формы 057/У-04 в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», в обоснование указано, что указанный санаторий не входит в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи в РМЭ, также указано, что данный санаторий не указан на официальном сайте ФФОМС как медицинская организация, оказывающая специальную медицинскую помощь. Ей предложено обратиться к врачу соответствующей специализации для оформления направления в одну из и приведенных в списке организаций, в том числе ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки МО РФ, ФГБУЗ «Медицинский центр «Решма» ФБМА.
Заседанием врачебной подкомиссии от <дата> по отбору пациентов на специализированную медицинскую помощь принято заключение о том, что САР. показана специализированная медицинская помощь в условиях числе ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки МО РФ с <дата> по <дата>, однако от данной помощи ФИО3 отказалась.
В настоящее время прокурором в интересах ребенка инвалида и его матери также заявлено требование о выдаче учетной формы 057/у-04, т.е. формы на госпитализацию, а не для получения санаторно-курортного лечения. При этом иск обоснован положениями законодательства и подзаконных актов о санаторно-курортном лечении, на что указывает ответчик.
В ходе рассмотрения дела <дата> САР. лечащим врачом выдано направление на госпитализацию по форме № 057/у-04 ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки МО РФ, при этом врачебная подкомиссия ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки МО РФ пришла к выводу, что САР показано оказание специализированной медицинской помощи в ФГБУ с датами с 11 по 26 мая 2023 года (т.е. в теплое время года), однако по имеющимся данным данное направление также не принято законным представителем ребенка ФИО3
Не оспаривая право ребенка – инвалида на получение государственной социальной помощи, ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» указывает, что санаторно-курортное лечение обеспечивается в ином порядке, также указывает на то, что направление для получения специализированной медицинской помощи также может быть выдано ей в медицинскую организацию, участвующую в реализации территориальной программы РМЭ, либо в федеральную медицинскую организацию в соответствии с Порядком, предусмотренным Приказом Минздрава России № 1363н. Равным образом, сторонами не оспаривается, что ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» расположено за пределами РМЭ, не является медицинской организацией, участвующей в территориальной программе РМЭ, также сведения о нем не содержится в информации о федеральных медицинских организациях, оказывающих специализированую медицинскую помощь ФФОМС.
В данном случае юридически значимыми обстоятельствами для разрешения настоящего спора являются: какая специализированная медицинская помощь оказывается в Государственном бюджетном учреждении Республики Крым «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра», нуждается ли в данной медицинской помощи по медицинским и жизненным показаниям несовершеннолетняя САР. и может ли быть оказана аналогичная медицинская помощь в медицинских организациях Республики Марий Эл.
Также суд учитывает, что предметом спора с учетом избранной формы является направление на госпитализацию, восстановительное лечение № 057/у-04 (направление на госпитализацию, обследование, консультацию), а не на санаторно-курортное лечение, соответственно, в рамках рассматриваемого спора подлежит применению Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденное приказом Минздрава России №796н.
ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» (Республика Крым) представлены сведения об оказываемой медицинской помощи, и о медицинской помощи, оказанной конкретно САР., указано также на применение природных лечебных факторов Республики Крым. В частности, указывается на ЛФК, массаж, гидропланшетную терапию, ванны, грязелечение, электрофорез, лазеротерапию, аромафитотерапию, кислородную пенку, фиточай витаминный, занятия логопеда, психолога, спец. педагога, дефектолога.
В ходе рассмотрения дела установлено, что САР. выдавались направления в ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки МО РФ, т.е. в Республике Крым со сходными природными лечебными факторами, в том числе, в теплое время года. также выдано направление в ФГБУЗ МЦ «Решма» ФМБА России.
Из представленных сведениях о ФГБУ «Евпаторийский военный детский клинический санаторий им. Е.П. Глинки МО РФ следует, что в данном санатории представляется физео-терапевтическое и бальнео-грязелечение, ЛФК, массаж, а также иппотерапия, климатотерапия, фито- и дието-терапия, массаж, медикаментозная терапия, и.т.д,, в аппарате имеются инструкторы лечебной физкультуры и массажисты, пляж, имеется возможность предоставлять и санаторно-курортное лечение, оказывается специализированная помощь по профилям травматологии и ортопедии, проводится медицинская реабилитация, имеются дефектолог, логопед, психолог, педагоги дополнительного образования.
Таким образом, тот объем услуг, который предоставляет ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» может быть получен САР в ином лечебном учреждении также в Республике Крым (т.е. в той же климатической зоне), направление в которое для получения специализированной медицинской помощи ей выдавалось неоднократно и было принято ФГБУ на момент рассмотрения дела. Довод о том, что данное учреждение не подходит САР. чем-либо не подтвержден, как и не установлено, что ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» предоставляет какие-либо виды специальной медицинской помощи для детей с ДЦП, не имеющие аналогов в медицинских учреждениях оказывающих специализированую медицинскую помощь и включенных в перечень ФФОМС, либо видов медицинской помощи в которых нуждается по медицинским и жизненным показаниям несовершеннолетняя САР и которые не могут быть представлены в иных медицинских учреждениях включенных в перечень ФФОМС. Перечень оказываемых медицинских услуг и реабилитационных мероприятий ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» носит стандартный характер, при этом суд учитывает и природные лечебные факторы, которые будучи характерными для Республики Крым, не являются уникальными для какого-либо конкретного медицинского учреждения.
Кроме того, соответствующими лицензиями на территории РМЭ обладает ГБУ РМЭ «Детская республиканская клиническая больница», ГБУ РМЭ «Центр патологии речи и нейрореабилитации», т.е. аналогичная медицинская помощь по основному диагнозу ДЦП может быть оказана в рамках РМЭ. При этом в ГБУ РМЭ «Центр патологии речи и нейрореабилитации» для лечения детей с ДЦП также используются медицинский массаж, ЛФК, электролечение, лазеротерапия, занятия с логопедом, психологом, социальным и музыкальным педагогом. Согласно истории болезни САР и ее медицинской карты в медицинских организациях Республики Марий Эл САР. регулярно проходит лечение, в том числе стационарное, в том числе, в ГБУ РМЭ «Центр патологии речи и нейрореабилитации», что подтверждается также данными её медицинской карты.
При этом сторона истца, в том числе законный представитель САР. – ФИО3 настаивают именно на выдаче несовершеннолетней САР учетной формы № 057/у-04 (направление на госпитализацию, обследование, консультацию) в целях получения восстановительного лечения только в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» и ни в какую иную медицинскую организацию, т.е. предметом спора является возможность и необходимость предоставления САР. медицинской помощи именно в данном ГБУ.
Однако с учетом вышеприведенных положений о порядке оказания медицинской помощи, ее различных видах, и соответственно различных видах выдаваемых направлений, с учетом полученных сведений о диагнозах САР., видах оказываемой медицинской помощи в заявленном ей медицинском учреждении, и иных медицинских учреждений как в Республике Крым, так и в Республике Марий Эл, того обстоятельства, что возможность получения специализированной медицинской помощи ей обеспечена, в том числе, и за пределами РМЭ – в Республике Крым, суд приходит к выводу, что оснований для удовлетворения данного требования по заявленным основаниям не имеется, поскольку какая-либо уникальная медицинская помощь, в которой САР. имеет нуждаемость и которая ей показана в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра» не предоставляется, аналогичная медицинская помощь может быть ей получена как в РМЭ, так и в Республике Крым в медицинском учреждении включенном в перечень ФФОМС.
При таких обстоятельствах отказом ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» в выдаче заявленного направления права САР. не нарушены, ей предоставлены иные возможности для получения аналогичного лечения, в том числе в Республике Крым в соответствии с требованиями к бесплатной медицинской помощи. При таких обстоятельствах в иске следует отказать в полном объеме.
Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Отказать в удовлетворении искового заявления прокурора г. Йошкар-Олы в интересах несовершеннолетней САР, <дата> года рождения, ее законного представителя ФИО3 к ГБУ РМЭ «Детская городская больница им. Л.И. Соколовой» о возложении обязанности выдать несовершеннолетней ФИО5 учетной формы № 057/у-04 (направление на госпитализацию, обследование, консультацию) в целях получения восстановительного лечения в ГБУ РК «Санаторий для детей и детей с родителями «Искра».
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Йошкар-Олинский городской суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня составления мотивированного решения.
Кассационная жалоба может быть подана в Шестой кассационный суд общей юрисдикции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу постановления суда через Йошкар-Олинский городской суд.
Судья Лаптева К.Н.
Мотивированное решение составлено 14 апреля 2023 года.