УИД 75RS0021-01-2025-000392-56

Гражданское дело № 2–226/2025

Категория дела 2.101

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июля 2025 года

село Улёты Улётовского района Забайкальского края

Улётовский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Крюковой О.Н.,

при секретаре Рябоконь Н.К.,

с участием процессуального истца прокурора Улётовского района Забайкальского края Федорчук К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Улётовского района Забайкальского края в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку пациента от места проживания до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с графиком лечения,

УСТАНОВИЛ:

Истец – прокурор Улётовского района Забайкальского края обратился в суд в интересах ФИО1 с указанным исковым требованием, ссылаясь на следующее.

адрес по заявлению ФИО1, страдающей почечной недостаточностью проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в ходе которой установлено следующее. Пациент ФИО1 является пациентом страдающим почечной недостаточностью, которой назначен программный гемодиализ. Процедуры гемодиализа она получает в Забайкальском филиале ООО «БМК» по ОМС. Ввиду отсутствия организации транспортировки к месту проведения гемодиализа пациентка вынуждена добираться самостоятельно (на такси). Согласно выписки из медицинской карты ООО «БМК» амбулаторного больного ФИО1 в связи с тяжестью основного и сопутствующего диагнозов с наличием множественных осложнений сахарного диабета, ампутационной культи левой нижней конечности, резкого снижения зрения и проживания в 115 км. от места лечения пациентка нуждается в обеспечении автотранспортом и регулярном сопровождении для доставки с помощью инвалидного кресла на процедуру гемодиализа 3 раза в неделю (вторник, четверг, суббота) после выписки из стационара. Вместе с тем, ООО «БМК» не является медицинской организацией, подведомственной федеральным органам исполнительной власти и несет бремя обеспечения расходов за собственный счет. Транспортировка такой категории пациентов в медицинское учреждение является составной частью мероприятия по оказанию медицинской услуги, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи. Неорганизация и необеспечение доставки автомобильным транспортном ФИО1 для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места проживания пациента до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с графиком лечения свидетельствует о лишении их возможности использовать предоставленные федеральным законом права, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье.

Просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом пациента ФИО1 для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места проживания пациента до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с графиком лечения.

Протокольным определением Улётовского районного суда Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве соответчика привлечено Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края.

Истец прокурор Улётовского района Забайкальского края Федорчук К.А. в судебном заседании уточнил исковые требования, просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края организовать и обеспечить доставку специализированным автомобильным транспортом, приспособленным для транспортировки маломобильных групп населения, пациента ФИО1 для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места проживания пациента до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с графиком лечения, в последствии, в судебном заседании отказался от исковых требований в части возложения обязанности по транспортировке ФИО1 на Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края, исковые требования о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края по транспортировке ФИО1 поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края на основании доверенности ФИО5, надлежаще извещенная о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не прибыла, причину неявки суду не сообщила, суду представила письменный отзыв на исковое заявление, согласно которому полагала, что исковое заявление прокуратуры адрес от не подлежит удовлетворению по следующим основаниям. Медицинские услуги включают в себя медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику. диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ч. 1 ст. 2 Закон об основах охраны здоровья граждан). Согласно пункту 8 части I статьи 2 Закона об основах охраны здоровья граждан лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни. Организация оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» (далее - Порядок по нефрологии). Согласно пункту 2 Порядка по нефрологии медицинская помощь взрослому населению по профилю «нефрология» оказывается в рамках: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Приказом Минздрава России от 19 августа 2021 года № 866н утвержден Классификатор работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, согласно которому, услуги по нефрологии могут оказываться амбулаторно, стационарно или в условиях дневного стационара в зависимости от вида медицинской помощи (первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь или высокотехнологичная медицинская помощь). Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н (далее - Номенклатура) предусмотрено проведение различных видов гемодиализа: интермиттирующии высокопоточный гемодиализ, интермиттирующии низкопоточный гемодиализ, гемодиализ интермиттирующии продленный, гемодиализ с селективной плазмофильтрацией и адсорбцией и продолжительный гемодиализ. В зависимости от вида гемодиализа различаются и условия проведения данной процедуры. На территории Забайкальского края, медицинские организации, участвующие в Территориальной программе государственных гарантий, проводят гемодиализ пациентам с хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН) интермиттирующий низкопоточный, гемодиализ интермиттирующий высокопоточный, перитонеальный диализ, перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий в амбулаторных условиях. В Номенклатуру услуга по транспортировке граждан страдающих ХПН, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии не входит. Порядок по нефрологии не предусматривает транспортировку пациентов до места проведения заместительной терапии методом гемодиализа и обратно в качестве одного из мероприятий по ее оказанию, Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)» так же не содержат указания, что транспортировка пациентов ХПН относится к медицинской услуге. Соответственно, доставка пациентов на процедуру гемодиализа не относится к медицинской помощи и не может быть возложена на Министерство здравоохранения Забайкальского края. В пределах предоставленных Забайкальскому краю как субъекту Российской Федерации полномочий определен конкретный механизм организации, включая предоставление ежемесячной социальной выплаты на проезда к месту лечения и обратно инвалидам, страдающим заболеваниями почек и нуждающимся в процедурах гемодиализа. Постановлением Правительства Забайкальского края от 30 января 2025 года № 23 утверждено Положение «О предоставлении ежемесячной социальной выплаты на оплату проезда к месту лечения и обратно страдающим заболеваниями почек и нуждающимся в процедурах гемодиализа, проживающим в Забайкальском крае инвалидам и детям-инвалидам» (далее-Положение). Согласно пункту 3 Положения выплата предоставляется в размере установленной величины прожиточного минимума для пенсионеров в Забайкальском крае на лень обращения заявителя. Выплата осуществляется Министерством труда и социальной защиты населения Забайкальского края (далее - уполномоченный орган) через Государственное казенное учреждение «Краевой центр социальной защиты населения» Забайкальского края. Согласно Закону Забайкальского края от 24 декабря 2024 года №2446-ЗЗК «О бюджете Забайкальского края на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов» (далее - Закон Забайкальского края) в 2025 году предусмотрены бюджетные ассигнования на предоставление ежемесячной социальной выплаты на оплату проезда инвалидам, нуждающимся в процедуре гемодиализа, в рамках основного мероприятия государственной программы Забайкальского края «Социальная поддержка граждан», в объеме 79 651,2 тыс. рублей (приложение 16 к Закону Забайкальского края). Данные бюджетные ассигнования предусмотрены ответственному исполнителю государственной программы Забайкальского края «Социальная поддержка граждан» - Министерству труда и социальной защиты населения Забайкальского края. Министерством финансов Забайкальского края бюджетные ассигнования, предусмотренные на исполнение указанных расходных обязательств бюджетом Забайкальского края на соответствующий финансовый год и плановый период, перечисляются в установленном порядке в рамках текущего финансирования в полном объеме согласно представленным заявкам Министерства труда и социальной защиты населения Забайкальского края. В соответствии с Методикой расчет тарифов и включающих в себя расходы, определенные частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа, включение транспортировки граждан на процедуру гемодиализа в амбулаторных условиях не возможна в связи с тем, что транспортировка таких пациентов не является частью медицинской услуги. Финансирование транспортировки пациентов с ХПН, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии на территории Забайкальского края, осуществляется в рамках социальной защиты (поддержки) лиц, нуждающиеся в проведении процедур гемодиализа. Учитывая, что на территории Забайкальского края предусмотрен механизм реализации права пациентов в форме предоставления ежемесячной социальная выплата на оплату проезда к месту лечения и обратно, указанное обстоятельство, исключает возможность возложения обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить реализацию данного права в иной форме. Вывод суда, о том, что имеющееся у ФИО1 заболевания, нарушают право на получение ежемесячной социальной выплаты к месту лечения и обратно основан в отсутствии норм предусматривающие такое право инвалидам. Объем прав инвалидов определен Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Закон о социальной защите). Законом о социальной защите предусмотрено право инвалидов на: сопровождаемое проживание инвалидов (статья 9.1); обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к информации (статья 14); участие инвалидов по зрению в осуществлении операций с использованием факсимильного воспроизведения собственноручной подписи (статья 14.1): обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (статья 15); обеспечение инвалидов жильем. Постановлением Правительства Забайкальского края от 27 декабря 2016 года № 502 «Об утверждении Положения о Министерстве труда и социальной защиты населения Забайкальского края» реализация данных полномочий возложена на Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края. Соответственно, обязанность по организации и доставке автомобильным транспортом ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. для прохождения процедуры гемодиализа должна быть возложена на Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края. в удовлетворении заявленных исковых требований адрес обратилась в Улетовский районный суд от ДД.ММ.ГГГГ № о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать и обеспечить доставку автомобильным транспортом ФИО1, для прохождения процедуры гемодиализа от места проживания до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с графиком лечения отказать.

Представитель третьего лица ООО «БМК» на основании доверенности ФИО6, надлежаще извещенный о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не прибыл, суду представил письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, а также представил суду отзыв на исковое заявление, в котором пояснил о том, что заявленный прокурором иск поддерживает, считает его подлежащим удовлетворению по следующим основаниям. Обращает внимание суда на то, что у пациента уже ампутирована одна нога, а на дату судебного заседания - ДД.ММ.ГГГГ (как известно) назначена ещё одна операция на второй ноге (с возможной ампутацией второй ноги). Таким образом, пациенту понадобятся технические средства реабилитации или абилитации: кресло-коляска и др. Истец нуждается в транспортировке и сопровождении в связи с проблемами со здоровьем, в связи с тяжестью основного диагноза, осложнений и сопутствующих заболеваний. С учётом состояния здоровья, способ исполнения Забайкальским краем возложенной на пего обязанности путём выплаты денежной компенсации, применимый по общему правилу, не может быть использован, поскольку в силу особенностей личности (состояния здоровья, физиологических особенностей), а также фактических обстоятельств, связанных с местом проживания и организацией движения транспортных средств к месту лечения, ФИО1 не имеет физической возможности самостоятельно добираться до места лечения методом гемодиализа (адрес, пом. 81, Центр амбулаторного диализа ООО «БМК»). При доказанности факта, что у ФИО1 очевидно и однозначно отсутствует возможность реализации права на получение медицинской помощи путем компенсации расходов на проезд к месту лечения, следует исходить из возможности и необходимости возложения на Забайкальский край как субъект Российской Федерации в лице Министерства здравоохранения Забайкальского края обязанности организовать и обеспечить доставку пациента до места лечения (в соответствии с графиком лечения и обратно) с финансированием соответствующих расходов. Учитывая невозможность проезда на общественном транспорте по состоянию здоровья указанных граждан (медицинские показания-основания кратко изложены в приведённой выше таблице), а также сложностями из-за слабой развитости и неудобством для инвалидов (также кратко изложены в таблице); отсутствием денежных средств у инвалидов и других причин, их медицинская организация по просьбам указанных граждан-пациентов вынужденно организовала за свой счёт и согласно графика диализа ежедневные перевозки от места проживания пациента-инвалида до Центра амбулаторного диализа в г.Чита и обратно двумя способами: 1) своими силами (был приобретён специализированный служебный автомобиль) и 2) привлечёнными на договорной основе перевозчиками (заказные перевозки). Оплату услуг согласно заключенных договоров с перевозчиками осуществляет наша компания, имеются акты оказанных услуг, счета и платёжные документы. Обращаем Ваше внимание, что оплата услуг перевозчика осуществляется не из средств обязательного медицинского страхования или бюджетных средств области, а оплачивалась нашей медицинской организацией, направлена на оказание помощи нашим пациентам-инвалидам. Поддержки от органов исполнительной власти нет ни нам, ни инвалидам в части необходимой им перевозки, ответы на обращения приходили отрицательные, а пациенты, как они знают, также вынуждены были самостоятельно осенью 2022 года обращаться в Прокуратуру Забайкальского края. Их компания ранее обращалась в региональные органы исполнительной власти для рассмотрения ими возможности помощи в организации перевозки нуждающихся в диализе пациентов, предоставлении им регулярных транспортных услуг, финансировании за счёт бюджетных средств, а также для рассмотрения вопроса о компенсации (возмещении) из бюджетных средств понесённых их Обществом за свой счёт расходов на организованный в интересах пациентов-инвалидов проезд. Настоящим доводит до сведения, что по существу ситуация с перевозками органами исполнительной власти не решена, конкретных предложений для решения проблем инвалидов не последовало. Обращения о компенсации проезда или организации этим гражданам и их компании - ООО «БМК» отклонялись или оставлены без удовлетворения, о чём документы (письма) были представлены в органы Прокураты края. Они против использования денежного механизма компенсаций проезда на (с) диализ, что подтверждаем ниже указанными аргументами и такими объективными факторами: 1) отсутствие необходимых маршрутов проезда на общественном транспорте и остановок (рядом с домом и мед.центром), что означает невозможность приехать на диализ к медицинскому центру (по графику). Также для большинства случаев нет прямого маршрута, требуются пересадки; 2) отсутствие движения транспорта по необходимым для посещения диализа графикам (нет ночного проезда), что означает невозможность приехать на диализ; 3) невозможность инвалида пользоваться общественным транспортом (включая путь до/с остановки, ожидание на остановке, пересадки) по состоянию здоровья и с учётом самочувствия инвалида до/после диализа (повышенное давление, возможные головокружения и сопутствующие состояния). Это относится ко всем указанным в иске пациентам. Некоторые пациенты не могут подняться на ступеньки в транспорт (включая маршрутки). 5) Постановлением Правительства Забайкальского края № от ДД.ММ.ГГГГ и Административным регламентом не предусмотрена выплата компенсации расходов в случаях: проезда в общественном транспорте на территории адрес (даже если пациент является маломобильным); проезда не на общественном транспорте: на такси как по территории адрес, так и из пригородов адрес в адрес. Кроме того, сам механизм компенсации имеет ограничения и недостатки для тех, кто может воспользоваться - для проживающих и приезжающих из населённых пунктов Забайкальского края на диализ в адрес, в том числе: размер компенсации не позволяет полностью возместить расходы на транспорт (большую часть расходов, т.е. свыше возмещаемых 500 рублей должен оплатить сам инвалид); необходимо каждый месяц собирать и передавать пакет документов и т.д. Из изложенного можно сделать вывод, что инвалидам-диализникам нужна именно перевозка - перевозка согласно графиков диализа и не на общественном транспорте, а отдельном (не обязательно специализированном) с учётом их состояния здоровья. Просил учесть изложенное выше, также, что компетентные органы исполнительной власти не приняли всех необходимых мер для организации доступности медицинской помощи, что проблема перевозки пациентов и её финансирование является особенно актуальной и требующей скорейшего решения. Исковые требования Прокурора Улётовского района Забайкальского края в интересах ФИО1 считает обоснованными, законными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частями 1, 3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно п.3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 июня 2008 года №13 «О применении норм гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции», при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований статей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.

Согласно ч.1 ст.35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, свидетельствует об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и представление своих интересов, поэтому не препятствует рассмотрению судом дела по существу.

Таким образом, решая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствии рассмотрения дела в отсутствии неявившихся сторон, с учетом того, что неявка лица, извещавшегося в установленном порядке о месте и времени рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, и не является препятствием для рассмотрения дела по существу, в соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствии неявившихся лиц.

Выслушав мнение истца, ознакомившись с позициями ответчика и третьего лица, исследовав представленные истцом доказательства, изучив материалы дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования законны, обоснованны и подлежат удовлетворению в полном объёме. Приходя к указанному выводу, суд исходит из нижеследующего.

В силу ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что ФИО1 является пациентом страдающим почечной недостаточностью, которой назначен программный гемодиализ. Процедуры гемодиализа она получает в Забайкальском филиале ООО «БМК» по ОМС. Ввиду отсутствия организации транспортировки к месту проведения гемодиализа пациентка вынуждена добираться самостоятельно (на такси).

Согласно выписки из медицинской карты ООО «БМК» амбулаторного больного ФИО1 № в связи с тяжестью основного и сопутствующего диагнозов с наличием множественных осложнений сахарного диабета, ампутационной культи левой нижней конечности, резкого снижения зрения и проживания в 115 км от места лечения пациентка нуждается в обеспечении автотранспортом и регулярном сопровождении для доставки с помощью инвалидного кресла на процедуру гемодиализа 3 раза в неделю (вторник, четверг, суббота) после выписки из стационара (л.д. 17).

Вместе с тем, ООО «БМК» не является медицинской организацией, подведомственной федеральным органам исполнительной власти и несет бремя обеспечения расходов за собственный счет.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п.1 ст.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемиологического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддерживая его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В соответствии с ч.2 ст.9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Одним из принципов охраны здоровья в соответствии с пунктом 6 статьи 4 Федерального закона №323-ФЗ является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10).

В силу положений пункта 2 статьи 9 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона №323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 83 Федерального закона №323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет; средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно разделу 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года №2497 за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно.

В соответствии с п.33 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 30 декабря 2020 года №645 за счет бюджетных ассигнований бюджета Забайкальского края может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Транспортировка такой категории пациентов в медицинское учреждение является составной частью мероприятия по оказанию медицинской услуги, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе, специализированной медицинской помощи.

Кроме того, следует отметить, что способ исполнения субъектом Российской Федерации возложенной на него обязанности путем выплаты денежной компенсации, применимый по общему правилу, не может быть использован в случае, когда в силу особенностей личности пациента (его состояния здоровья, возраста, физиологических особенностей), а также фактических обстоятельств, связанных с местом проживания и организацией движения транспортных средств к месту получения лечения, гражданин не имеет возможности самостоятельно добираться до места.

Из вышеуказанного следует, что неорганизация и необеспечение доставки автомобильным транспортом ФИО1 для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места проживания пациента до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с графиком лечения свидетельствует о лишении её возможности использовать предоставленные федеральным законом права, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу её жизнь и здоровье.

Согласно ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации защита гражданских прав осуществляется путем исполнения обязанности в натуре.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться с заявлением в суд в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, поскольку согласно ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» целью участия прокурора в гражданском процессе является защита общественных интересов, прав и охраняемых законом интересов граждан.

Таким образом, исходя из представленных доказательств, которые не противоречат представленным в дело документам, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора Улётовского района Забайкальского края в полном объёме.

Согласно ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом того, что имеются особые обстоятельства, которые могут привести к угрозе жизни и здоровья истца, суд считает необходимым решение суда обратить к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора адрес Забайкальского края в интересах ФИО1 удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края ИНН <***> ОГРН <***> обязанность организовать и обеспечить доставку специализированным автомобильным транспортом, приспособленным для транспортировки маломобильных групп населения, пациента ФИО1 для прохождения процедуры заместительной почечной терапии (гемодиализа) от места проживания пациента до места получения медицинской помощи и обратно в соответствии с назначением врача и графиком лечения.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

В соответствии со статьёй 321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации настоящее решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Улётовский районный суд Забайкальского края.

Решение в окончательной форме принято 11 июля 2025 года.

Председательствующий судья О.Н.Крюкова