Решение по делу № 2-1-316/2025 от 19.02.2025 - об обязании обеспечить лекарственными препаратами по МНН <обезличено>», «<обезличено>», «<обезличено> «<обезличено>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов по МНН «<обезличено>), «<обезличено>).

Дело № 2-1-316/2025

УИД 57RS0012-01-2025-000241-783

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 февраля 2025 года г. Ливны Орловской области

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего - судьи Башкатовой Е.В.,

при секретаре Смоляковой О.Ю.,

с участием помощника Ливенского межрайонного прокурора Орловской области Прозвицкой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами по МНН <данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты> «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, о взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов по МНН «<данные изъяты>), «<данные изъяты>),

установил:

Ливенская межрайонная прокуратура Орловской области, действующая в интересах ФИО1 обратилась в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» (далее по тексту БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ») об обязании производить выписку рецептов, к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов, в обоснование указав, что по обращению ФИО1 была проведена проверка по вопросу льготного обеспечения лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО1 имеет диагноз <данные изъяты> является федеральным льготником, инвалидом <данные изъяты> группы, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и нуждается в приеме лекарственных препаратов по МНН: «<данные изъяты>.

Постановлением Правительства Орловской области от16.01.2025 № 17 утверждена Программа Государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

Разделом III Программы установлено, что медицинская помощь при имеющемся у ФИО1 заболевании, оказывается бесплатно, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

Лекарственные препараты по МНН <данные изъяты> входят в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Установлено, что, несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области и БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ФИО1 лекарственными препаратами по МНН «<данные изъяты>» своевременно и в полном объеме, не обеспечивался.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН <данные изъяты> который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 выписан рецепт №

на получение лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

Поскольку специального срока обслуживания рецепта, лекарство по которому в аптеке отсутствует, не установлено, льготный рецепт должен быть обслужен непосредственно при обращении в аптеку в течение срока действия рецепта.

Ввиду необеспечения необходимыми лекарственными препаратами в целях продолжения лечения и выполнения назначений лечащего врача ФИО1 были приобретены за свой счет лекарственные препараты по МНН: «<данные изъяты> (торговое наименование- <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ на сумму 5348,00 рублей, «<данные изъяты>)- ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2387,00 рублей.

Также было установлено, что ФИО1 рецепты на получение вышеуказанных лекарств БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» за период с декабря 2024 г. по январь 2025 г. не выписывались должным образом.

На Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств и изделий медицинского назначения, при отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры, своевременно осуществлять закупки необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Невыполнение Департаментом здравоохранения Орловской области возложенных на него обязанностей привело к нарушению прав ФИО1, создало условия реально угрожающие его жизни и здоровью, нарушило его конституционное право на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

Истец просил обязать БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов ФИО1 на лекарственные препараты по МНН «<данные изъяты> в соответствии с назначенной схемой лечения; обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами по МНН <данные изъяты>»в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению; взыскать в пользу ФИО1 с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области расходы на приобретение лекарственных препаратов по МНН <данные изъяты> на сумму 7735 рублей 00 копеек.

В связи с письменным отказом истца и прокурора от исковых требований в части обязания БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов ФИО1 на лекарственные препараты по МНН <данные изъяты>» в соответствии с назначенной схемой лечения, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу в указанной части прекращено.

В судебном заседании помощник Ливенского межрайонного прокурора Прозвицкая О.В. исковые требования к Департаменту здравоохранения Орловской области поддержала в полном объеме.

В судебное заседание ФИО1 не явился, о дате, времени и месте судебного заседания был извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.

Представители третьих лиц ГУП ОО «Орелфармация», Департамента финансов Орловской областив судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом.

Выслушав объяснения помощника прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Выслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21ноября 2011 года №323-ФЗ).

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон № 178-ФЗ от 17.07.1999).

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право наполучение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Согласно частям 2, 4 и 9 статьи 4.1 названного Федерального закона средства на осуществление указанных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение таких вопросов, как организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями.

В пункте 24 части 2 статьи 26.3 данного Федерального закона предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Из анализа приведенных норм права следует, что решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 года № 399 «Об утверждении Положения оДепартаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту - Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 года № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

В силу пункта 11 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, действующих с 01 сентября 2022 года, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

Постановление Правительства Орловской области от 16.01.2025 №17 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, сформированный в объеме не менее объемаустановленного перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, входят лекарственные препараты-<данные изъяты>.

В силу статьи 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (статья 1071 ГК РФ).

Согласно статье 15 ГК РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которое это лицо получило бы при обычных условиях оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 16 ГК РФ убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Судом установлено, что ФИО1 имеет диагноз <данные изъяты>, является региональным льготником, инвалидом 3 группы, имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и нуждается в приеме лекарственных препаратов по МНН: <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты> который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен им в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты> который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен им в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

23.01.2025 на имя ФИО1 выписан рецепт № на получение лекарственного препарата по МНН «<данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен им в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

ДД.ММ.ГГГГ на имя ФИО1 выписан рецепт №на получение лекарственного препарата по МНН <данные изъяты>», который ДД.ММ.ГГГГ предъявлен им в аптечную организацию, находится на отсроченном обеспечении.

Поскольку ФИО1 нуждается в постоянном применении лекарственных препаратов МНН <данные изъяты>», которые не были предоставлены ему бесплатно в предусмотренный срок, то он был вынужден приобрести названные лекарственные препараты за счет собственных средств на общую сумму 7735 рублей, что подтверждается товарными и кассовымичеками отДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (л.д.13).

Названные денежные средства на приобретение жизненно необходимых для лечения лекарственных препаратов, в соответствии с положениями статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, относятся к убыткам в форме реального ущерба, в связи с чем, подлежат взысканию с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области.

Принимая во внимание изложенное, суд приходит к выводу, что не обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, что противоречит приведенному выше правовому регулированию, поэтому исковые требования удовлетворяются.

В силу ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда в части обязания Департамента здравоохранения Орловской области обеспечиватьистца лекарственными препаратами может привести к высокому риску развития осложнений здоровья ФИО1 из-за отсутствия лекарственных препаратов, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд считает необходимым обратить решение в указанной части к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявлениеЛивенской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>) в полном объеме обеспечивать ФИО1, <данные изъяты>, лекарственными препаратами по МНН «<данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, ОГРН <***>, за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, <данные изъяты>, денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов по МНН «Тикагрелор» (Брилинта), «Валсартан-Сакубитрил» (Юперио) в сумме 7735 (семь тысяч семьсот тридцать пять) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 05.03.2025.

Судья