Решение по делу № 2-7779/2022 от 09.02.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФИО7 февраля ФИО8 года ...

Ангарский городской суд ... в составе председательствующего судьи Дацюк О.А., при секретаре ФИО4, с участием представителя истца ФИО6, ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № ФИО9 (УИД ФИО12-ФИО13) по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании суммы в порядке регресса,

установил:

Истец обратился в суд с настоящим иском, указав в его обоснование, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории ... в соответствии с Федеральным законом №ФИО14-ФИО15 от ФИО16 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № ФИО17-ФЗ).

Согласно приговора от ФИО18 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.ФИО19 ст. ФИО20 УК РФ в отношении ФИО5, застрахованного в Иркутском филиале ООО «ВТБ Медицинское страхование».

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» является правопреемником ООО «ВТБ Медицинское страхование».

ФИО5 проходил лечение в ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», где ему оказали медицинскую помощь в период с ФИО21 по ФИО22. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ФИО23/ОМС от ФИО24.

Медицинская помощь, оказанная ФИО5 в ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», полис № ФИО25, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме ФИО26 рублей, согласно представленному расчету.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просит взыскать с ФИО2 в свою пользу сумму выплаченного на лечение ФИО5 страхового возмещения в общем размере ФИО27 рублей и расходы по оплате государственной пошлины в сумме ФИО28 рублей.

Определением Ангарского городского суда ... от ФИО29 произведена замена третьего лица ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи» на ОГАУЗ «Ангарская городская больница».

В судебном заседании представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - ФИО6, действующая на основании доверенности, поддержала исковые требования по доводам в нем изложенным.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, полагал, что оснований для удовлетворения иска не имеется, поскольку ФИО5 получил вред своему здоровью по своей вине. Истец должен предъявить требование к самому ФИО5 Ответчик представил письменные возражения.

Третье лицо ОГАУЗ «Ангарская городская больница» в судебное заседание представителя не направило, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Третье лицо Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... в судебное заседание представителя не направило, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд, изучив материалы дела, исследовав представленные доказательства и оценив их в совокупности, посчитав возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц, приходит к следующим выводам.

Согласно п. ФИО30 ст. ФИО31 Гражданского кодекса РФ (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из материалов дела следует, что приговором Ангарского городского суда ... от ФИО32 ФИО2 признан виновным в совершении преступления по п.«з» ч. ФИО33 ст.ФИО34 УК РФ и ему назначено наказание в виде ФИО35 лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Приговор вступил в законную силу ФИО36 (л.д. ФИО37).

Из описательно-мотивировочной части приговора следует, что ФИО2 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО5, действия ФИО2 не могут признаваться совершенными в состоянии необходимой обороны.

Согласно п. ФИО38 ст. ФИО39 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В силу пункта ФИО40 указанной выше нормы, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории ... в соответствии с Федеральным законом №ФИО41-ФИО42 от ФИО43 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № ФИО44-ФЗ).

В силу ст. ФИО45 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную помощь.

В соответствии со ст. ФИО46 Закона №ФИО47-ФИО48 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией (далее - СМО) на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В результате противоправных действий ФИО2 потерпевший ФИО5 проходил лечение в ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи», где ему оказали медицинскую помощь в период с ФИО49 по ФИО50.

Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного на основании заключённого договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ФИО51 от ФИО52 (л.д. ФИО53).

Медицинская помощь, оказанная ФИО5 ОГАУЗ «Ангарская городская больница», полис № ФИО54, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме ФИО55 рублей, согласно платежному поручению № ФИО56 от ФИО57 (л.д. ФИО58), выписки из реестра медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ «Ангарская городская больница скорой медицинской помощи» к счету № ФИО60 от ФИО61 (л.д. ФИО62).

Иск к ответчику заявлен как к лицу, причинившему своими действиями вред, подлежащий возмещению по правилам ст. ФИО63 ГК РФ.

Истцом в связи с виновными действиями ответчика понесены расходы на обеспечение по страхованию ФИО5 в общем размере ФИО64 рублей.

В силу нормы, содержащейся в ст.ФИО65 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Право выбора способа защиты нарушенного права принадлежит истцу.

Разрешая требования истца, суд учитывает положения пунктов ФИО66, ФИО67, ФИО68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ФИО69 № ФИО70 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», предусматривающими, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт ФИО71 статьи ФИО72 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу п. ФИО73 ст.ФИО74 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт ФИО75 статьи ФИО76 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт ФИО77 статьи ФИО78 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Согласно п. ФИО79 ст. ФИО80 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №ФИО81ФИО81 от ФИО82 «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» страховая организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица (п.ФИО83).

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (в лице директора Иркутского филиала) заключила договор № ФИО84/ОМС от ФИО85 «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан ... (л.д. ФИО86).

На основании указанного выше договора страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

Разрешая исковые требования, суд исходит из того, что противоправность действий ответчика, приведших к возникновению ущерба, причинная связь между действиями ФИО2 и причинением вреда здоровью ФИО5 подтверждены вступившим в законную силу приговором суда.

Определением Судебной коллегии по уголовным делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от ФИО87 приговор Ангарского городского суда ... от ФИО88 отмене в части принятого решения о взыскании с ФИО2 денежных средств за оказание медицинской помощи ФИО5, гражданский иск оставлен без рассмотрения.

Исковые требования частично были исполнены в размере ФИО89 руб., в связи с чем, истец просит взыскать ФИО90 руб.

Определяя стоимость ущерба при отсутствии иных доказательств, суд принимает во внимание доводы и доказательства, представленные истцом.

Исходя из принципа состязательности сторон, закрепленного в ст. ФИО91 ГПК РФ, а также положений ст. ФИО92, ФИО93 ГПК РФ, лицо, не реализовавшее свои процессуальные права на представление доказательств, несет риск неблагоприятных последствий не совершения им соответствующих процессуальных действий.

Согласно положениям ст. ФИО94, ФИО95, ФИО96 ГПК РФ, доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В нарушение требований ст.ФИО97 ГПК РФ доказательств возмещения причиненного истцу ущерба от совершенного преступления в порядке регресса ответчик не представил.

Удовлетворяя исковые требования, суд пришел к выводу о том, что в результате противоправных действий ответчика, установленных постановлением суда, истцу причинен материальный ущерб в виде расходов на обеспечение по страхованию потерпевшего ФИО5 на общую сумму ФИО98 рублей, который подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

Согласно ст. ФИО99 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В случае если, иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

При подаче иска истец оплатил государственную пошлину в сумме ФИО100 рублей, что подтверждается платежным поручением № ФИО101 от ФИО102.

Требования истца удовлетворены, следовательно, с ответчика в пользу истца надлежит взыскать сумму судебных расходов по оплате государственной пошлины в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. ФИО103, ФИО104 -ФИО105 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании суммы в порядке регресса, – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ФИО106 года рождения, уроженца ..., паспорт серии ФИО107 № ФИО108, в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН ФИО109) сумму в порядке регресса в размере ФИО110 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в сумме ФИО111 рублей.

Всего взыскать: ФИО112 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Ангарский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья О.А. Дацюк

Мотивированное решение составлено ФИО113.

<данные изъяты>