УИД68RS0002-01-2025-000632-33

№ 2-914/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Тамбов 03 июля 2025 года

Ленинский районный суд г. Тамбова в составе:

судьи Акульчевой М.В.,

при секретаре судебного заседания Блиновой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Моршанска Тамбовской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Моршанска Тамбовской области, действующий в интересах ФИО1, обратился с требованиями к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований прокурор указывал, что прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО1, по вопросу нарушения прав на охрану здоровья.

Установлено, что ФИО1 страдает редким (орфарным) заболеванием – «***

В соответствие с решением консилиума врачей *** от *** и выписным эпикризом ФГБУ «ГНЦ Института иммунологии» ФМБА России от *** ФИО1 показано обеспечение препаратом для купирования острых состояний (ангиоотеков) – 12 предзаполненных шприцев препарата «Икатибант» на 6 месяцев, следовательно на год – 24 шприца. Отказ от выдачи препарат для купирования острых ситуаций смертельно опасен.

Указанный препарат назначен ФИО1 по жизненным показаниям так же и на основании решением врачебной комиссии *** от ***.

Согласно карточки движения товара в 2024 году ФИО1 получила лекарственный препарат «Икатибант» в количестве 8 стандартов из которых 3 стандарта получены *** и еще 5 получены ***.

Проверкой установлено, что ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» заявка на приобретение данного препарата на 2024 год сформирована и отправлена в Министерство здравоохранения Тамбовской области в сентябре 2023 года. Кроме того 29.01.2024 года и 19.09.2024 года медицинским учреждением направлены дополнительные заявки на препарат.

Таким образом, ФИО1 в 2024 году вместе положенных 24 шприцев получила только 8 единиц лекарственного препарата, при этом в 2025 году данный препарат ФИО1 не выдавался.

17.01.2025 года ФИО1 выписан рецепт на препарат «Икатибанк», который не обслужен по причине отсутствия препарата в аптечном пункте.

ФИО1 при ее опросе пояснила, что данный препарат ей необходим по жизненным показаниям, при этом в виду высокой стоимости препарата самостоятельно приобретать данный препарат она не может.

Принимая во внимание изложенные обстоятельств, учитывая объем уточненных исковых требований, принятых к производству судом, прокурор г. Моршанска просил возложит на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Икатибант» на постоянной основе, а так же взыскать в ее пользу компенсацию морального вреда на сумму в размере 100000 руб.

В судебном заседании прокурор г. Моршанска обстоятельства, изложенные в исковом заявлении поддержал, указав, что необходимость в обеспечении ФИО1 не отпала.

Представитель Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебном заседании исковые требования не признал, указав, что закупки данного препарата производились Министерством, как в 2024 году, так и на 2025 год. ФИО1 получила в 2024 году 8 единиц препарата, в связи с чем фактически была обеспечена до ноября 2024 года, затем препарат истцу был предоставлен в марте 2025 года. Закупать данный препарат в большем объеме не представилось возможным.

Представитель третьего лица ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» в судебном заседании пояснила, что препарат «Икатибант» на территории Тамбовской области получают пациенты в количестве не более 10 человек, в том числе и ФИО1. Препарат на всю область отпускается только в аптечном пункте ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» и по рецептам, которые выдаются врачами данного учреждения. Указывала, что потребность медицинского учреждения с учетом количества пациентов на 2024 год и на 2025 год в данном препарате Министерством закрыта не была, что вызвало его нехватку и отсутствие надлежащего обслуживания рецептов. Как только препарат в марте 2025 года был поставлен в аптечный пункт, рецепт ФИО1 был обслужен.

Истец ФИО1 и представитель третьего лица ТОГБУЗ «Моршанская центральная районная больница» в судебное заседание не явились, судом о дате, месте и времени судебного заседания извещены надлежаще.

Допрошенный в судебном заседании свидетель ФИО2 на вопросы суда пояснила, что ранее осуществляла трудовую деятельность в качестве врача аллерголога в ГБУЗ «ТОКБ имени В.Д. Бабенко» и ФИО1 была ее пациентом. Данные пациенты страдают внезапными отеками, в том числе и внутренними, что является крайне опасным, в это связи для купирования приступа у пациента всегда должен быть соответствующий препарат, в отношении ФИО1 это препарат «Икатибант». Прием данного препарата является постоянным.

Выслушав стороны, допросив свидетеля, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В РФ охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст.4 ФЗ №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1, 2 ст.19 ФЗ № 323- ФЗ).

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 ФЗ № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ч.3 ст.80 ФЗ №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п.12 ч.1 ст.14, п.п.2,7,10 ч.1 ст.16 ФЗ №323-Ф3).

В соответствии с положениями ст. 44 ФЗ от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет».

Как следует из Перечня редких (орфанных) заболеваний, утвержденных Министерством здравоохранения РФ по состоянию на 23.05.2024 года (ранее действовал Список от 08.09.2021 года), заболевание «дефект в системе комплемента. Дефицит C1 ингибитора эстеразы [C1-INH] (наследственный ангионевротический отек» является редким (орфанным) заболеванием, относящимся к категории «Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм».

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным перечнем, гематологические заболевания отнесены к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Кроме того, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с п.4 ст.10 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», либо по торговым наименованиям (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 года №1094н).

Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте РФ конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте РФ или иным способом уполномоченные субъектом РФ на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 года №75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований (п. 3.1.14).

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабаенко» с диагнозом «дефект в системе комплемента. Дефицит C1 ингибитора эстеразы [C1-INH] (наследственный ангионевротический отек)».

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «ГНЦ Института иммунологии ФМБА России» от 24.01.2024 года ФИО1, в том числе рекомендовано по жизненным показаниям в домашних условиях для купирования отеков в области головы, шеи, живота введение препарата «Икатибант» 10 мг/мл-3 мл., в связи счем она должна быть обеспечена указанным препаратом в количестве не менее 12 шприцев на 6 месяцев.

На заседании комиссии ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабаенко» от *** *** в отношении ФИО1 принято решение об обеспечении ее по жизненным показаниям, в том числе препаратом «Икатибант» в дозировке 10 мг/мл-3 мл.

Из пояснений допрошенного в судебном заедании врача-специалиста ФИО2, а равно из ответа ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России препарата «Икатибан» ФИО1 необходим по жизненным показаниям в целях оказания экстренной помощи для купирования внезапных ангиоотеков различной локализации, в том числе жизнеугрожающих отеков в области головы, шеи и брюшной полости, в связи с чем у пациентки на руках всегда должны быть два предзаполненнхы шприца с данным лекарственным препаратом.

Кроме того, свидетель ФИО2 пояснила, что возникающие у ФИО1 ангиоотеки не купируются общедоступными лекарственными средствами, поскольку имеют иную природу возникновения, в связи с чем использование препарата «Икатибант» является жизненно необходимым для таких пациентов.

Согласно пояснениям представителя третьего лица ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабаенко» препарат «Икатибант» отпускается по рецептам пациентам только в аптечном пункте, расположенном на территории ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабаенко». Заявки на обеспечение препаратом «Икатибант» направлены медицинским учреждением ответчику своевременно, на 2024 год в сентябре 2023 года, а на 2025 год в ноябре 2025 года, тем не менее, потребность лечебного учреждения проведенными закупками не закрыта. Указанные пояснения представителя третьего лица объективно подтверждаются исследованными судом письменными материалами дела о количестве заявок и пациентов, получающих препарат «Икатибант».

ФИО1 26.01.2024 года (2 единицы), 20.08.2024 года (5 единиц) и 17.01.2025 года (4 единицы) выписаны рецепты на выдачу лекарственного препарата «Икатибант» в дозировке 10 мг/мл-3 мл. В свою очередь, судом установлено, что препарат «Икатибант», необходимый ФИО1 по жизненным показаниям, выдан последней 26.01.2024 года в количестве 3 единиц, 30.08.2024 года в количестве 5 единиц (л.д.35), а так же 22.03.2025 года в количестве 4 единиц, что указывает на отсутствие факта своевременного обслуживания рецепта, выданного пациенту 17.01.2025 года (4 единицы).

Принимая во внимание установленные обстоятельства дела, пояснения участников процесса, суд приходит к выводу о том, что перебои в поставках жизненно необходимого для ФИО1 препарата «Икатибант» обусловлены ненадлежащим исполнение заявок на закупку лекарственных препаратов на 2024-2025 года, отсутствием заявок Министерства на истребование дополнительного бюджетного финансирования, а равно длительными перерывами в проведении торгов, предусмотренных ФЗ №44-ФЗ.

Указанное бездействие ответчика, по мнению суда, повлекло за собой наступление в отношении ФИО1 негативных последствий в виде необеспечения ее жизненно необходимым препаратом «Икатибант» в объемах, утвержденных врачебной комиссией ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабаенко» на основании заключения ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, при условии, что заявки на закупку данного препарата, в том числе индивидуальные в отношении ФИО1 были направлены в Министерство своевременно.

В нарушение положений ст.56 ГПК РФ установленные судом обстоятельства и представленные доказательства представителем Министерства здравоохранения Тамбовской области не оспорены.

В этой связи, принимая во внимание, несвоевременное исполнение заявок Министерством здравоохранения Тамбовской области на приобретение лекарственного препарата «Икатибант», как на 2024 год, так и на 2025 год, а равно производство закупки данного препарата в количестве, не учитывающем фактические потребности пациентов Тамбовской области, в том числе и ФИО1, суд полагает необходимым удовлетворить заявленные требования о понуждении ответчика к надлежащему обеспечению ФИО1 данным препаратом «Икатибант» до его фактической отмены по жизненным показаниям.

Согласно ст.151 ГК РФ под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания, причиненные гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права и блага.

В этой связи, принимая во внимание характер причиненных истцу нравственных и физических страданий, обусловленных невозможностью реализовать свое право на получение необходимого лечения, опасением за состояние собственного здоровья, учитывая степень вины причинителя вреда, а также требования разумности и справедливости, суд считает требования истца о компенсации морального вреда подлежащими удовлетворению частично на сумму в 15 000 руб.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Моршанска Тамбовской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность надлежаще обеспечивать ФИО1, *** года рождения, по медицинским показаниям лекарственным препаратом «Икатибант» (раствор для подкожного введения 10 мг/мл №1) до его фактической отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 15000 руб.

Разъяснить, что в соответствии с положениями ч.2 ст.199 ГПК РФ составление мотивированного решения суда может быть отложено на срок не более чем десять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья М.В. Акульчева

Решение суда изготовлено в окончательной форме 18.07.2025 года.

Судья М.В. Акульчева