Дело № 2-74/2023

УИД 76RS0001-01-2023-000088-31

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 апреля 2023 года г. Любим

Любимский районный суд Ярославской области в составе

председательствующего судьи Рябкова А.В.

при секретаре судебного заседания Тихомировой Т.В.

с участием пом. прокурора Любимского района Ярославской области Носковой А.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Любимского района ЯО в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Любимская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить оснащение Троицкого фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями стандарта

установил:

прокурор Любимского района Ярославской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Любимская центральная районная больница» о возложении обязанности обеспечить оснащение Троицкого фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями стандарта.

Исковое заявление обосновано следующим.

Прокуратурой Любимского района проведена проверка исполнения законодательства в сфере охраны здоровья граждан, в том числе несовершеннолетних, в ходе которой в деятельности ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» выявлены нарушения.

Одним из основных принципов охраны здоровья, согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства в сфере соблюдения прав несовершеннолетних, федерального законодательства в сфере здравоохранения.

Статьей 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323) установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 4 Закона № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В силу ч. 2 ст. 5 Закона № 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В соответствии со ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее - Положение, Правила).

Согласно п. 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В силу п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В соответствии с п. 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании п. 2 Правил, фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п. 10 Правил, оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В силу п. 11 Правил основными задачами ФАПа в числе прочих являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация патронажа детей и беременных женщин; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области № от ДД.ММ.ГГГГ, департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите

прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту (пункт 3.1.1.2.). Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

На территории Любимского муниципального района медицинская помощь населению оказывается государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Любимская центральная районная больница».

Проверкой установлено, что Троицкий ФАП, являющийся структурным подразделением Любимской ЦРБ, расположен по адресу: <адрес>, оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению, в том числе несовершеннолетним, в амбулаторных условиях, согласно лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № на осуществление медицинской деятельности.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Количество несовершеннолетних, прикрепленных на медицинское обслуживание к фельдшерско-акушерскому пункту, составляет 15 человек, также ФАПом оказывается медицинская помощь и иным несовершеннолетним.

Несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров (ч. 1 ст. 46, п. 1 ч. 1 ст. 54 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды: на первом году жизни - каждый месяц, на втором - в один год три месяца и один год шесть месяцев, далее -каждый полный год.

Проводить осмотры могут медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющие соответствующую лицензию (п. 10 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденных приказом Минздрава России от

05.11.2013 № 822н), к указанным подразделениям в отдаленных населенных пунктах относятся фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории.

Перечень медицинских исследований и осмотров зависит от возраста несовершеннолетнего и может включать в себя различные исследования: анализы, скрининги, ЭКГ, УЗИ, а также осмотры врачей-специалистов.

Если есть подозрение на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров, выявление факторов риска развития психических расстройств и (или) несовершеннолетнего направляют на дополнительные консультации и (или) исследования.

В ходе проверки оказания надлежащей медицинской помощи несовершеннолетним выявлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» по оснащению Троицкого ФАПа необходимым медицинским оборудованием.

В нарушение Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, рабочее место врача (фельдшера) не оборудовано персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» (п. 1); также отсутствуют:

шкаф для одежды - 1 шт., шкаф для белья - 1 шт., вешалка для одежды - 2 шт., тумбочки медицинские - 2 шт., стол манипуляционный - 1 шт., стол процедурный - 1 шт., стол инструментальный - 1 шт., пеленальный стол - 1 шт., кушетки медицинские - 2 шт., электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный - 1 шт., автоматический дефибриллятор - 1 шт., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года - 1 шт., сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества - 1 шт., бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей - 1 шт., носилки - 2 шт., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный - 1 шт., костыли - 2 шт., одеяло с подогревом -1 шт., секундомер - 2 шт., пузырь для льда - 2 шт., шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) - 2 шт., роторасширитель одноразовый - 2 шт., языкодержатель - 2 шт., стерилизатор электрический средний - 1 шт., кислородный ингалятор - 1 шт., анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками - 1 шт., анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови - 1 шт., экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный - 1 шт., комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни - 1 шт., весы напольные для взрослых - 1 шт., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) - 1 шт., ростомер - 1 шт., сантиметровая лента - 1 шт., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) - 1 шт., набор для проведения коникотомии одноразовый - 1 шт., аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций - 1 шт., укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме - 1 шт., укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения - 1 шт., укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении - 1 шт., укладка с педикулоцидными средствами - 2 шт., укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи - 1 шт., укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - 1 шт., тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления - 1 шт.

Кроме того, истек срок эксплуатации, следовательно, подлежит замене: фонендоскоп - 1 шт., холодильник для лекарственных препаратов - 1 шт., термометр медицинский - 5 шт., весы для детей до 1 года - 1 шт., холодильник для хранения лекарственных препаратов - 1 шт., емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов - 1 шт., емкости для сбора бытовых и медицинских отходов - 1 шт., аппарат для измерения артериального давления - 1 шт.

Отсутствие перечисленных медикаментов, медицинских изделий и оборудования, необходимых для оказания медицинской помощи в первую очередь несовершеннолетним (пеленальный стол, фонендоскоп, весы для детей до 1 года, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года), свидетельствует о грубом нарушении их прав на охрану жизни и здоровья и может повлечь негативные для здоровья детей последствия, вплоть до их гибели.

Деятельность ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» при указанных обстоятельствах не обеспечивает в полной мере исполнение требований действующего законодательства в сфере здравоохранения. Отсутствие необходимого медицинского оборудования на фельдшерско-акушерском пункте, в том числе для несовершеннолетних пациентов, нарушает право на гарантированную охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи, что может повлечь неблагоприятные последствия, связанные с причинением вреда их жизни и здоровью.

Со ссылкой на положения ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор просит: возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области до ДД.ММ.ГГГГ профинансировать оснащение структурного подразделения ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» - Троицкий фельдшерско-акушерский пункт в соответствии с требованиями Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н, Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Любимская центральная районная больница» обязанность в течение шести месяцев с момента финансирования обеспечить оснащение Троицкого фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского" здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: оборудовать рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; осуществить оснащение ФАП: шкафом для одежды в количестве 1 шт., шкафом для белья в количестве 1 шт., вешалками для одежды в количестве 2 шт., тумбочками медицинскими в количестве 2 шт., столом манипуляционным в количестве 1 шт., столом процедурным в количестве 1 шт., столом инструментальным в количестве 1 шт., пеленальным столом в количестве 1 шт., кушетками медицинскими в количестве 2 шт., электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 шт., автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, в количестве 1 шт., фонендоскопом в количестве 1 шт., сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 шт., холодильником для лекарственных препаратов в количестве 1 шт., бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей в количестве 1 шт., носилками в количестве 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., термометром медицинским в количестве 5 шт., пузырем для льда в количестве 2 шт., шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 шт., роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт., языкодержателем в количестве 2 шт., стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным в количестве 1 шт., комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни в количестве 1 шт., весами напольными для взрослых в количестве 1 шт., весами для детей до 1 года в количестве 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 шт., холодильником для хранения лекарственных препаратов в количестве 1 шт., ростомером в количестве 1 шт., сантиметровой лентой в количестве 1 шт., пульсоксиметром портативным в количестве 1 шт., спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт., емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов в количестве 1 шт., емкостью для сбора бытовых и медицинских отходов в количестве 1 шт., аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций в количестве 1 шт., укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 шт., укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 шт., укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 шт., укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 2 шт., укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 шт., укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих в количестве 1 шт., тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт., аппаратом для измерения артериального давления в количестве 1 шт.

В судебном заседании прокурор доводы искового заявления полностью поддержала, просила суд удовлетворить исковые требования, дополнила, что в соответствии со статьей 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

Количество несовершеннолетних, прикрепленных на медицинское обслуживание к фельдшерско-акушерскому пункту, составляет 15 детей, также ФАПом оказывается медицинская помощь и иным несовершеннолетним.

Несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров (ч. 1 ст. 46, п. 1 ч. 1 ст. 54 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды: на первом году жизни - каждый месяц, на втором - в один год три месяца и один год шесть месяцев, далее - каждый полный год.

Проводить осмотры могут медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющие соответствующую лицензию (п. 10 Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденных приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н), к указанным подразделениям в отдаленных населенных пунктах относятся фельдшерско-акушерские пункты и амбулатории.

Перечень медицинских исследований и осмотров зависит от возраста несовершеннолетнего и может включать в себя различные исследования: анализы, скрининги, ЭКГ, УЗИ, а также осмотры врачей-специалистов.

Если есть подозрение на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров, выявление факторов риска развития психических расстройств и (или) несовершеннолетнего направляют на дополнительные консультации и (или) исследования.

В ходе проверки оказания надлежащей медицинской помощи несовершеннолетним выявлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» по оснащению ФАПа необходимым медицинским оборудованием.

Отсутствие перечисленных медикаментов, медицинских изделий и оборудования, необходимых для оказания медицинской помощи в первую очередь несовершеннолетним (тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, пеленальный стол, весы для детей до 1 года), свидетельствует о грубом нарушении их прав на охрану жизни и здоровья и может повлечь негативные для здоровья детей последствия, вплоть до гибели.

Представитель ответчика ГБУЗ «Любимская центральная районная больница» в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя, предоставив заявление о признании исковых требований в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения и фармации ЯО в заседание не явился, извещен надлежаще, об отложении дела слушанием не просил, возражений не предоставлено.

Судом определено о рассмотрении дела при имеющейся явке.

В силу ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск. В соответствии со ст. 173 ГПК РФ признание ответчиком иска и его принятие обязывает суд вынести решение об удовлетворении заявленных требований.

Суд, изучив представленные доказательства, учитывая, что ответчиком ГБУЗ «Любимская ЦРБ» иск признан в полном объеме, данное признание иска не противоречит закону, не нарушает права и интересы других лиц, то, что в т.ч. ответчиком Департаментом здравоохранения им фармации ЯО не оспорены доводы прокурора о ненадлежащем оснащении ФАПа, считает, что по данному исковому заявлению должно быть вынесено решение об удовлетворении требовании прокурора в полном объеме в связи с нижеследующим.

Статьей 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323) установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 4 Закона № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В силу ч. 2 ст. 5 Закона № 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

В соответствии со ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, а также Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее - Положение, Правила).

Согласно п. 2 Положения, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями.

В силу п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В соответствии с п. 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

На основании п. 2 Правил фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Согласно п. 10 Правил, оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

В силу п. 11 Правил основными задачами ФАПа в числе прочих являются: диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача; организация патронажа детей и беременных женщин; осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства.

В соответствии с Положением о департаменте здравоохранения и фармации Ярославской области, утвержденном постановлением Правительства Ярославской области № от ДД.ММ.ГГГГ, департамент является органом исполнительной власти Ярославской области, осуществляющим функции в сфере охраны здоровья граждан на территории Ярославской области, в том числе по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Ярославской области, разработке, утверждению и реализации программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также по участию в санитарно-гигиеническом просвещении населения. В своей деятельности департамент руководствуется Конституцией Российской Федерации, законодательством Российской Федерации, законодательством Ярославской области и настоящим Положением.

Департамент организует оказание населению Ярославской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, функционально подчиненных департаменту (пункт 3.1.1.2.). Создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пункт 3.1.1.5.). Организует осуществление мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни у граждан, проживающих на территории Ярославской области (пункт 3.1.1.7.). Организует осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий (пункт 3.1.1.8.). Реализует мероприятия, направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах (пункт 3.1.1.10.). Осуществляет функции и полномочия учредителя функционально подчиненных департаменту государственных предприятий и государственных учреждений Ярославской области (пункт 3.2.3). Департамент является главным распорядителем, распорядителем и получателем соответствующих бюджетных средств, главным администратором, администратором доходов областного бюджета. Департамент организует и осуществляет исполнение бюджета Ярославской области в соответствии с общими принципами, установленными Бюджетным кодексом Российской Федерации (пункт 5.5.).

Установлено, что Троицкий ФАП, являющийся структурным подразделением Любимской ЦРБ, расположен по адресу: <адрес>, оказывает первичную доврачебную медико-санитарную помощь населению, в том числе несовершеннолетним, в амбулаторных условиях, согласно лицензии от ДД.ММ.ГГГГ № на осуществление медицинской деятельности.

В ходе проверки выявлены факты нарушения требований законодательства со стороны ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» по оснащению ФАПа необходимым медицинским оборудованием, указанные прокурором в исковом заявлении и приведенные выше. Выявленные недостатки не оспорены.

Деятельность ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» в исследуемом случае не обеспечивает в полной мере исполнение требований действующего законодательства в сфере здравоохранения. Отсутствие необходимого медицинского оборудования на фельдшерско-акушерском пункте, в том числе для несовершеннолетних пациентов, нарушает право на гарантированную охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи, что может повлечь неблагоприятные последствия, связанные с причинением вреда их жизни и здоровью.

Именно ответчики в силу Закона обязаны соблюдать требования законодательства и стандартов по вопросу содержания, оснащения ФАПа, принимать меры к решению вопросов финансирования необходимых мероприятий для устранения недостатков в содержании ФАПа, как уполномоченные в установленном законом порядке на решение данных вопросов.

В части срока исполнения решения суда, суд считает заявленные прокурором в судебном заседании сроки достаточными для исполнения обязанности устранить нарушения закона. При наличии объективных причин к неисполнению решения суда в установленный срок, ответчики вправе просить о предоставлении отсрочки исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд,

решил:

исковое заявление прокурора Любимского района ЯО (ИНН<***>, КПП 760401001, ОГРН <***>) в интересах неопределенного круга лиц к Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области (ИНН <***> ОГРН <***>) и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ярославской области «Любимская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о возложении обязанности обеспечить оснащение Троицкого фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями стандарта удовлетворить.

Возложить на Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области до ДД.ММ.ГГГГ профинансировать оснащение структурного подразделения ГБУЗ ЯО «Любимская ЦРБ» - Троицкий фельдшерско-акушерский пункт в соответствии с требованиями Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года №543н.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Любимская центральная районная больница» обязанность в течение шести месяцев с момента финансирования обеспечить оснащение Троицкого фельдшерско-акушерского пункта в соответствии с требованиями Стандарта оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского" здравпункта), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: оборудовать рабочее место врача (фельдшера) персональным компьютером с выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет»; осуществить оснащение ФАП: шкафом для одежды в количестве 1 шт., шкафом для белья в количестве 1 шт., вешалками для одежды в количестве 2 шт., тумбочками медицинскими в количестве 2 шт., столом манипуляционным в количестве 1 шт., столом процедурным в количестве 1 шт., столом инструментальным в количестве 1 шт., пеленальным столом в количестве 1 шт., кушетками медицинскими в количестве 2 шт., электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным в количестве 1 шт., автоматическим дефибриллятором в количестве 1 шт., тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, в количестве 1 шт., фонендоскопом в количестве 1 шт., сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества в количестве 1 шт., холодильником для лекарственных препаратов в количестве 1 шт., бактерицидным облучателем/очистителем воздуха/устройством для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей в количестве 1 шт., носилками в количестве 2 шт., щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным в количестве 1 шт., костылями в количестве 2 шт., одеялом с подогревом в количестве 1 шт., секундомером в количестве 2 шт., термометром медицинским в количестве 5 шт., пузырем для льда в количестве 2 шт., шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) в количестве 2 шт., роторасширителем одноразовым в количестве 2 шт., языкодержателем в количестве 2 шт., стерилизатором электрическим средним в количестве 1 шт., кислородным ингалятором в количестве 1 шт., анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками в количестве 1 шт., анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови в количестве 1 шт., экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным в количестве 1 шт., комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни в количестве 1 шт., весами напольными для взрослых в количестве 1 шт., весами для детей до 1 года в количестве 1 шт., дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) в количестве 1 шт., холодильником для хранения лекарственных препаратов в количестве 1 шт., ростомером в количестве 1 шт., сантиметровой лентой в количестве 1 шт., пульсоксиметром портативным в количестве 1 шт., спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) в количестве 1 шт., набором для проведения коникотомии одноразовым в количестве 1 шт., емкостью для дезинфекции инструментария и расходных материалов в количестве 1 шт., емкостью для сбора бытовых и медицинских отходов в количестве 1 шт., аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций в количестве 1 шт., укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме в количестве 1 шт., укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения в количестве 1 шт., укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении в количестве 1 шт., укладкой с педикулоцидными средствами в количестве 2 шт., укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в количестве 1 шт., укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих в количестве 1 шт., тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве 1 шт., аппаратом для измерения артериального давления в количестве 1 шт.

Решение может быть обжаловано в Яроблсуд сторонами в апелляционном порядке в течение 1 месяца с момента вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Любимский районный суд ЯО.

Судья Рябков А.В.