Решение по делу № 2-746/2023 от 21.03.2023 - о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования.

Дело № 2-746/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 марта 2023 года г. Ростов-на-Дону

Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе

Председательствующего судьи Баташевой М.В.,

при секретарь Политовой А.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РО к ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования

УСТАНОВИЛ:

ГУ ОПФ РФ по РО обратились в суд с иском, указав, что с ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 является получателем ЕДВ в соответствии Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ и трудовой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ».

С ДД.ММ.ГГГГ выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ выплачивается на основании справки об установлении инвалидности и выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области, согласно которым ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена инвалидность <данные изъяты>

В производстве Гуковского городского суда рассматривалось уголовное обвинению бывшего начальника филиала № 30 ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы Ростовской области» в получении взяток за выдачу подложных справок об установлении лицам инвалидности. Согласно показаниям обвиняемого ФИО3 он, <данные изъяты>

В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат территориальным органом был направлен соответствующий запрос в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России. На указанный запрос получен ответ из МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ. № согласно которому, в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении <данные изъяты> и на бумажном носителе не имеется данных по проведению МСЭ в отношении ФИО2. Таким образом, отсутствуют данные о направлении ФИО1 медико-социальную экспертизу и о проведении в отношении указанного лица установленной законодательством процедуры МСЭ.

Протокольным определением Ленинского районного суда г. Ростова-на-Дону от ДД.ММ.ГГГГ по настоящему делу произведена замена истца ГУ-ОПФ РФ по РО его правопреемником Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РО.

Согласно записи акта о смерти № ФИО2 умер ДД.ММ.ГГГГ.

Определением Гуковского городского суда РО от ДД.ММ.ГГГГ производство прекращено в части требований, предъявленных к ФИО2

На основании изложенного, просит суд:

Признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по РО» серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серии № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО2 <данные изъяты>

В судебном заседании представитель истца не явилась, представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Ответчик ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» своего представителя не направили, представили отзыв на исковое заявление, в котором просили в удовлетворении иска отказать.

Поскольку ответчиком не представлено каких-либо доказательств, подтверждающих уважительность причины неявки в судебное заседание, а истец не возражает против вынесения заочного решения, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке ст. 233 ГПК РФ.

Суд, исследовав и оценив письменные материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении требований в отношении ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Министерства труда и социальной защиты РФ.

Так, судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 являлся получателем ЕДВ в соответствии Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.1995 № 181-ФЗ и трудовой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ».

С ДД.ММ.ГГГГ выплата пенсии по инвалидности и ЕДВ выплачивается на основании справки об установлении инвалидности и выписки из освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № № от ДД.ММ.ГГГГ, выданные бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области, согласно которым ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена инвалидность <данные изъяты>

В соответствии с частью 1 статьи 9 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В соответствии со статьей 28.1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" право на ежемесячную денежную выплату имеют инвалиды и дети-инвалиды.

Согласно статье 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" определено, что инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид".

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии со статьей 7 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза - признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Согласно статье 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты.

Согласно пункту 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", действовавшим на момент установления ФИО2 инвалидности, условиями признания гражданина инвалидом являются

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В соответствии с пунктами 6 - 7 приведенных Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В пункте 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

Согласно пунктам 6, 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (пункт 15 Правил).

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (пункт 16 Правил).

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов (пункт 17 Правил).

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью (пункт 26, 29 Правил).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Медико-социальная экспертиза является самостоятельной врачебной специальностью, что предусмотрено Приказом от 23.04.2009 года N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации". Проведение медико-социальной экспертизы требует специальных познаний, осуществляется специалистами, имеющими специальную подготовку по медико-социальной экспертизе. Право специалиста на проведение медико-социальной экспертизы подтверждается соответствующим сертификатом и удостоверением о прохождении цикла усовершенствования по соответствующей специальности согласно Приказа от 07.07.2009 года N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специальностям с высшим вузовским и послевузовским образованием в сфере здравоохранения". В состав специалистов входят не менее трех врачей - специалистов по медико-социальной экспертизе, психолог, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе (Приказ N 906н).

Из изложенного следует, что определение наличия или отсутствия основания признания лица инвалидом относится к исключительной компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.

В производстве Гуковского городского суда рассматривалось уголовное дело по обвинению бывшего начальника филиала № 30 ФКУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы Ростовской области» в получении взяток за выдачу подложных справок об установлении лицам инвалидности. Согласно показаниям обвиняемого ФИО3 он <данные изъяты>

В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок установлении инвалидности и обоснованности получения социальных вы территориальным органом ПФР, был направлен соответствующий запрос в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда.

На указанный запрос получен ответ из ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда Росси ДД.ММ.ГГГГ. №, согласно которому, в Единой автоматизировав вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕАВИИ используемой при проведении МСЭ и на бумажном носителе не имеется данных проведению МСЭ в отношении ФИО2

В рамках рассмотрения дела судом был направлен запрос ТФОМС РО, согласно ответа в системе обязательного медицинского страхования на территории РО ФИО2 за медицинской помощью в рамках обязательного медицинского страхования обращался, однако согласно ответа МУЗ ЦГБ г.Гуково, ГБУ «ЦГБ им. Н.А.Семашко» в г.Ростове-на-дону, ГБУ «ЦРБ» в Октябрьском районе Ростовской области какая-либо медицинская документация в отношении ФИО2 отсутствует.

Оснований для назначения судебной медико-социальной экспертизы суд не усматривает, поскольку медицинская документация отсутствует, что исключает возможность проведения освидетельствования, учитывая, что ФИО2 умер.

Указанное в совокупности, в частности, отсутствие сведений о направлении ответчика на проведение медико-социальной экспертизы, отсутствие сведений о проведении таковой как в ИИАС, так и на бумажных носителях, отсутствие какой-либо медицинской документации, суд пришел к выводу о том, что факт нарушения Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95, Федерального закона № 400-ФЗ «О страховых пенсиях в РФ» нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, поскольку из материалов дела достоверно следует о том, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ отсутствовали основания для установления инвалидности <данные изъяты>, справка об установлении <данные изъяты> выдана в отсутствие законных оснований, что является основанием для удовлетворения иска.

На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РО к ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Министерства труда и социальной защиты РФ о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования - удовлетворить.

Признать справку серии № от ДД.ММ.ГГГГ, выданную Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» и выписку из акта медицинского освидетельствования серия № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО2 <данные изъяты> недействительными с момента выдачи.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий:

Решение в окончательной форме изготовлено 24 марта 2023 года.