УИД: 03RS0007-01-2022-008375-38
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Дело № 2-437/2023
21 февраля 2023 г. г. Уфа
Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Фархутдиновой Ф.Ф.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Хасановой Р.В.,
с участием прокурора Поздняковой Г.Ш.,
представителя истца ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к публичному акционерному обществу страховая компания «Росгосстрах» о выплате страхового возмещения, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратился в суд с указанным иском к ПАО СК «Росгосстрах», указав в обоснование с учетом уточнений, что < дата > в 22:45 часов на ... произошло дорожно-транспортное происшествие (далее ДТП) с участием автомобилей ВАЗ-21140, государственный регистрационный знак ..., под управлением ФИО3, ФИО4 Матиз, государственный регистрационный знак ..., под управлением ФИО2 Постановлением по делу об административном правонарушении от < дата > ФИО3 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст. 12.24 КоАП РФ. В результате ДТП водитель ФИО2 получил телесные повреждения в виде ....
На момент ДТП гражданская ответственность виновника ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах».
< дата > истец обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением на получение страховой выплаты с приложением необходимых документов, в том числе была предоставлена справка о том, что истец с < дата > по настоящее время находится на диспансерном учете у врача-невролога с ушибом головного мозга. Ответчик, признав страховой случай, < дата > выплатила страховое возмещение в неполном объеме, в размере 15 250 руб.
На заявление от 02.085.2022 ПАО СК «Росгосстрах» отказало в доплате страхового возмещения. Решением финансового уполномоченного от < дата > в доплате страхового возмещения отказано.
С суммой выплаченного страхового возмещения истец не согласен, истец получил телесные повреждения в виде ушиба головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние, ушибы, ссадины мягких тканей головы.
В соответствии с таблицей выплат по ОСАГО в зависимости от характера и тяжести повреждений расчет суммы страхового возмещения должен быть следующим: ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней (п.3 Б) - 10%, ушибы, ссадины мягких тканей головы (п.41А) – 0,05%.
Таким образом, страховое возмещение составляет 10,05% (50 250 руб.), страховой компанией выплачено по п.3 Б 3%, по п.41А – 0,05% всего 15 250 руб., возмещению подлежат 35 000 руб.
ФИО2 просит суд с учетом уточнений взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» страховое возмещение в размере 35 000 руб., штраф, расходы на оплату услуг представителя в размере 20 000 руб., почтовые расходы в размере 800 руб.
Определением суда от < дата > к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены ФИО3, ФИО3, с исключением из числа третьих лиц ФИО5
Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, представил суду ходатайство о рассмотрении дела без его участия.
Представитель истца ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить, пояснил, что врач РКБ подтвердил, что было согласовано лечение, направлен под наблюдение врача-невролога по месту жительства, истец находится на диспансерном учете, в страховую компанию все необходимые документы были представлены. Финансовый уполномоченный отказал в удовлетворении требования, поскольку нет данных о прохождении амбулаторного лечения, но имеются медицинские справки, истец официально не работает, в связи с чем не оформлялись больничные листы.
Представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» в судебное заседание не явился, извещены своевременно и надлежащим образом, представили суду возражения на исковое заявление, согласно которым истцу была выплачено страховое возмещение в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО в сумме 15 250 руб. Для решения вопросов, связанных с обращением истца, финансовым уполномоченным было организовано проведение исследования в ООО «МАРС», согласно заключению которого у истца в результате ДТП от < дата > образовались следующие повреждения: ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние (стационарное лечение с < дата > по < дата > – 9 дней, сведений о продолжительности амбулаторного лечения по поводу ушиба головного мозга не представлено), ушибленная рана, ссадина, ушиб мягких тканей головы. При этом установленная продолжительность стационарного лечения ушиба головного мозга в течение 9 дней, при отсутствии сведений о последующем амбулаторном лечении не позволяет произвести оценку по Правилам расчета, критериями которых не предусмотрена оценка ушиба головного мозга при продолжительности лечения менее 14 дней. Содержание представленной справки из ГБУЗ РБ Кушнаренковской ЦРБ не содержит сведений о непрерывном лечении ушиба головного мозга, а лишь констатирует периодическое (диспансерное) наблюдение с черепно-мозговой травмой, обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося заявителю в соответствии с Правилами расчета, составляет 0,05% от установленной договором ОСАГО страховой суммы. Считают, что в удовлетворении исковых требований ФИО2 о возмещении вреда здоровью следует отказать за необоснованностью. Также, в случае удовлетворения исковых требований, понесенные расходы по оплате услуг представителя подлежат максимальному снижению.
Третьи лица ФИО3, ФИО3 в судебное заседание не явились, извещены своевременно и надлежащим образом, заявлений и ходатайств суду не представили.
АНО «СОДФУ» определением суда от < дата > исключенное из числа третьих лица, представили суду письменные объяснения, согласно которым решение финансового уполномоченного не подлежит отмене (признанию незаконным), указанное решение законно и обоснованно, считают требования истца не подлежащими удовлетворению в той части, в удовлетворении которых при рассмотрении обращения финансовым уполномоченным было отказано по основаниям, изложенным в решении.
Выслушав представителя истца, заключение помощника прокурора полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее – Закона об ОСАГО) потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, которые оно произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые оно произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании ст.1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (п. 1).
При этом владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам (п.3).
Таким образом, в последнем случае ответственность наступает для каждого из владельцев источников повышенной опасности.
Согласно п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.
В соответствии с п. 1 ст. 6 Закона об ОСАГО, объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.
На основании статьи 7 Закона об ОСАГО страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.
По договорам ОСАГО, заключенным с 01.04.2015 г. размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и в порядке согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, в редакции Постановления Правительства РФ от 21.02.2015 N 150, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы.
Из материалов дела следует и установлено судом, что в результате ДТП, произошедшего < дата > вследствие действий ФИО3, управлявшего транспортным средством ВАЗ-21140, государственный регистрационный номер ..., был причинен вред здоровью истца, управлявшего транспортным средством ФИО4, государственный регистрационный номер ....
Гражданская ответственность ФИО3 на момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Росгосстрах» по договору ОСАГО серии ... ....
< дата > истец, действуя через представителя по доверенности, обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о страховом возмещении по Договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью.
28.03.2022 ПАО СК «Росгосстрах» произвело выплату страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью истца по Договору ОСАГО в сумме 15 250 руб., что подтверждается платежным поручением ....
02.08.2022 истец, действуя через представителя по доверенности, обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с претензией, содержащей требование о доплате страхового возмещения по Договору ОСАГО в связи с причинением вреда его здоровью.
ПАО СК «Росгосстрах» письмом от < дата > уведомило истца об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленного требования.
Не согласившись с решением ответчика, истец обратился к финансовому уполномоченному с требованиями к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору ОСАГО в размере 75 000 руб.
Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения, Финансовым уполномоченным организовано проведение в ООО «МАРС» исследования документов медицинских и иных организаций, медико-социальных и судебно-медицинских экспертиз, свидетельствующих о причинении вреда жизни или здоровью (медицинская экспертиза), в соответствии с Правилами расчета.
Согласно экспертному заключению ООО «МАРС» от < дата > № ..., согласно предоставленным материалам и медицинским документам (заключению эксперта ... из ГБУЗ БЮРО СМЭ Республики Башкортостан) у истца в результате ДТП от < дата > образовались следующие повреждения: ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние (стационарное лечение с < дата > по < дата > - 9 дней, сведений о продолжительности амбулаторного лечения по поводу ушиба головного мозга не предоставлено); ушибленная рана, ссадина, ушиб мягких тканей головы. При этом установленная продолжительность стационарного лечения ушиба головного мозга в течении 9 дней, при отсутствии сведений о последующем амбулаторном лечении не позволяет произвести оценку по Правилам расчета, критериями которых не предусмотрена оценка ушиба головного мозга при продолжительности лечения менее 14 дней. Содержание представленной справки из ГБУЗ РБ «Кушнаренковской ЦРБ» не содержит сведений о непрерывном лечении ушиба головного мозга, а лишь констатирует периодическое (диспансерное) наблюдение пострадавшего с черепно-мозговой травмой.
В соответствии с экспертным заключением ООО «МАРС» от < дата > № ... обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося истцу в соответствии с Правилами расчета, составляет 0,05 % (пункт 43 Правил расчета) от установленной Договором ОСАГО страховой суммы.
Решением финансового уполномоченного от < дата > №... в удовлетворении требования ФИО2 о взыскании с ПАО СК «Росгосстрах» доплаты страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств отказано, поскольку ПАО СК «Росгосстрах» выплатило истцу страховое возмещение в размере 15 250 руб.
Согласно представленному истцом заключению невролога консультативной поликлиники ГБУЗ РКБ имени Г.Г. Куватова от < дата > ФИО2 установлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга легкой степени от < дата >, острый период. Субарахноидальное кровоизлияние. Ссадины головы. Рекомендовано: наблюдение невролога по месту жительства, назначены лекарственные препараты.
Согласно справке ГБУЗ РБ Кушнаренковская ЦРБ от < дата > ФИО2 состоит на диспансерном учете у врача невролога с < дата >. диагноз: последствия черепно-мозговой травмы, ушиб головного мозга легкой степени. Субарахноидалдьное кровоизлияние.
В соответствии с ответом на судебные запросы ГБУЗ РБ Кушнаренковская центральная районная больница сообщила, что ФИО2 какое-либо лечение не получал, < дата > и < дата > был на приемах у врача-невролога, < дата > и < дата > был на приемах у врача-фтизиатра. Диагноз – Т90.5. (последствия внутричерепной травмы).
Согласно пояснениям врача-невролога консультативной поликлиники РКБ З.О.В. на судебный запрос сообщено, что ФИО2 однократно консультирован неврологом З.О.В. < дата > в условиях консультативной поликлиники РКБ. Рекомендации по лечению даны согласно Приказу Минздрава России от 07.11.2012 №635н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.01.2013 №26710). Пациенту было рекомендовано проводить лечение под наблюдением невролога по месту жительства.
Согласно подпункта «б» пункта 3 Нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, являющихся приложением к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 1164, при ушибе головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, страховое возмещение определяется в размере 10 процентов от страховой суммы, что составляет 50 000 руб.
Согласно пункту 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подпункте "а" статьи 7 данного закона.
Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения, предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.
С учетом изложенного, принимая во внимание, что истцом в нарушение требований ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не представлено доказательств непрерывного лечения общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения требования о взыскании доплаты страхового возмещения. Согласно представленным доказательствам, установлено нахождение истца на стационарном лечении в период с < дата > по < дата > - 9 дней, сведений о продолжительности амбулаторного лечения по поводу ушиба головного мозга не предоставлено.
В связи с отказом в удовлетворении основного требования о взыскании доплаты страхового возмещения, не подлежат удовлетворению требования о взыскании штрафа и судебных расходов.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении иска ФИО2 к публичному акционерному обществу страховая компания «Росгосстрах» о выплате страхового возмещения, штрафа - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Советский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Ф.Ф. Фархутдинова
Мотивированное решение изготовлено 02.03.2023.