Решение по делу № 2-516/2022 от 28.02.2023

Дело № 2-61/2023

21RS0007-01-2022-000661-32

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 февраля 2023 года г. Козловка

Козловский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Ефимова О.Н., при секретаре Даниловой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» к ФИО1 и ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

АО «Чувашская медицинская страховая компания» (далее также – АО «Чувашская МСК») обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 и ФИО2 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу.

Иск АО «Чувашская МСК» мотивирован тем, что приговором Козловского районного суда Чувашской Республики от <дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ.

Постановлением Козловского районного суда Чувашской Республики от <дата> уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 УК РФ, прекращено, и назначена мера уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Согласно вышеприведенным судебным актам ответчики <дата> причинили легкий вред здоровью потерпевшего ФИО3

В результате противоправных виновных действий ответчиков потерпевшему оказана следующая медицинская помощь:

- скорая медицинская помощь БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии <дата> (диагноз – Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела. Доставлен в больницу);

- стационарная медицинская помощь БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии в период с <дата> по <дата> (диагноз – Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела).

Потерпевший ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская МСК». С <дата> за ним закреплен единый номер полиса обязательного медицинского страхования - <число>.

В соответствии со статьей 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ) АО «Чувашская МСК» 1 января 2019 года заключило с БУ ЧР «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии договоры на оказание медицинской помощи сроком действия – один год.

Согласно п. 5.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинские организации обязуются бесплатно оказать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а согласно п. 4.1 указанных договоров страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов.

БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии предъявило АО «Чувашская МСК» счет на оплату медицинской помощи от 03.07.2019 № 489 за оказанную скорую медицинскую помощь <дата> потерпевшему на сумму 2038 рублей 30 копеек, что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения и платежным поручением от <дата> <число>.

БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии в рамках заключенного с АО «Чувашская МСК» договора предъявило АО «Чувашская МСК» счет от <дата> <число> за оказанную в период с <дата> по <дата> стационарную медицинскую помощь потерпевшему на сумму 146 836 рублей 56 копеек, что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения потерпевшего и платежным поручением от <дата> <число>.

Расчет стоимости лечения потерпевшего произведен в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2019 год и на плановый 2020 и 2021 годы от <дата>. Общая сумма затрат составила 148 874 рубля 86 копеек.

Ссылаясь на вышеприведенные обстоятельства, положения Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ и гражданского законодательства об обязательствах вследствие причинения вреда, АО «Чувашская МСК» просит взыскать с ответчиков ФИО1 и ФИО2 в солидарном порядке расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО3 в размере 148 874 рублей 86 копеек.

В судебное заседание истец АО «Чувашская МСК», извещенное надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, явку своего представителя не обеспечило, направив заявление о рассмотрении дела без своего участия.

Ответчики ФИО1 и ФИО2, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в суд также не явились, направив заявления о рассмотрении дела без своего участия, а также возражения, в которых, заявляя о пропуске истцом срока исковой давности, просили отказать в удовлетворении иска.

Третье лицо ФИО3, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, в суд также не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил, и дело рассмотрено в его отсутствие.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Приговором Козловского районного суда Чувашской Республики от <дата> ФИО1 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3, опасного для жизни человека.

Из обстоятельств, установленных названным приговором, следует, что <дата> около 11 часов ФИО1, находясь в доме ФИО3, расположенном по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес удары руками и ногами по лицу, ребрам, груди ФИО3, причинив тем самым последнему закрытый перелом скулоорбитального комплекса слева - перелом левой верхнечелюстной кости, распространяющийся от нижнего края орбиты с переходом на скуловую кость, переломы скуловой и височной кости на уровне скуловой дуги, кровоизлияния в левую верхнечелюстную пазуху с распространением в ячейки решетчатой кости и левую лобную пазуху, перелом костей носа без смещения отломков с раной спинки носа и кровоподтеками лица, которые расцениваются как повреждения, причинившие вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня), а также закрытые переломы боковых и задних отрезков VIII-ХI ребер слева по средней и задней подмышечным, лопаточной и паравертебральным линиям, ушиб нижней доли левого легкого, осложненные левосторонним гемопневмотораксом (скоплением крови и воздуха в левой плевральной полости), расценивающиеся как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Постановлением Козловского районного суда Чувашкой Республики от <дата> прекращено уголовное преследование в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части 2 статьи 115 УК РФ, с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Из обстоятельств, установленных названным постановлением, следует, что <дата> около 11 часов ФИО2, находясь в доме ФИО3, расположенном по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, на почве сложившихся личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения легкого вреда здоровью, взял в руку деревянную палку, используя ее в качестве оружия, нанес не менее двух ударов по голове ФИО3, чем причинил последнему физическую боль и рану на волосистой части головы в левой теменной области (1), которая расценивается как повреждение, причинившее легкий вред здоровью, по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).

АО «Чувашская МСК» <дата> заключило с БУ ЧР «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии договоры на оказание медицинской помощи сроком действия – один год.

БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии предъявило АО «Чувашская МСК» счет на оплату медицинской помощи от <дата> <число> за оказанную скорую медицинскую помощь <дата> потерпевшему на сумму 2038 рублей 30 копеек, что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения. Платежным поручением от <дата> <число> АО «Чувашская МСК» перечислило вышеуказанную сумму БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии в рамках заключенного с АО «Чувашская МСК» договора предъявило АО «Чувашская МСК» счет от <дата> <число> за оказанную в период с <дата> по <дата> стационарную медицинскую помощь потерпевшему на сумму 146 836 рублей 56 копеек, что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения потерпевшего. Платежным поручением от <дата> <число> АО «Чувашская МСК» перечислило вышеуказанную сумму БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

АО «Чувашская МСК» возместила медицинским организациям расходы на лечение потерпевшего ФИО3, и данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ документами.

Иск АО «Чувашская МСК» предъявлен на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Таким образом, право истца предъявлять ответчикам ФИО1 и ФИО2, причинившим вред здоровью застрахованного лица ФИО3, требования о возмещении расходов на его лечение сомнений не вызывает.

Вместе с тем, согласно абзацу 2 пункта 2 статьи 199 ГК РФ истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

В соответствии со статьей 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Согласно пункту 1 статьи 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного кодекса.

В силу пункта 1 статьи 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается с момента исполнения основного обязательства (пункт 3 статьи 200 ГК РФ).

Из системного толкования указанных норм Гражданского кодекса Российской Федерации и Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ следует, что, поскольку право регрессного требования возникает у страховой медицинской организации в связи с осуществлением соответствующих расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям к виновному лицу необходимо определять с учетом положений специальной нормы - пункта 3 статьи 200 ГК РФ, то есть с момента исполнения обязательства по оплате медицинской помощи.

При этом возможность предъявления иска не поставлена в зависимость от наличия или отсутствия вступившего в законную силу приговора в отношении виновного лица, равно как и самого факта уголовного преследования.

Процессуальные аспекты, связанные со вступлением приговора (постановления) суда в силу, лишь служат гарантией соблюдения его законности, не влияя при этом на начало исчисления срока исковой давности, определенного в соответствии с пунктом 3 статьи 200 ГК РФ.

С учетом того, что оплата медицинской помощи АО «Чувашская МСК» произведена на основании платежных поручений <число> от <дата> и <число> от <дата>, срок исковой давности по требованию о возмещении указанных расходов истек <дата> и <дата> соответственно.

С исковым заявлением о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу АО «Чувашская МСК» обратилось в суд <дата>, что следует из соответствующей отметки на почтовом конверте.

Таким образом, трехлетний срок исковой давности следует считать пропущенным истцом.

Согласно части 4.1 статьи 198 ГПК РФ в случае отказа в иске в связи с истечением срока исковой давности или признанием неуважительными причин пропуска срока обращения в суд в мотивировочной части решения суда указывается только на установление судом данных обстоятельств.

Поскольку истцом пропущен срок исковой давности, и об этом заявлено ответчиками, оснований для удовлетворения искового заявления АО «Чувашская МСК» не имеется.

Руководствуясь статьями 196-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении искового заявления Акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» (ИНН <***>) к ФИО1 (паспорт <число> <число>, выдан <дата> миграционным пунктом ОМВД России по <адрес>) и ФИО2 (паспорт <число> <число>, выдан <дата> ТП УФМС России по Чувашской Республике в <адрес>) о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Козловский районный суд Чувашской Республики.

Председательствующий, судья О.Н. Ефимов

Решение в окончательной форме принято 3 марта 2022 года.

Председательствующий, судья О.Н. Ефимов