Решение по делу № 2-661/2025 от 06.06.2025 - о возложении обязанности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов.

№ 2-661/2025

УИД 75RS0003-01-2025-000903-59

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 мая 2025 года г. Чита

Железнодорожный районный суд г. Читы в составе

председательствующего судьи Цыбеновой Д.Б.,

при секретаре Елисеевой Е.Л.,

с участием старшего помощника прокурора Мигуновой Д.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г. Читы в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, взыскании расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился в суд с указанным иском в интересах ФИО1, ссылаясь на следующее. В ходе проведенной проверки по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями, установлено, что ФИО1 прикреплена для оказания медицинской помощи к поликлиническому отделению №1 ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Чита», при этом находится на диспансерном учете у врача-терапевта с диагнозом: .... Назначение и отпуск рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия осуществляется за счет средств федерального бюджета. Ежемесячная потребность в лекарственных препаратах следующая: МНН Тиотропия бромид раствор 18 мкг №30, кратность введения по 1 капсуле в сутки, постоянно; МНН Ипратропия броми+Фенотерол аэр.д/инг 20+50 мкг/доз №1, при приступах; МНН Будесонид+Формотерол пор. для ингаляции доз.160+4,5 мкг+мкг №1, кратность введения 2 вд 2 раза в сутки, постоянно; МНН ФИО2, суточная доза 20 мг. №30, по 1 таб. в сутки, постоянно; МНН Ривароксабан 15 мг №28, по 1 таб. в сутки, курс 1 месяц; МНН Лозартан 50 мг №30 по 1 таб в сутки, курс лечения 1 месяц; МНН Лизиноприл 10 мг №30 по 1 таб. в сутки курс лечения 1 месяц; МНН Бисопролол, суточная доза 10 мг №30, по 1 таб. в сутки, курс месяц; МНН Периндоприл 8мг №30, по 1 таб. в сутки, постоянно; МНН Клопидогрел 75 мг №28, по 1 таб в сутки, постоянно. При этом выявлено, что по состоянию на 27.03.2025 ФИО1 не обеспечена МНН Будесонид+Формотерол, МНН Тиотропия бромид, МНН ФИО2. В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственными препаратами ФИО1 самостоятельно приобрела указанные лекарственные препараты на общую сумму 3 780 рублей. В связи с изложенным просил взыскать с Министерства здравоохранении Забайкальского края в пользу ФИО1 затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов, на общую сумму в размере 3780 рублей; обязать Министерство здравоохранении Забайкальского края обеспечить в 2025 году ФИО1 лекарственными препаратами Будесонид+Формотерол, МНН Тиотропия бромид, МНН ФИО2 в соответствии с имеющейся потребностью; решение в части обеспечения лекарственными препаратами обратить в немедленному исполнению.

В судебном заседании процессуальный истец – старший помощник прокурора Железнодорожного района г. Читы Мигунова Д.В. заявленные исковые требования поддержала.

Ответчик – Министерство здравоохранения, третье лицо ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита» в судебное заседание, будучи надлежащим образом извещёнными о его дате, времени и месте, своих представителей не направили, о причинах неявки своих представителей не сообщили, об отложении слушания или о рассмотрении гражданского дела в отсутствие своих представителей не просили, при этом свою позицию относительно заявленных исковых требований не выразили.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд рассмотрел гражданское дело в отсутствие ответчика и третьего лица.

Заслушав объяснения процессуального истца, материального истца, ее представителя, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом, ФИО1 с 1 января 2015 года прикреплена к поликлиническому подразделению № 1 ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита», состоит на диспансерном наблюдении у врача терапевта с диагнозом: ..., что подтверждается ответом ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Чита».

ФИО1 является ....

При этом из указанного ответа следует, что в ежемесячную потребность в лекарственных препаратах, исходя из протокола лечения, входит следующее: МНН Тиотропия бромид раствор 18 мкг №30, кратность введения по 1 капсуле в сутки, постоянно; МНН Ипратропия бромид+Фенотерол аэр.д/инг 20+50 мкг/доз №1, при приступах; МНН Будесонид+Формотерол пор. для ингаляции доз.160+4,5 мкг+мкг №1, кратность введения 2 вд 2 раза в сутки, постоянно; МНН ФИО2, суточная доза 20 мг. №30, по 1 таб. в сутки, постоянно; МНН Ривароксабан 15 мг №28, по 1 таб. в сутки, курс 1 месяц; МНН Лозартан 50 мг №30 по 1 таб в сутки, курс лечения 1 месяц; МНН Лизиноприл 10 мг №30 по 1 таб. в сутки курс лечения 1 месяц; МНН Бисопролол, суточная доза 10 мг №30, по 1 таб. в сутки, курс месяц; МНН Периндоприл 8мг №30, по 1 таб в сутки, постоянно; МНН Клопидогрел 75 мг №28, по 1 таб в сутки, постоянно.

Судом установлено, что истец ФИО1 при наличии медицинских показаний лекарственными средствами в полном объеме не обеспечивается.

Согласно сведениям Государственного унитарного предприятия Забайкальского края «Аптечный склад» от 27.03.2025, этапы отпуска льготных лекарственных препаратов и медицинских изделий от выписки рецепта врачом до выдачи препарата в аптеке осуществляется в электронном виде в программном комплексе Асулон «М - Аптека». В данной связи вся информация о выписанных и отпущенных рецептах пациенту со всеми реквизитами рецепта содержится в выписке из программного комплекса Асулон «М - Аптека». На основании норм Приказа МЗ РФ от 24 ноября 2021 г. № 1093н отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия. По данным ПК Асулон «М - Аптека» у пациента ФИО1 по состоянию на 27.03.2025 не обеспечены рецепты в рамках федеральной льготы: на лекарственный препарат МНН Будесонид+Формотерол по причине отсутствия поставок на дату выписки рецепта, на лекарственный препарат МНН «ФИО2 10 мг» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецепта, на лекарственный препарат МНН «Тиотропия Бромид» по причине отсутствия поставок на дату выписки рецепта. Медицинский препарат МНН «ФИО2 10 мг» поступил на склад 25.03.2025, после проверки он будет доставлен в аптеки в соответствии с заявленной потребностью медицинской организации.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п. 5 ст. 10 Закона об основах охраны здоровья граждан, установлено право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан, устанавливает право граждан на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1 ст. 43 Закона об основах охраны здоровья граждан гражданам).

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Закона об основах охраны здоровья граждан гражданам обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 1 ст. 16 Закона об основах охраны здоровья граждан гражданам к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1), организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями ( п. 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона (п. 10).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.03.2022 №151н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» Будесонид+Формотерол, МНН Тиотропия бромид входят в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.04.2021 №410н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» ФИО2 входит в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1994 № 890, при амбулаторном лечении неработающих инвалидов 2 группы лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

С 01.03.2022 действует Порядок назначения лекарственных препаратов, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 №1094н (далее Порядок назначения лекарственных препаратов).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов по торговым наименованиям.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч. 1, 3 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального Закона № 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, обязательного медицинского страхования, обращения донорской крови и (или) ее компонентов, охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака никотиносодержащей продукции, и иные сферы.

Финансирование министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета (п. 6 Положения).

Министерство согласно п. 12.3.12 Положения организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом.

Согласно п. 12.3.9 Положения министерство организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

Таким образом, поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, прокурор Железнодорожного района г. Читы обратился в суд с настоящим иском в интересах ФИО1

С учетом того, что лекарственные препараты Будесонид+Формотерол, МНН Тиотропия бромид, МНН ФИО2 назначены ФИО1 по медицинским показаниям постоянно, указанное назначение подтверждено назначениями врачей, несвоевременное обеспечение ФИО1 указанными препаратами нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

Ответчиком не представлено доказательств, что на момент рассмотрения иска истец обеспечен указанными лекарственными препаратами в полном объеме.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обеспечения ФИО1 назначенными ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами Будесонид+Формотеролпор, МНН Тиотропия бромид, МНН ФИО2.

Истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости истца в данных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда в данной части к немедленному исполнению.

Кроме того, установлено, что ФИО1. за счет собственных средств приобретены лекарственные препараты ФИО2 Алси 10 мг. №30 на сумму 120 руб., Симбикорт Турбухалер (МНН Будесонид-формотерол) на сумму 1 140 руб.; Спирива Респимат (МНН Тиотропия бромид) на сумму 2 520 руб. Всего затрачено 3780 руб.

В обоснование расходов на приобретение лекарств истцом представлены товарные чеки.

На основании изложенного, поскольку стороной ответчика доказательств обеспечения истца лекарственным препаратом в соответствии с назначением в 2025г. не представлено, с учетом подтвержденного истцом факта приобретения препарата лекарственных препаратов, с ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу ФИО1 подлежат взысканию денежные средства на приобретение вышеперечисленных лекарственных препаратов на общую сумму 3780 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Читы удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН <***>, ИНН <***>) обеспечить в 2025 году ФИО1, ... года рождения (паспорт гражданина РФ ...), лекарственными препаратами Будесонид+Формотерол, МНН Тиотропия бромид, МНН ФИО2 в соответствии с имеющейся потребностью на 2025 год:

Решение суда в данной части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранении Забайкальского края (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт гражданина РФ ...), затраты, понесенные на приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 3780 рублей.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы, представления в Железнодорожный районный суд г. Читы Забайкальского края.

Судья Д.Б. Цыбенова

Решение суда в окончательной форме принято 06 июня 2025 года.