УИД 74RS0027-01-2025-001056-02 копия
Дело № 2-824/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
30 июня 2025 года г. Карабаш
Кыштымский городской суд Челябинской области (постоянное судебное присутствие в г.Карабаше Челябинской области) в составе:
председательствующего судьи Браилко Д.Г.
при секретаре Якушкиной А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту - ТФОМС Челябинской области) обратился в суд к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в размере 426950 рублей 07 копеек.
В обоснование иска сослался на следующие обстоятельства: приговором Миасского городского суда Челябинской области от 29.11.2024 вступившим в законную силу 04.03.2025, в отношении ФИО1 по преступлению, предусмотренному ч. 3 ст. 264 УК РФ.
В ходе рассмотрения уголовного дела установлено, что ФИО1 01.08.2024 в период времени с 18 часов 20 минут до 18 часов 35 минут на проезжей части, в районе дома № 51 пр. Макеева г. Миасса Челябинской области управляя технически исправным автомобилем БМВ 525 IA с государственным регистрационным знаком НОМЕР, двигался в направлении от ул. Олимпийская к ФИО2 г. Миасса. Приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2, перед которым на левой полосе для движения снижал скорость неустановленный автомобиль, двигавшийся в попутном направлении, не убедился в том, что перед неустановленным автомобилем нет пешеходов, скорость движения своевременно не снизил, чем нарушил требования пункта 14.2 Правил дорожного движения РФ, согласно которому если перед нерегулируемым переходом остановилось или снизило скорость транспортное средство, то водители других транспортных средств, движущихся в том же направлении, также обязаны остановиться или снизить скорость. Продолжать движения разрешено с учетом требований пункта 14.1 Правил, продолжил движение и не уступил дорогу пешеходам ФИО3 и ФИО4, которые пересекали проезжую часть дороги слева направо по нерегулируемому пешеходному переходу, чем нарушил требования пункта 14.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим или вступившим на проезжую часть (трамвайные пути) для осуществления перехода, и совершил наезд на пешеходов ФИО3 и ФИО4
В результате данного дорожно-транспортного происшествия пешеходу ФИО4 были причинены телесные повреждения, в виде закрытой тупой сочетанной травмы тела, в комплекс которой вошли: травма головы, проявившаяся ссадинами и ранами лица, перелом носовых костей и сотрясением головного мозга; травма туловища, проявившаяся ссадинами правой половины грудной клетки, ссадиной проекции крыла правой подвздошной кости, подкожной гематомой правой паховой области, переломом бокового отрезка 2-го ребра справа, ушибом легких, двусторонним гемотораксом, переломом поперечного отростка 5-го поясничного позвонка справа, переломами тела и верхней ветви правой лонной кости, верхней ветви левой лонной кости, правой седалищной кости и вертикальным переломом боковой массы крестца справа; травма конечностей, проявившаяся ссадинами, ранами правого предплечья, гематомой верхней трети правой голени, переломами средней трети правой ключицы; головки и шейки правой плечевой кости, верхней трети диафиза и наружного мыщелка правой большеберцовой кости, головки правой малоберцовой кости.
В связи с чем, ФИО4 проходила амбулаторное лечение 26.08.2024 по 08.12.2024 в ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс», а также находилась на стационарном лечении с 01.08.2024 по 08.08.2024 в ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс», с 08.08.2024 по 23.08.2024 в ГБУЗ «ЧОКБ», с 05.03.2025 по 18.03.2025 в ГБУЗ «ЧОКБ».
На лечение ФИО4 из средств ТФОМС Челябинской области затрачено 426950 рублей 07 копеек.
Поскольку потерпевший проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией, и данное лечение он проходил по вине ответчика, ТФОМС Челябинской области просит взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в размере 426950 рублей 07 копеек.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебном заседании участие не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просил о рассмотрение дела в отсутствие их представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом
Суд, в силу ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Исследовав письменные материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
Согласно положений статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.
Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (статья 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Из смысла статей 28, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с пунктами 2, 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, статей 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России №15н от 21 января 2011 года, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.
Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.
В силу пункта 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС №2231/36-и 15 мая 1998 года, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Как следует из материалов дела и следует из приговора Миасского городского суда Челябинской области от 29.11.2024, ФИО5 01 августа 2024 года в период с 18 часов 20 минут до 18 часов 35 минут на проезжей части, в районе дома № 51 пр.Макеева города Миасса Челябинской области управлял технически исправным автомобилем БМВ 525 IA с государственным регистрационным знаком НОМЕР, двигался в направлении от ул.Олимпийская к ул. ФИО2 города Миасса Челябинской области. Приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками 5.19.1 и 5.19.2, перед которым на левой полосе для движения снижал скорость неустановленный автомобиль, двигавшийся в попутном направлении, не убедился в том, что перед неустановленным автомобилем нет пешеходов, скорость движения своевременно не снизил, чем нарушил требования пункта 14.2 Правил дорожного движения РФ, согласно которому если перед нерегулируемым пешеходным переходом остановилось или снизило скорость транспортное средство, то водители других транспортных средств, движущихся в том же направлении, также обязаны остановиться или снизить скорость. Продолжать движения разрешено с учетом требований пункта 14.1 Правил, продолжил движение и не уступил дорогу пешеходам ФИО3 и ФИО6, которые пересекали проезжую часть дороги слева направо по нерегулируемому пешеходному переходу, чем нарушил требования пункта 14.1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому водитель транспортного средства, приближающегося к нерегулируемому пешеходному переходу, обязан уступить дорогу пешеходам, переходящим или вступившим на проезжую часть (трамвайные пути) для осуществления перехода, и совершил наезд на пешеходов ФИО3 и ФИО4
Нарушая Правила дорожного движения РФ, водитель ФИО1, проявил преступную небрежность, не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия.
Нарушение ФИО1, управлявшим автомобилем БМВ 525 1А, государственный регистрационный знак НОМЕР, Правил дорожного движения РФ повлекло по неосторожности смерть ФИО3, которая наступила 06 августа 2024 года от сочетанной травмы тела в виде множественных кровоподтеков и ссадин на голове, туловище и конечностях, закрытого перелома свода и основания черепа, множественных ушибов головного мозга и двусторонних субарахноидальных кровоизлияний. Указанная тупая травма головы закономерно осложнилась развитием нарушения мозгового кровообращения тяжелой степени, что позволяет по признаку опасности для жизни человека (возникновения угрожающего жизни состояния) квалифицировать совокупность входящих в эту травму повреждений как тяжкий вред здоровью человека (п.6.2.4 Медицинских критериев, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. №194-н, Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007г. №522).
Кроме того, нарушение ФИО1, управлявшим автомобилем БМВ 525 IA, государственный регистрационный знак НОМЕР, Правил дорожного движения РФ повлекло по неосторожности причинение ФИО4 закрытой тупой сочетанной травмы тела, в комплекс которой вошли: травма головы, проявившаяся ссадинами и ранами лица, переломом носовых костей и сотрясением головного мозга; травма туловища, проявившаяся ссадинами правой половины грудной клетки, ссадиной в проекции крыла правой подвздошной кости, подкожной гематомой правой паховой области, переломом бокового отрезка 2-го ребра справа, ушибом легких, двусторонним гемотораксом, переломом поперечного отростка 5-го поясничного позвонка справа, переломами тела и верхней ветви правой лонной кости, верхней ветви левой лонной кости, правой седалищной кости и вертикальным переломом боковой массы крестца справа; травма конечностей, проявившаяся ссадинами, ранами правого предплечья, гематомой верхней трети правой голени, переломами средней трети правой ключицы, головки и шейки правой плечевой кости, верхней трети диафиза и наружного мыщелка правой большеберцовой кости, головки правой малоберцовой кости. Указанная тупая сочетанная травма тела повлекла за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, что является медицинским критерием квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью (п.6.1.10 Приказа №194н от 24.08.2008 «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).
Приговором Миасского городского суда Челябинской области от 29.11.2024 ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей. Приговор вступил в законную силу.
Таким образом, факт причинения вреда здоровью ответчиком подтверждается вышеуказанным приговором суда.
В соответствии с представленными в материалы сведениями потерпевшая ФИО4 находилась на лечении с 26.08.2024 по 08.12.2024 в ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс», с 01.08.2024 по 08.08.2024 в ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс», с 08.08.2024 по 23.08.2024 в ГБУЗ «ЧОКБ», с 05.03.2025 по 18.03.2025 в ГБУЗ «ЧОКБ», по реестрам обязательного медицинского страхования стоимость лечения в данных медицинских учреждениях в результате преступных действий ответчика для казны Российской Федерации составила 426950 рублей 07 копеек.
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования ТФОМС Челябинской области, суд исходит из содержания части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и в силу статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
С учетом установленных по делу обстоятельств, факт получения лечения потерпевшей ФИО4 за счет ТФОМС Челябинской области в размере 426950 рублей 07 копеек, нашел свое подтверждение, как и то обстоятельство, что данное лечение потерпевшей было оказано в результате преступных действия ответчика, именно в результате преступных действий ответчика причинен ущерб на заявленную сумму, следовательно, ТФОМС Челябинской области обоснованно заявлено требование о взыскании с ответчика в пользу ТФОМС Челябинской области расходов на лечение потерпевшего в указанной сумме.
В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку истец при подачи иска освобожден от уплаты государственной пошли за взыскание материального ущерба, причиненного в результате преступления, данная обязанность должна быть возложена на ответчика, соответственно с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит ко взысканию государственная пошлина, исходя из размера ущерба, в размере 13174 рубля 00 копеек.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДАТА года рождения, уроженца АДРЕС (паспорт НОМЕР) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН <***>) денежные средства в размере 426950 (Четыреста двадцать шесть тысяч девятьсот пятьдесят) рублей 07 копеек.
Взыскать с ФИО1, ДАТА года рождения, уроженца АДРЕС (паспорт НОМЕР) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 13174 (тринадцать тысяч сто семьдесят четыре) рубля 00 копеек.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через постоянное судебное присутствие Кыштымского городского суда в г. Карабаше Челябинской области.
Председательствующий: (подпись) Д.Г.Браилко
Мотивированное решение составлено ДАТА.
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ
СВЕДЕНИЯ ИСКЛЮЧЕНЫ