Решение по делу № 2-2693/2025 от 05.05.2025 - о признании бездействия незаконным, обязании обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

Дело № 2-2693/2025

УИД 03RS0003-01-2025-001069-03

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 мая 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Октябрьского Республики Башкортостан, действующего в интересах ребенка – инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

прокурор города Октябрьского Республики Башкортостан, действующий в интересах ребенка – инвалида ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, мотивировав требования тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем лекарственном обеспечении ее сына ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой выявлено следующее.

Несовершеннолетний ФИО1 состоит на диспансерном учете в детской поликлинике ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница №1 г.Октябрьский с диагнозом «Юношеский анкилозирующий спондилит», в соответствии со справкой Бюро №1 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России серии МСЭ-2024 №0462316 от 16.08.2024г. установлена инвалидность.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №17858/24 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации ребенку – инвалиду рекомендован прием по жизненным показаниям препарата «Этанерцепт».

Препарат «Этанерцепт» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Между тем, ребенок – инвалид указанным лекарственным препаратом обеспечивается с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме, согласно реестру ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан рецепты на указанный препарат неоднократно находились на отсроченном обслуживании, чем создана угроза причинения вреда здоровью несовершеннолетнему пациенту, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанным лекарственным препаратом.

Поскольку лекарственный препарат своевременно и в полном объеме ребенок – инвалид не получает, законный представитель ФИО4 вынуждена приобретать препарат за собственные денежные средства.

Обратившись в суд с иском, уточнив требования в ходе его рассмотрения, прокурор просит:

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, выразившееся в ненадлежащем обеспечении ребенка – инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Этанерцепт», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО3 лекарственным препаратом «Этанерцепт» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями к применению лекарственных препаратов.

Взыскать с Министерства здравоохранения республики Башкортостан в пользу ФИО2 денежные средства в размере 107 637,41, затраченные ею на приобретение лекарственных препаратов «Этанерцепт» для ребенка – инвалида ФИО3

Решение суда в части бесперебойного обеспечения обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании истцы ФИО4, ФИО1 исковые требования поддержали в полном объеме. Законный представитель ФИО4 пояснила, что препарат необходимо принимать один раз в неделю с установленной периодичностью, по четвергам. В одной упаковке препарат на два приема. В настоящее время ее сын обеспечен препаратом. Находясь в стационаре, препарат вводился самостоятельно, больница препарат не выдавала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО5 с иском не согласилась, просила отказать в его удовлетворении, огласив письменные возражения. Также просила учесть, что в период нахождения на стационарном лечении ФИО1 должен был быть обеспечен больницей, а не министерством. Также просила решение к немедленному исполнению не приводить, поскольку в настоящее время истец препаратом обеспечен, кроме того, необходимо производить закупочные мероприятия, на что требуется время.

Прокуратура, третьи лица Министерство финансов Республики Башкортостан, ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница, Внештатный ревматолог ФИО6, ГБУЗ РБ Городская больница №1 города Октябрьский на рассмотрение дела своих представителей не направили, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом.

С учетом положений статей 167, 113, 116, 117 ГПК РФ, а также мнения участников процесса, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Изучив и оценив материалы дела, выслушав истца, его законного представителя, представителя ответчика, суд приходит к следующим выводам.

Установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете в детской поликлинике ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница №1 г.Октябрьский с диагнозом «Юношеский анкилозирующий спондилит», в соответствии со справкой Бюро №1 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России серии МСЭ-2024 №0462316 от 16.08.2024г. установлена инвалидность.

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №17858/24 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации ребенку – инвалиду рекомендован прием по жизненным показаниям препарата «Этанерцепт».

Препарат «Этанерцепт», согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. №2406-р, входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (п. «г» преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (п. 1, п. 2 ст. 7 данной Конвенции).

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь и государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующею бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бес-платного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 данного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Пунктом 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В силу требований п. 3.24, 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Одной из задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (п. 2.1 Положения).

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниям.

Как следует из ответа на судебный запрос от ГБУЗ Республики Башкортостан Городская больница №1 города Октябрьский, ФИО1 находился на госпитализации в г.Москве в ФГАУ НМИЦЗД МЗ Российской Федерации в ревматологическом отделении с 04.09.2024г. по 16.09.2024г., где ему был назначен препарат по жизненным показаниям Этанерцепт 50 мг/ введение 1 раз в неделю постоянно п/к с 12.09.2024г.

Выписка из истории болезни ФГАУ НМИЦЗД МЗ Российской Федерации и выписка из истории развития ФИО3 были отправлены главному внештатному специалисту детскому ревматологу ГБУЗ РДКБ ФИО6

Данный лекарственный препарат закупается Министерством здравоохранения Республики Башкортостан по реестру главного внештатного специалиста.

С 16.01.2025г. по 24.01.2025г. ФИО1 находился на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГБУЗ Республики Башкортостан РДКБ.

Больницей выписаны рецепты:

30.09.2024г. на 1 упаковку, поставленная на отсроченное обслуживание

09.10.2024г. на 2 упаковки, препарат отоварен (пациент обеспечен с 09.10.2024г. по 06.11.2024г.)

02.11.2024г. выписан рецепт на 2 упаковки, поставлен на отсроченное обслуживание

28.11.2024г. выписан рецепт на 2 упаковки, поставлен на отсроченное обслуживание

06.12.2024г. выписан рецепт на 2 упаковки, препарат отоварен (пациент обеспечен с 06.12.2024г. до 03.01.2025г.)

25.12.2024г. выписан рецепт на 2 упаковки, поставлен на отсроченное обслуживание

09.01.2025г. выписан рецепт на 2 упаковки, поставлен на отсроченное обслуживание

30.01.2025г. выписан рецепт на 2 упаковки, поставлен на отсроченное обслуживание.

На судебный запрос из ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница поступил ответ №1750 от 11.04.2025г., из содержания которого следует, что стационарное лечение в кардиоревматологическом отделении ГБУЗ РДКБ с 01.02.2024г. по 14.02.2024г. в условиях круглосуточного стационара, с 08.07.2024г. по 19.07.2024г., с 16.01.2025г. по 24.01.2025г. проводилось в условиях дневного стационара.

В период нахождения пациента в дневном стационаре в январе 2025 года препарат Этанерцепт ГБУЗ РДКБ не закупался, так как обеспечение проводится в рамках льготного лекарственного обеспечения, введение проводится подкожно и не требует нахождения в стационаре.

На судебный запрос от Главного внештатного детского специалиста ревматолога Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО6 поступил ответ от 28.03.2025г. №1452, согласно которому с сентября 2024г. больной ФИО1 включается в ежемесячные разнарядки главного внештатного детского специалиста ревматолога Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в количестве 2 упаковки по 4 флакона по 25 мг лиофилизата для приготовления раствора для подкожного введения, больной также включен в реестр пациентов, нуждающихся в получении препарата Этанерцепт, и, соответственно, в годовую заявку на 2026 год.

В ходе рассмотрения дела ответчиком доказательств надлежащего обеспечения ребенка – инвалида назначенным ему лекарственным препаратом, не представлено, своевременное и бесперебойное обеспечение опровергается как показаниями истца и его законного представителя, так и сведениями о выписанных и отоваренных рецептах.

Несмотря на то, что в обеспечении медицинским изделием имели место перебои, суд не может признать бездействием деятельность министерства, перебои в обеспечении не носят системного характера, согласно пояснениям представителя министерства, фактов отказа в обеспечении медицинскими изделиями и препаратами не было, в данной части доводы искового заявления не нашли своего подтверждения.

В соответствии со ст.15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1069 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования. Соответственно, министерство здравоохранения Республики Башкортостан, как государственный орган, причинивший незаконными действиями (бездействием) материальный вред ребенку – инвалиду, обязано его возместить в полном объеме.

Понесенные расходы подтверждаются надлежащими доказательствами: кассовым чеком от 26.01.2025г. на сумму 20 037 рублей на приобретение Энбрел 25 мг (торговое наименование препарата Этанерцепт), от 04.10.2024г. на сумму 21 297 рублей на приобретение препарата Эмбрел 25 мг, от 16.01.2025г. на сумму 23 040,41 рублей на приобретение препарата Эмбрел 25 мг, кассовым и товарным чеком от 14.11.2024г. на сумму 21 933 рублей на приобретение препарата Эмбрел 25 мг, кассовым и товарным чеком от 09.02.2025г. на приобретение Эмбрел 25 мг., на сумму 21 330 рублей, всего на сумму 107 637,41 рублей.

Расходы понесены в связи с несвоевременным обеспечением ребенка – инвалида препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям и подлежат взысканию с ответчика в заявленном объеме.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Как следует из показаний законного представителя ФИО3, в настоящее время необходимым ему лекарственным препаратом он обеспечен.

Суд также принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Октябрьского Республики Башкортостан, действующего в интересах ребенка – инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия незаконным, обязании обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов – удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность организовать бесперебойное обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, №, лекарственным препаратом «Этанерцепт» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

Взыскать с Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (№ пользу ФИО2 (№) денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Этарнецепт» в размере 107 637,40 рублей.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 07.05.2025г.

Судья Э.И. Табульдина