Решение по делу № 2-30/2025 от 28.04.2025

УИД № 79RS0003-02-2025-000070-80

Дело № 2-30/2025 «А»

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 апреля 2025 года с. Амурзет, ЕАО

Ленинский районный суд Еврейской автономной области

в составе судьи Моревой С.А.,

при помощнике судьи ФИО5

с участием старшего помощника прокурора Октябрьского района ЕАО ФИО6 представителя ответчика ФИО7

рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Амурзет гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района Еврейской автономной области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанности,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> ЕАО обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанностей.

В обоснование требований указано, что прокуратурой <адрес> проведен анализ соблюдения требований законодательства в сфере оказания медицинской помощи населению в деятельности ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», по результатам которой установлены нарушения.

Согласно ст.ст. 4 и 10 Федерального закона от /ДАТА/ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; допустимость и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона № 323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной(практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Пунктами 2.1, 2.2 Устава ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» установлено, что Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и настоящим Уставом, путем выполнения работ, оказания услуг в сфере здравоохранения. Предметом деятельности Учреждения является осуществление медицинской деятельности.

Согласно 2.4.7 Устава для достижения целей, указанных в п. 2.4 Устава Учреждение осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке, в том числе, фармацевтическую деятельность в структуре ЛПУ.

Фельдшерско-акушерский пункт (далее–ФАП) является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющим доврачебную первичную медико-санитарную помощь в сельской местности, и участвующим в обороте лекарственных препаратов.

Медицинская организация, в составе которой находится ФАП, осуществляет передачу лекарственных препаратов на место осуществления деятельности ФАП и фиксирует соответствующую отгрузку направлением сведений в ФГИС МДЛП.

Согласно структуре ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» в ее состав входят 10 фельдшерско-акушерских пунктов в селах <адрес> <адрес>, а так же 2 врачебные амбулатории в селах <адрес>, и <адрес>, <адрес>.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от /ДАТА/ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» имеет лицензию № Л042-01143-79/00265219 на /ДАТА/ на фармацевтическую деятельность.

В соответствии с п. 8 лицензии осуществляют лицензируемый вид деятельности- розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, хранения лекарственных препаратов для медицинского применения следующие обособленные подразделения медицинской организации:

1. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

2. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

3. амбулатория в селе <адрес>, расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

4. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

5. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

6. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

7. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

8. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

9. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

10. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

11. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

12. амбулатория в селе <адрес> расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

Между тем, в указанных фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях фармацевтическая деятельность не осуществляется, следовательно, граждане, проживающие в селах <адрес> <адрес>, ЕАО фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

При этом аптечные учреждения в селах <адрес>, <адрес> ЕАО отсутствуют.

Аптечные учреждения от указанных сел расположены на значительном расстоянии.

Так, ближайший населенный пункт, в котором имеется аптечное учреждение- <адрес>, расположено на расстоянии 53 км. От <адрес>, 60 км. От <адрес>, 38 км. от <адрес>, 32 км. от <адрес>.

Однако розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения во врачебных амбулаториях и ФаПАХ сел <адрес>, <адрес> ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» не организована, что нарушает права жителей указанных населенных пунктов на охрану здоровья и медицинскую помощь, так как препятствует приобретению жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В селах <адрес>, <адрес> ЕАО проживают, в том числе и маломобильные, социально незащищенные группы населения, граждане, у которых в настоящий момент может отсутствовать возможность выехать в <адрес> ЕАО для закупки лекарственных средств.

Данные обстоятельства фактически лишают возможности граждан, проживающих в указанных населенных пунктах, приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Наличие выявленных нарушений влечет за собой нарушения прав и законных интересов неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, прав на доступное оказание медицинской помощи, лекарственное обеспечение, а также создает условия для распространения инфекционных и иных заболеваний.

В соответствии с Постановлением правительства ЕАО от /ДАТА/ №-пп «О департаменте здравоохранения правительства <адрес>», департамент здравоохранения правительства <адрес> является органом исполнительной власти, формируемым правительством <адрес>, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья населения и руководство системой здравоохранения области в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи, сохранению и улучшению здоровья людей.

Постановлением правительства <адрес> от /ДАТА/ №-пп утверждены Положение о департаменте здравоохранения правительства <адрес> и Перечень областных государственных учреждений, функции и полномочия учредителя которых осуществляет департамент здравоохранения правительства <адрес>, и областных государственных предприятий, находящихся в ведении департамента здравоохранения правительства Еврейской автномной области.

В указанный Перечень областных государственных учреждений, функции и полномочия учредителя которых осуществляет департамент здравоохранения правительства <адрес>, и областных государственных предприятий, находящихся в ведении департамента здравоохранения правительства <адрес>, входит ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница».

Таким образом, поскольку ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении Департамента здравоохранения правительства ЕАО, на последнем лежит обязанность обеспечить финансирование ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи.

Согласно ст. 27 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», в случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств, когда нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает иск в интересах пострадавших.

На основании изложенного прокурор <адрес> ЕАО просил суд

1. Обязать Областное государственное учреждение здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>) до /ДАТА/ организовать розничную торговлю лекарственными препаратами в количествах необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от /ДАТА/ №н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от /ДАТА/ №н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» в сруктурных подразделениях:

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

-амбулатория в селе <адрес>, расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

-амбулатория в селе <адрес> расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

2. При недостаточности у областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» денежных средств, выделенных на финансирование деятельности учреждения, обязать Департамент здравоохранения правительства <адрес>, в срок до /ДАТА/ выделить денежные средства на выполнение указанных мероприятий.

В судебном заседании старший помощник прокурора <адрес> ЕАО ФИО2 исковые требования поддержала в полном объёме.

В судебном заседании представитель ответчика ОГУЗ «Октябрьская центральная районная больница» ЕАО ФИО3 требования искового заявления признала в полном объёме.

В судебное заседание представитель департамента здравоохранения правительства ЕАО не явился, о дате и месте рассмотрения дела извещён.

Выслушав пояснения старшего помощника прокурора, представителя ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница», изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем присуждения к исполнению обязанности в натуре, а также пресечением действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц. Необходимость защиты интересов неопределенного круга лиц в данном случае обусловлена нарушением прав граждан, пользующихся или желающих пользоваться медицинской помощью, оказываемой ОГБУЗ «Октябрьская ЦРБ».

В силу положений ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Как указано в п. 5 ч. 1 ст. 6 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем, в том числе установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно – гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях.

Согласно Уставу ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» учреждение является юридическим лицом, имеет обособленное имущество, самостоятельный баланс, лицевой счет, от своего имени приобретает имущественные права, несет обязанности (п. 1.5, п. 1.6 Устава); учредителем и собственником имущества учреждения является Еврейская автономная область (п.1.4 Устава); Еврейская автономная область не несет ответственности по обязательствам учреждения (п. 1.9 Устава); основной целью деятельности является оказание медицинской помощи населению (п. 2.3 Устава). Имущество Учреждения закрепляется за ним на праве оперативного управления в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации (п. 6.1 Устава).

1. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

2. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

3. амбулатория в селе <адрес>, расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

4. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

5. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

6. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

7. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

8. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

9. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

10. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

11. фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

12. амбулатория в селе <адрес> расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

При этом аптечные учреждения в селах <адрес> <адрес> ЕАО отсутствуют.

Аптечные учреждения от указанных сел расположены на значительном расстоянии.

Однако розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения во врачебных амбулаториях и ФаПАХ сел <адрес> <адрес> ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» не организована, что нарушает права жителей указанных населенных пунктов на охрану здоровья и медицинскую помощь, так как препятствует приобретению жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Указанные факты представителем ответчика не оспаривались, в тоже время указывают на нарушения действующих норм законодательства Российской Федерации и могут повлечь нарушения прав граждан.

В соответствии с ч. 2 ст. 68 ГПК РФ признание стороной фактов, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости доказывания этих фактов.

Статьей 39 ГПК РФ предусмотрено, что истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Согласно ч. 3 ст. 173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В соответствии с абз. 2 ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В судебном заседании установлено, что признание иска представителем ответчика выражено добровольно и осознано, судом разъяснены последствия признания иска и принятия его судом.

Обстоятельств, препятствующих принятию признания иска представителем ответчика, судом не установлено. Признание иска представителем ответчика не нарушает прав и законных интересов других лиц.

При указанных обстоятельствах, суд считает возможным принять признание иска представителем ответчика ОГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» и вынести решение об удовлетворении требований, заявленных прокурором <адрес> в защиту неопределенного круга лиц.

Из пункта 1.4 Устава ОГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» и выписки из ЕГРЮЛ следует, что учредителем Учреждения является Еврейская автономная область в лице управления здравоохранения правительства ЕАО. ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» является бюджетной организацией и находится в ведомственном подчинении Департамента здравоохранения правительства ЕАО, на последнем лежит обязанность обеспечить финансирование ОГБУЗ «Октябрьская центральная районная больница» в целях обеспечения государственных гарантий по предоставлению населению медицинской и лекарственной помощи.

При таких обстоятельствах, при недостаточности у ОГБУЗ «Октябрьская ЦРБ» денежных средств, обязательства по финансированию указанных работ необходимо возложить на правительство <адрес>, как исполнительно-распорядительный орган субъекта.

В соответствии с положениями ст. 206 Гражданского процессуального кодекса РФ, при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов.

В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания вышеприведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности и, кроме того, обеспечивать соблюдение баланса сторон.

Разрешая в соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ вопрос о сроке, в течение которого решение суда должно быть исполнено, суд считает, что срок, заявленный прокурором, отвечает вышеуказанным требованиям.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 173, 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница», департаменту здравоохранения правительства ЕАО о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Октябрьская центральная районная больница» ИНН <***>, ОГРН <***> до /ДАТА/ организовать розничную торговлю лекарственными препаратами в количествах необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от /ДАТА/ №н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от /ДАТА/ №н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» в сруктурных подразделениях:

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

-амбулатория в селе <адрес>, расположенная по адресу ЕАО, <адрес>а;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>а;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес>, расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

-фельдшерско-акушерский пункт в селе <адрес> расположенный по адресу ЕАО, <адрес>б;

-амбулатория в селе <адрес> расположенная по адресу ЕАО, <адрес>.

Обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО ИНН <***> ОГРН <***> до /ДАТА/ при недостаточности средств обеспечить финансирование для проведения мероприятий по организации розничной торговли лекарственными препаратами в количествах необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения России от /ДАТА/ №н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения», Приказом Министерства здравоохранения России от /ДАТА/ №н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, а также правил отпуска наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих наркотические средства и психотропные вещества в том числе порядка отпуска аптечными организациями иммунобиологических лекарственных препаратов» в сруктурных подразделениях: