Дело № 2-1072/2023

УИД 29RS0008-01-2023-001238-04

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 мая 2023 года город Котлас

Котласский городской суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Мартынюк И.А.

при секретаре Субботиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее по тексту ТФОМС Архангельской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего ФИО2 от преступных действий.

В обоснование требований указано, что ответчик ФИО1 приговором Котласского городского суда Архангельской области от 25 июля 2022 года признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, по факту причинения ФИО2 телесных повреждений, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью. В результате причиненных телесных повреждений ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (ФИО3)» (далее - ГБУЗ АО «КЦГБ») в период с 29 августа 2021 года по 08 сентября 2021 года и 14 сентября 2021 года. Затраты по оказанию медицинской помощи ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования составили 51172 рубля 72 копейки. В связи, с чем просил взыскать с ответчика указанные денежные средства.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области просил о рассмотрении дела в его отсутствие, на исковых требованиях настаивал.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, мнение по исковым требованиям не представил.

Представитель третьего лица ГБУЗ АО «КЦГБ» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Рассмотрев исковое заявление, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лицам.

В соответствии с частью 3 статьи 31 указанного Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ).

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Котласского городского суда Архангельской области от __.__.__ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

Преступление совершено в городе Котласе Архангельской области при следующих обстоятельствах. Так, ФИО1 __.__.__ в период с 01:00 до 05:00, находясь возле кафе « », расположенного в ...., в ходе конфликта, возникшего на почве личных неприязненных отношений с ФИО2, с целью причинения физической боли и телесных повреждений последнему руками повалил ФИО2 на землю, а затем нанес несколько (не менее) двух ударов ногой в обуви по голове потерпевшего в левые и правые отделы лобной области, в левые теменную и височную области головы и не менее одного удара ногой в обуви сверху вниз, причинив потерпевшему физическую боль и телесные повреждения характера тупой закрытой травмы головы, которые являются опасными для жизни и оцениваются как тяжкий вред здоровью человека.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как разъяснил в своем постановлении Пленум Верховного Суда РФ от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Таким образом, преюдициальное значение приговора суда для гражданского дела ограничено лишь вопросами о том, имело ли место соответствующее деяние и совершено ли оно данным лицом.

Приговором суда установлена вина ответчика в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (ФИО3)» за счет средств обязательного медицинского страхования.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи ФИО2 были предоставлены медицинские услуги за счет бюджета ОМС.

ТФОМС Архангельской области в 2021 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 29 декабря 2020 года № 1/21 - ФО.

Страховая медицинская организация оплатила медицинской организации расходы на медицинскую помощь, оказанную потерпевшему ФИО2 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС Архангельской области.

Затраты территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области по оказанию медицинской помощи ФИО2 составили: с 29 августа 2021 года по 08 сентября 201 года в условиях стационара ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница имени Святителя Луки (ФИО3)» предоставлено лечение на сумму 50879 рублей 17 копеек; медицинские услуги оплачены по счету № 1863 от 02 декабря 2021 года; 14 сентября 2021 года в амбулаторных условиях больницы было предоставлено лечение на сумму 293 рублей 31 копейки, медицинские услуги оплачены по счету № 1454-ПР от 03 октября 2021 года, что подтверждается материалами дела.

Основанием для привлечения к гражданско-правовой ответственности является наличие следующих юридически значимых обстоятельств: противоправность поведения причинителя вреда; наступление вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.

Затрата указанных денежных средств на лечение ФИО2 обусловлена причинением ему телесных повреждений, являющихся прямым следствием неправомерных действий ответчика ФИО1, установленных вышеуказанным приговором суда, что свидетельствует о причинной связи между этими событиями.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Материалами дела подтверждено, что стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, была оплачена фондом за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ данные средства подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Таким образом, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 51172 рублей 48 копеек.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственная пошлина в размере 1735 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступных действий, в размере 51172 рублей 48 копеек.

Взыскать с ФИО1 (ИНН №) в доход бюджета городского округа Архангельской области «Котлас» государственную пошлину в размере 1735 рублей.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня принятия путем подачи апелляционной жалобы через Котласский городской суд Архангельской области.

Председательствующий И.А. Мартынюк