Решение по делу № 2-265/2025 от 25.07.2025 - о признании незаконными приказов, изменений условий трудовых договоров и соглашения о внесении изменений и дополнений в коллективный договор.

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

43RS0026-01-2025-000316-43 Дело №2-265/2025

г. Омутнинск 11 июля 2025 г.

Омутнинский районный суд Кировской области в составе

председательствующего судьи Костина А.В.,

при секретаре Ситчихиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам Ф.И.О.2, Ф.И.О.8, Ф.И.О.3, Ф.И.О.4, Ф.И.О.5 и Ф.И.О.6 к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Омутнинская центральная районная больница» о признании незаконными приказов, изменений условий трудовых договоров и соглашения о внесении изменений и дополнений в коллективный договор,

УСТАНОВИЛ:

Ф.И.О.8 обратился в суд с иском к Кировскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Омутнинская центральная районная больница» (далее – КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ») о признании незаконными приказа и изменений условий трудового договора, указав в его основании, что он работает врачом-хирургом поликлинического отделения *** КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ». Приложением *** «Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю» к коллективному договору КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на период 2023-2026 истцу, как врачу-специалисту, ведущему амбулаторный приём, была установлена 33-часовая рабочая неделя. Аналогичная продолжительность рабочей недели (33 часа) врача, ведущего амбулаторный приём, была установлена коллективными договорами Омутнинской ЦРБ на все предшествующие годы.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил, что с ДАТА ИЗЪЯТА ему будет установлена 39-часовая рабочая неделя. В качестве основания для изменения существенных условий трудового договора в уведомлении указано изменение организационных условий труда, а именно приведение должностной инструкции по должности врача-хирурга, Коллективного договора КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих». Позднее истцу стало известно, что ДАТА ИЗЪЯТА главный врач Омутнинской ЦРБ Ф.И.О.11 издала приказ *** «Об установлении 39-часовой рабочей недели врачам КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ», ведущим амбулаторный приём». С изменением продолжительности рабочей недели истец не согласен, считает указанные изменения незаконными.

Под проведением исключительно амбулаторного приёма больных следует понимать оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, т.е. в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения. Ему было указано на то, что санитарно-просветительная работа, которая поименована в должностной инструкции, не относится к амбулаторному приёму, в связи с чем он должен работать 39 часов в неделю. В его должностные обязанности включена санитарно-просветительная работа, однако этот вид работы относится к амбулаторному приёму, поскольку в рамках этой деятельности истец во время приёма сообщает пациентам информацию, направленную на профилактику заболеваний и недопущение и (или снижение интенсивности) последствий нездорового образа жизни. Какой-либо иной санитарно-просветительной работы вне рамок амбулаторного приёма в поликлинике в рабочее время истец не проводит, поскольку это не предусмотрено должностной инструкцией.

Истец исполняет свои должностные обязанности на основании должностной инструкции врача-хирурга, утверждённой ДАТА ИЗЪЯТА. Перечень должностных обязанностей гораздо обширней, чем в должностных обязанностях квалификационной характеристики врача-хирурга, установленной Приказом ***н. В трудовых функциях истца с ДАТА ИЗЪЯТА ничего не изменится. Он как работал врачом-хирургом (врачом-специалистом) исключительно на амбулаторном приёме, так и остается работать в этой же должности и с этими же должностными обязанностями.

В связи с изложенным истец просил признать незаконными приказ главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА «Об установлении 39-часовой рабочей недели врачам КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ, ведущим амбулаторный приём» и изменения определенных сторонами условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА, которые указаны в уведомлении главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА об изменении условий трудового договора; взыскать с КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» 8000 рублей в возмещение оплаты услуг юриста за составление искового заявления.

С аналогичными исковыми заявлениями обратились врачи-специалисты поликлинического отделения КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ»: врач-офтальмолог Ф.И.О.3, врач-онколог Ф.И.О.4, врач-оториноларинголог Ф.И.О.2, врач-эндокринолог Ф.И.О.5 и врач-невролог Ф.И.О.6, указав аналогичные основания исков, полагая, что установление им с ДАТА ИЗЪЯТА 39-часовой рабочей недели является незаконным. Истцы также просят признать незаконными приказ главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА «Об установлении 39-часовой рабочей недели врачам КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ, ведущим амбулаторный приём» и изменения условий трудовых договоров, указанных в уведомлениях главного врача: Ф.И.О.3 – трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА ***, Ф.И.О.4 – трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА ***, Ф.И.О.2 – трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА ***, Ф.И.О.5 – трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА ***, Ф.И.О.6 – трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА ***, а также по 8000 рублей каждому в возмещение оплаты услуг юриста за составление искового заявления.

Определением суда от 12.03.2025 гражданские дела по указанным искам объединены в одно производство.

В ходе судебного разбирательства представитель истцов по доверенностям Ф.И.О.12 дополнила исковые требования, указав, что приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА на истцов возлагаются обязанности, не предусмотренные трудовым договором, согласно которому рабочим местом каждого из истцов является поликлиника КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ», а не отделения стационара. ДАТА ИЗЪЯТА истцы получили копию коллективного договора на 2023-2026 гг. и соглашение *** «О внесении дополнений и изменений в Коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от 21.12.2022» от ДАТА ИЗЪЯТА. При ознакомлении с ним были выявлены нарушения. Экземпляр коллективного договора КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ», соглашение *** не имеют уведомительной регистрации в соответствующих органах, отсутствует регистрационный номер и дата регистрации. Соглашение работодателя-главного врача и профсоюзного комитета под председательством Ф.И.О.14 датировано ДАТА ИЗЪЯТА, а уведомления о существенных изменениях в трудовых договорах истцы получили ДАТА ИЗЪЯТА, что подтверждает факт выдачи истцам уведомлений об изменении существенных условий до момента согласования с профсоюзным комитетом и проведения уведомительной регистрации. Поскольку вносимые дополнения в коллективный договор существенно ухудшают условия труда, трудовой коллектив должен был предварительно извещен об этом, и изменения должны были быть обсуждены представителями коллектива, а не приниматься единолично председателем профсоюзного комитета. При этом председатель профсоюзного комитета уже несколько лет не имеет трудовых отношений с КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» и не может представлять профсоюзную организацию. В пункте 2 приказа главного врача *** от ДАТА ИЗЪЯТА указано: «Ведущему юрисконсульту Ф.И.О.13 внести изменения в Коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на 2023-2026 гг., Правила внутреннего трудового распорядка работников в срок до 27.12.2024», что свидетельствует о внесении изменений в коллективный договор главным врачом единолично, до момента согласования с профсоюзом и проведения уведомительной регистрации предстоящих изменений. Перечисленные нарушения свидетельствуют о незаконности внесений изменений в коллективный договор и о незаконности выдачи истцам уведомлений об изменениях существенных условий труда. Главный врач КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» издала приказ *** от ДАТА ИЗЪЯТА до проведения всех процедур, предусмотренных ТК РФ при внесении изменений в коллективный договор в виде соглашения, одним из пунктов которого было внесение изменений в коллективный договор об изменении существенных условий труда. Соглашение к коллективному договору между работодателем и председателем профсоюза Ф.И.О.14 было подписано ДАТА ИЗЪЯТА, через 18 дней после издания приказа *** от ДАТА ИЗЪЯТА, что также противоречит трудовому законодательству. При внесении изменений в коллективный договор были допущены существенные нарушения. Все действия главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» по внесению изменений в коллективный договор носили формальный характер, т.к. после получения уведомлений некоторые из истцов обращались к председателю профкома Ф.И.О.14 за разъяснениями, но он об этом ничего не знал. Не проходило обсуждение предстоящих изменений в коллективе. В согласительную комиссию не входят представители коллектива, а только члены профсоюза, хотя членов профсоюза в коллективе не более 5%. В связи с изложенным также просят признать незаконными приказ главного врача *** от ДАТА ИЗЪЯТА «Об организации консультативной медицинской помощи пациентам стационара» и соглашение *** от ДАТА ИЗЪЯТА о внесении дополнений и изменений в Коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, привлечены Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Кировской области, Управление государственной службы занятости населения Кировской области, Омутнинская районная организация Кировской областной организации профессионального союза работников здравоохранения РФ.

Представитель истцов Ф.И.О.12 в ходе судебного разбирательства настаивала на удовлетворении исков. Согласно её устным и письменным объяснениям, врач, закончив амбулаторный прием больного, заполняет учетную документацию, утвержденную приказом Минздрава здравоохранения РФ от ДАТА ИЗЪЯТА, в которой указываются персональные данные пациента, жалобы, объективный статус, основной диагноз. В случае, если в картотеке отсутствует код заболевания, то врач указывает - обращение с профилактической целью, потому что он не может поставить диагноз, который предусмотрен кодировкой. Чтобы пациенту попасть к узкому специалисту на амбулаторный прием, необходимо посетить участкового терапевта. Участковый терапевт выставляет предварительный диагноз, перенаправляет больного к нужному врачу. Если, к примеру, врач при сборе анамнеза узнал, что у пациента болит желудок, то во время приема в качестве не рекомендации, поскольку нет заболевания, а в качестве санитарно-просветительной работы он говорит, что нужно изменить питание. Диспансеризацию детей проводят врачи Ф.И.О.5, Ф.И.О.2, Ф.И.О.3, и получают за это доплату. Кроме того, врачи участвуют в оказании консультаций пациентам стационара. Их могут вызвать экстренно. Врачи проводят только консультативный осмотр больных, которые проходят стационарное лечение, но они не являются их лечащими врачами. Должностными инструкциями предусмотрено консультирование врачей иных специальностей. Ф.И.О.8, работая хирургом, ходит в терапевтическое отделение, чтобы помочь врачу, лечащему стационарного больного терапевтического отделения, исключить наличие хирургической патологии. Это входит в амбулаторный прием. В случае, если обнаруживается хирургическая патология, то он дает лечащему врачу рекомендации о передаче больного по подведомственности по специфике заболеваний. Приказ главного врача *** от ДАТА ИЗЪЯТА является незаконным, поскольку не согласованы дополнительные трудовые функции работников. Необходимо заключать дополнительные соглашения, в котором предусмотреть условия и порядок оплаты.

Ответчик указывает, что истцы не могут относиться к категории врачей, осуществляющих исключительно амбулаторный прием, поскольку они ведут санитарно-просветительскую работу, осуществляют консультирование пациентов стационара, участвуют в проведении профосмотров. Однако санитарно-просветительская работа является неотъемлемой частью практически каждого амбулаторного приема, поскольку в её рамках врачи дают рекомендации, направленные на улучшение состояния здоровья граждан, обратившихся за медицинской помощью. При необходимости врач обращает внимание пациента на необходимость питаться с соблюдением определенных правил, получать физическую нагрузку и пр. Помимо таких рекомендаций какой-либо иной санитарно-просветительской работы (выход в учреждения и организации, выпуск информационных материалов и пр.) ни в рамках рабочего времени, ни за его рамками никто из истцов не выполняет. Часть истцов входят в состав комиссий, осуществляющих осмотр тех или иных категорий граждан, освидетельствование которых обусловлено действующим законодательством. Однако работа в составе таких комиссий организуется за рамками рабочего времени врача, либо лицо проходит осмотр в рамках амбулаторного приема. Несостоятельны доводы ответчика о том, что если на прием обратился здоровый человек без жалоб, то такой прием не может расцениваться как амбулаторный, поскольку у части таких граждан выявляются заболевания (т.е. они переходят в разряд больных и им требуется медицинская помощь для обследования и лечения), такой осмотр также является амбулаторным приемом, поскольку он осуществляется в поликлинике. Амбулаторный прием – это и санитарно-просветительская работа и профилактика, которая реализуется через профилактические осмотры, и лечение. Именно такую работу выполняют истцы. Представитель ответчика поясняет, что, если стационарный больной пришел на прием в поликлинику, то это считается амбулаторным приемом, а если врач ушел в стационар к лежачему больному, то это прием в стационаре. Это консультативная помощь врача пациентам стационара, потому что они в стационаре, т.к. физически не могли дойти до поликлиники. Получается, что часть пациентов, которые смогли дойти до поликлиники, ответчик готов расценивать как амбулаторный прием, а тех, кто физически не смог самостоятельно добраться до поликлиники и был осмотрен врачом поликлиники в условиях стационара, ответчик относит к категории лечащихся в стационаре (или получивших стационарную, а не амбулаторную помощь). Это дает возможность ответчику указывать на выполнение истцами работы не только в рамках амбулаторного приема. Такая позиция является ошибочной. Врач поликлиники выходит в стационар на осмотр тяжелого (лежачего) больного по просьбе лечащего врача с целью получения консультации для проведения дифференциальной диагностики и (или) исключения (выявления) осложнений основного заболевания или сопутствующих. При этом врач поликлиники в условиях стационара осуществляет амбулаторный прием, поскольку не является лечащим врачом тяжелого пациента, который просто физически не смог дойти до поликлиники. Он не оказывает стационарную медицинскую помощь ввиду отсутствия необходимости в таковой по профилю врача-консультанта. Если же в ходе амбулаторного приема, проведенного в условиях стационара, врач-консультант выявляет заболевание пациента по своему профилю, он в рекомендациях прямо указывает на это с тем, чтобы лечащий врач стационара принял решение и согласовал условия перевода больного в отделение соответствующего профиля стационара, либо организовал перевод пациента в иное медицинское учреждение, соответствующее профилю заболевания и степени тяжести состояния пациента. Рассматривать такую медицинскую помощь иначе, нежели амбулаторный прием, нет ни правовых, ни фактических оснований. Ответчик сам расценивает такие осмотры лежачих пациентов, как амбулаторные приемы. Это подтверждается оплатой труда. Так, в стационаре старшая медицинская сестра отделения производит учет времени консультативного врача поликлиники, записывая продолжительность консультативной помощи, с тем, чтобы работодатель оплатил это время как время амбулаторного приема. Эти денежные средства входят в состав заработной платы врача поликлиники не как работа в стационаре, а как работа в поликлинике. Работодатель оплачивает это время как работу врача поликлиники, поскольку оклады врача стационара и врача поликлиники отличаются. Ответчик, желая понудить истцов за те же деньги работать больше, нежели это предусмотрено действующим законодательством, нарушает их трудовые права. Нельзя отнести консультативный прием врача поликлиники, осуществленный в стационаре, к оказанию этим врачом медицинской помощи в стационаре, поскольку эти виды помощи отличаются и по функциям и по режиму работы и по должностным обязанностям. При этом не имеет юридического значения, по какой причине амбулаторный прием пациента был осуществлен на территории стационара: или больной не смог дойти до поликлиники, или врачу поликлиники удобно было осмотреть пациента на кровати, находящейся в стационаре.

Представитель ответчика Ф.И.О.13 исковые требования не признала, поддержав доводы письменных возражений и дополнений к ним, согласно которым продолжительность рабочей недели в 33 часа установлена для врачей лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиники, амбулатории, диспансеры, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты), проводящих исключительно амбулаторный прием больных. Истцы неверно толкуют п. 1 ст. 33 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утверждая, что исключительно амбулаторный прием больных – это весь перечень мероприятий, который включает в себя первичную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь – это совокупность мероприятий, оказываемых разными специалистами в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи. Медицинские работники, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, не могут оказывать первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь, и на них не распространяется понятие первичной медико-санитарной помощи, также как не распространяется и на врачей-специалистов, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, в рамках исключительно амбулаторного приема больных.

Исходя из того, что в законодательстве не установлено понятие «исключительно амбулаторный прием больных», толковать это понятие необходимо буквально – это врач, ведущий исключительно амбулаторный прием больных в течение своего рабочего дня и не занимающийся другими видами деятельности. Исключительно амбулаторный прием больных исключает такие мероприятия, как профилактика (проведение профилактических осмотров, диспансеризации), наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения) в связи с тем, что лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни. При лечении медицинское вмешательство имеет своей целью диагностическую, лечебную и реабилитационную направленность, так как профилактика имеет своей целью предупреждение заболевания, а не лечение уже имеющегося заболевания. Работа за рамками исключительно амбулаторного приема больных – любая другая работа, выполняемая врачом-специалистом в силу своих должностных обязанностей. Санитарно-просветительная работа – это работа за рамками амбулаторного приема больных, так как включает в себя профилактику.

Истцы не опровергают выполнение ими своих должностных обязанностей, указанных в должностных инструкциях, в части оказания консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по своей специальности, руководства работы подчиненного ему среднего и младшего персонала, содействия выполнению ими своих должностных обязанностей, планирования своей работы и анализа показателей своей деятельности, обеспечения своевременного и качественного оформления медицинской документации, проведения санитарно-просветительской работы, проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения, проведение анализа медико-статистической информации, оказание медицинской помощи в экстренной форме. Вся эта работа является работой за рамками исключительно амбулаторного приема больных, в связи с чем истцам не может быть сохранена 33-часовая рабочая неделя, работодатель обязан установить 39-часовую рабочую неделю на основании ч. 1 ст. 350 ТК РФ.

Врач-хирург Ф.И.О.8 занимается проведением профосмотров с профилактической целью: за 2024 год принял в амбулаторных условиях пациентов с профилактической целью – 336 раз, в 2025 году – 56 раз; врач-офтальмолог Ф.И.О.3, врач-оториноларинголог Ф.И.О.2 и врач-эндокринолог Ф.И.О.5 привлекаются к участию в проведении профосмотров, диспансеризации. Истец Ф.И.О.4 не опровергает выполнение ей своих должностных обязанностей, указанных в должностной инструкции, в части обеспечения преемственности между амбулаторно-поликлиническим учреждением и стационаром в обслуживании и лечении больных; проведения учета лиц с выявленными онкозаболеваниями; обязанности своевременно разбирать запущенные случаи онкологических заболеваний с уточнением причин и соответствующим обсуждением на врачебных конференциях; проведения организационных мероприятий по повышению уровня знаний врачебного и среднего медицинского персонала учреждения в вопросах ранней диагностики онкозаболеваний; организации и пропаганды среди населения санитарно-гигиенических знаний по профилактике онкологических заболеваний. Ф.И.О.7 и Ф.И.О.2 оплачивались сверхурочные (экстренные часы) работ по приемному отделению, работа выполнялась, в том числе, в стационарном отделении.

Приказами Минтруда России утверждены профессиональные стандарты по должностям «врач-хирург», «врач-офтальмолог», «врач-онколог», «врач-невролог», «врач-оториноларинголог», «врач-эндокринолог», применять которые к работникам КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» обязана на основании ч. 2 ст. 57 ТК РФ. Вновь утвержденные должностные инструкции приведены в соответствие с действующим законодательством, с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов, истцы предупреждены о предстоящих изменениях за 2 месяца до введения в действие новых должностных инструкций.

В связи с тем, что было установлено, что врачи, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, помимо исключительно амбулаторного приема больных, в силу своих должностных обязанностей, выполняют и должны выполнять другую работу, было принято решение привести локальные нормативные акты КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» в соответствие с действующим законодательством, что является организационными изменениями условий труда указанной категории работников, о чем работники были уведомлены за два месяца. Доводы истцов о том, что КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» ухудшило условия их труда, являются безосновательными, поскольку установление нормы рабочего времени в соответствии с законодательством, приведение локальных нормативных актов в организации в соответствие с действующим законодательством не должно рассматриваться как ухудшение условий труда.

ДАТА ИЗЪЯТА главным врачом КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» издан приказ *** «Об организации консультативной медицинской помощи пациентам стационара», в соответствии с которым утвержден порядок организации и проведения внутрибольничных консультаций и консилиумов с целью оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам стационара. В соответствии с приложением *** к приказу врач-хирург Ф.И.О.8 является консультантом терапевтического профиля (по инфекционному, наркологическому отделениям); врач-невролог Ф.И.О.6 является консультантом неврологического профиля (по терапевтическому, наркологическому отделениям); врач-офтальмолог Ф.И.О.3 является консультантом по офтальмологии; врач-онколог Ф.И.О.4 является консультантом онкологического профиля; врач-эндокринолог Ф.И.О.5 является консультантом по эндокринологии, и при необходимости должны давать консультации больным. Эта работа является работой за рамками амбулаторного приема больных. В трудовые договоры, заключённые с истцами, внесены изменения путем подписания дополнительных соглашений, в соответствии с которыми истцам установлена 39-часовая рабочая неделя. Дополнительные соглашения вступили в силу с ДАТА ИЗЪЯТА.

Ф.И.О.4 неоднократно предлагалось ознакомиться с уведомлением о вакантных должностях в КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» в порядке ст.74 ТК РФ, но она отказалась расписываться в получении уведомления, а затем в ознакомлении с аналогичным уведомлением, о чем были составлены соответствующие акты. По состоянию на ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.4 не подписала дополнительное соглашение к трудовому договору об установлении 39-часовой рабочей недели.

КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» включена в перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. В соответствии с положениями Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области в 2025 г., утвержденного решением комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от ДАТА ИЗЪЯТА ***, структура тарифов на оплату медицинской помощи установлена в соответствии с требованиями ч. 7 ст. 35 Федерального закона №326-ФЗ и включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда. Оплата за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями Кировской области, осуществляется по тарифам, утвержденным тарифным соглашением. Пациенты стационарного отделения должны в силу своего состояния соблюдать режим стационарного отделения и режим, назначенный врачом, и не всегда имеют возможность приходить на прием к врачу-специалисту в поликлинику. При экстренной и неотложной госпитализации в стационар у пациента нет возможности обратиться за консультацией в амбулаторных условиях. В соответствии с п.3.6 территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях пациенту обеспечиваются, в том числе, консультации врачей-специалистов в соответствии с показаниями.

В соответствии с должностной инструкцией врача-хирурга Ф.И.О.8, в числе прочих обязанностей указано оказание консультативной помощи врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности; проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления хирургических заболеваний и (или) состояний и установления диагноза; оказание медицинской помощи в неотложной форме пациентам с хирургическими заболеваниями, в том числе в чрезвычайных ситуациях; оказание медицинской помощи в экстренной форме; проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения, в том числе проведение медицинских осмотров, диспансеризации.

ДАТА ИЗЪЯТА издан приказ ***, согласно которому Ф.И.О.8 назначен ответственным за проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин. Указанным приказом утвержден ежемесячный план-график проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин на 2025 г., маршрутизация диспансеризации, куда включено посещение врача-хирурга. Ф.И.О.8 выразил несогласие с указанным приказом, указывая, что осмотр осуществляется врачом-урологом и только при его отсутствии-врачом-хирургом. Штатным расписанием в поликлиническом отделении не предусмотрено должности «врач-уролог». Кроме того, Ф.И.О.8 прошел обучение по дополнительной профессиональной программе «Оценка репродуктивного здоровья мужчин в рамках диспансеризации взрослого населения». В связи с чем он неправомерно отказывается от выполнения своих должностных обязанностей по проведению диспансеризации.

В соответствии с дополнительным соглашением от ДАТА ИЗЪЯТА к трудовому договору Ф.И.О.5 обязалась выполнять работу по должности врача-эндокринолога в соответствии с должностной инструкцией, согласно которой в обязанности врача-эндокринолога входит, в том числе, проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы с целью установления диагноза, назначение лечения пациента с заболеваниями эндокринной системы, а также оказание медицинской помощи в экстренной форме, оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. В соответствии с должностной инструкцией, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, врач-эндокринолог выполняет перечень работ и услуг дли диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, оказывает необходимую помощь при неотложных состояниях, а также проводит обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы с целью установления диагноза, оказывает медицинскую помощь в неотложной форме пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы, в том числе, в чрезвычайных ситуациях, оказывает медицинскую помощь в экстренной форме.

В соответствии с дополнительным соглашением от ДАТА ИЗЪЯТА к трудовому договору Ф.И.О.4 обязалась выполнять работу по должности врача-онколога в соответствии с должностной инструкцией, где в числе прочих обязанностей предусмотрено консультирование больных по направлению врачей других специальностей учреждения, оказание специализированной лечебно-диагностической и консультативной помощи онкологическим больным и больным с подозрением на онкозаболевания. В соответствии с должностной инструкцией, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число обязанностей Ф.И.О.4 входит, в том числе, выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценка состояния больного и клинической ситуации, оказание необходимой помощи при неотложных состояниях, проведение диагностики в целях выявления онкологического заболевания, оказывает медицинскую помощь в экстренной форме.

В соответствии с должностной инструкцией в число прочих обязанностей Ф.И.О.3 входит оказание консультативной помощи врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности. В число обязанностей врача-офтальмолога входит, в том числе, сбор жалоб, анамнеза пациентов с заболеваниями глаза, осмотр пациентов с заболеванием глаза, назначение лечения пациентам с заболеваниями глаза, оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, в том числе, при чрезвычайных ситуациях пациентам с заболеваниями глаза, оказание медицинской помощи в экстренной форме.

В соответствии с должностной инструкцией в число прочих обязанностей Ф.И.О.6 входит оказание консультативной помощи врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности, выполнение перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, назначение лечения пациентам при заболеваниях нервной системы, оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Ф.И.О.2 также дает консультации пациентам стационара, в соответствии с должностной инструкцией она обязалась оказывать консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.

В соответствии с приказом *** от ДАТА ИЗЪЯТА врачи-специалисты оказывают при необходимости консультационную помощь по своему профилю в течение своего рабочего дня. Оплата за данные консультации отражается в стимулирующих выплатах. Указанный приказ был издан с целью оказания необходимой своевременной квалифицированной медицинской помощи пациентам стационара для сохранения их жизни и здоровья, является законным и не противоречащим законодательству. Приказ *** разработан в соответствии с методическими указаниями «О порядке организации консультаций и консилиумов в лечебных учреждениях», и подписан Ф.И.О.8, Ф.И.О.4 Ф.И.О.3, Ф.И.О.6 и Ф.И.О.5 без каких-либо замечаний о несогласии.

Ф.И.О.3 и Ф.И.О.2 дополнительно производятся выплаты стимулирующего характера за оказание амбулаторно-поликлинической помощи женщинам в период беременности по программе «Родовые сертификаты», т.е. указанные врачи не ведут исключительно амбулаторный прием больных, поскольку беременные не относятся к категории больных пациентов.

Коллективный договор на 2023-2026 гг. имеет уведомительную регистрацию. Ф.И.О.14 являлся работником КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» до ДАТА ИЗЪЯТА.

В связи с тем, что постановление Правительства от 14.02.20003 №101 больше не распространяется на истцов, им не может быть сохранена 33-часовая рабочая неделя. Коллективный договор на 2023-2026 гг. в этой части противоречит ч.1 ст.350 ТК РФ, а значит, применяться не может. Не может являться предметом голосования трудового коллектива обязательная норма часов рабочего времени, предусмотренного законом.

Истцы и представители третьих лиц в суд не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, третьи лица ОСФР по Кировской области и УГСЗН Кировской области просили рассмотреть дело в отсутствие своих представителей.

Суд, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу статьи 1 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей. Одним из основных принципов правового регулирования трудовых отношений является обеспечение права каждого на защиту государством его трудовых прав и свобод, включая судебную защиту (статья 2 ТК Российской Федерации).

Согласно статье 5 ТК РФ регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется: трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Согласно ст. 15 ТК РФ трудовые отношения - отношения, основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником за плату трудовой функции (работы по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида поручаемой работнику работы) в интересах, под управлением и контролем работодателя, подчинении работника правилам внутреннего трудового распорядка при обеспечении работодателем условий труда, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

В силу ч. 1 ст. 16 ТК РФ трудовые отношения возникают между работником и работодателем на основании трудового договора, заключаемого ими в соответствии с настоящим Кодексом.

В соответствии со ст. 21 ТК РФ работник имеет право на заключение, изменение и расторжение трудового договора в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, иными федеральными законами; предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором; рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором; своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии с квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Согласно ст. 22 ТК РФ работодатель обязан соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров; предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ТК РФ трудовой договор – соглашение между работодателем и работником, в соответствии с которым работодатель обязуется предоставить работнику работу по обусловленной трудовой функции, обеспечить условия труда, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и данным соглашением, своевременно и в полном размере выплачивать работнику заработную плату, а работник обязуется лично выполнять определенную этим соглашением трудовую функцию в интересах, под управлением и контролем работодателя, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у данного работодателя.

Из положений статьи 57 ТК РФ следует, что условие о трудовой функции работника (работе по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) является обязательными для включения в трудовой договор с работником.

Согласно ст. 60.2 ТК РФ, с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Если в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений, то наименование этих должностей, профессий или специальностей и квалификационные требования к ним должны соответствовать наименованиям и требованиям, указанным в квалификационных справочниках, утверждаемых в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, или соответствующим положениям профессиональных стандартов.

Изменение определенных сторонами условий трудового договора, в том числе перевод на другую работу, допускается только по соглашению сторон трудового договора, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом. Соглашение об изменении определенных сторонами условий трудового договора заключается в письменной форме (статья 72 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу положений ст. 74 ТК РФ в случае, когда по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (изменения в технике и технологии производства, структурная реорганизация производства, другие причины), определенные сторонами условия трудового договора не могут быть сохранены, допускается их изменение по инициативе работодателя, за исключением изменения трудовой функции работника.

О предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца, если иное не предусмотрено кодексом.

Если работник не согласен работать в новых условиях, то работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. При отсутствии указанной работы или отказе работника от предложенной работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 77 названного кодекса.

Как разъяснил Конституционный Суд Российской Федерации в Определении от 29.09.2011 г. №1165-О-О, часть 1 статьи 74 Трудового кодекса Российской Федерации, предусматривая, в исключение из общего правила об изменении определенных сторонами условий трудового договора только по соглашению сторон (статья 72 данного Кодекса), возможность одностороннего изменения таких условий работодателем, в то же время ограничивает данное право работодателя только случаями невозможности сохранения прежних условий вследствие изменений организационных или технологических условий труда. Одновременно законодателем в той же статье Трудового кодекса Российской Федерации установлены гарантии, предоставляемые работнику в случае одностороннего изменения работодателем условий трудового договора: запрет изменения трудовой функции работника (часть первая); определение минимального срока уведомления работника о предстоящих изменениях (часть вторая); обязанность работодателя в случае несогласия работника работать в новых условиях предложить ему в письменной форме другую имеющуюся работу, которую работник может выполнять с учетом состояния его здоровья (часть третья); запрет ухудшения положения работника по сравнению с установленным коллективным договором, соглашением при изменении условий трудового договора (часть восьмая).

Такое правовое регулирование направлено на обеспечение баланса прав и законных интересов сторон трудового договора, имеет целью обеспечить работнику возможность продолжить работу у того же работодателя либо предоставить работнику время, достаточное для принятия решения об увольнении и поиска новой работы.

В соответствии со ст.195.3 ТК РФ в случае, если настоящим Кодексом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, профессиональные стандарты в части указанных требований обязательны для применения работодателями.

Характеристики квалификации, которые содержатся в профессиональных стандартах и обязательность применения которых не установлена в соответствии с частью первой настоящей статьи, применяются работодателями в качестве основы для определения требований к квалификации работников с учетом особенностей выполняемых работниками трудовых функций, обусловленных применяемыми технологиями и принятой организацией производства и труда.

Согласно ч. 2 ст. 91 ТК РФ, нормальная продолжительность рабочего времени не может превышать 40 часов в неделю. При этом Трудовым кодексом Российской Федерации и иными федеральными законами может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени для других категорий работников (педагогических, медицинских и других работников) (ч. 1 ст. 92 указанного Кодекса).

В соответствии с ч. 1 ст. 350 ТК РФ для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2003 года №101 утвержден перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую неделю.

В соответствии с пунктом 1 Приложения №2 к указанному постановлению продолжительность рабочей недели врачей лечебно-профилактических организаций, учреждений, проводящих исключительно амбулаторный прием больных, составляет 33 часа, то есть, при условии, что указанные врачи-специалисты часть времени не уделяют санитарно-просветительной и другой профилактической работе.

Закрепление законодателем особого правового регулирования труда медицинских работников, в том числе путем установления для них сокращенной продолжительности рабочего времени (часть третья статьи 92 (в ныне действующей редакции - часть пятая) и часть первая статьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации), с учетом положений статей 251 и 252 Трудового кодекса Российской Федерации, предусматривающих возможность установления особенностей правового регулирования для отдельных категорий работников в связи с характером и условиями труда, направлено на компенсацию для указанной категории работников неблагоприятного воздействия различного рода факторов, повышенных психофизиологических нагрузок, обусловленных спецификой и характером лечебной и иной деятельности по охране здоровья

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» (далее - ЕКС), раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утверждены квалификационные характеристики, которые применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

В указанный ЕКС включена квалификационная характеристика для должности врача-эндокринолога, в соответствии с которой он выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Применяет необходимые реабилитационные мероприятия, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Назначает лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания. Оказывает необходимую помощь при неотложных состояниях. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством в сфере здравоохранения. Проводит диспансеризацию населения и санитарно-просветительную работу среди населения. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Организует и контролирует работу среднего медицинского персонала.

В соответствии с квалификационными характеристиками, указанными в ЕКС, врач-хирург выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению. Проводит санитарно-просветительную работу с населением и больными. Составляет отчет о своей работе и проводит анализ ее эффективности.

Врач-офтальмолог получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Оформляет медицинскую документацию. Проводит анализ заболеваемости на своем участке и разрабатывает мероприятия по ее снижению. Проводит диспансеризацию и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-просветительную работу, организует и контролирует работу среднего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.

Врач-оториноларинголог получает информацию о заболевании, выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Разрабатывает схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений. Проводит диспансеризацию населения и оценивает ее эффективность. Проводит санитарно-просветительную работу. Оформляет необходимую медицинскую документацию. Составляет отчет о своей работе, проводит ее анализ.

Врач-онколог выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Обосновывает клинический диагноз, интерпретируя данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных). Обосновывает план и тактику лечения больных в соответствии с существующими стандартами оказания онкологической помощи населению Российской Федерации. При необходимости обосновывает показания к госпитализации, организует ее в соответствии с состоянием больного. Определяет показания и противопоказания к операции, химиотерапии, лучевому и медикаментозному лечению; проводит необходимые реабилитационные мероприятия; осуществляет диспансерное наблюдение после проведенного противоопухолевого лечения. Участвует в проведении паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным. Определяет комплекс мер для достижения лучшего качества жизни больных. При необходимости направляет пациентов в отделение паллиативной помощи, хосписы, отделения сестринского ухода и пр. Оформляет необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством в сфере здравоохранения. Проводит диспансеризацию населения и санитарно-просветительную работу среди населения. Оказывает необходимую помощь при неотложных состояниях. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию.

Также в указанный ЕКС включена квалификационная характеристика для должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым ЕКС не предусмотрены отдельные квалификационные характеристики, и в соответствии с которой в должностные обязанности врача-специалиста входит выполнение не только лечебных мероприятий, но и проведение санитарно-просветительной работы.

Согласно п.9 ч.1 ст.2 Федерального закона 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323) пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма (п.16 ч.1 ст.2).

В силу п. 5 ст. 19 Закона №323-ФЗ пациент имеет право, в том числе, на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

В соответствии со статьей 32 Закона №323 медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (п.1). К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В силу статьи 33 названного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение).

В соответствии с п.10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В соответствии с п.2 приложения №1 к Положению поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Согласно разъяснениям, содержащихся в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 17.03.2004 г. №2 "О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации" разрешая дела о восстановлении на работе лиц, трудовой договор с которыми был прекращен по пункту 7 части первой статьи 77 Кодекса (отказ от продолжения работы в связи с изменением определенных сторонами условий трудового договора), либо о признании незаконным изменения определенных сторонами условий трудового договора при продолжении работником работы без изменения трудовой функции (статья 74 ТК РФ), необходимо учитывать, что исходя из статьи 56 ГПК РФ работодатель обязан, в частности, представить доказательства, подтверждающие, что изменение определенных сторонами условий трудового договора явилось следствием изменений организационных или технологических условий труда, например изменений в технике и технологии производства, совершенствования рабочих мест на основе их аттестации, структурной реорганизации производства, и не ухудшало положения работника по сравнению с условиями коллективного договора, соглашения. При отсутствии таких доказательств прекращение трудового договора по пункту 7 части первой статьи 77 Кодекса или изменение определенных сторонами условий трудового договора не может быть признано законным.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 №205н утверждены Правила проведения функциональных исследований.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2025 №206н утверждены Правила проведения эндоскопических исследований.

Согласно указанным Правилам функциональные исследования проводятся при оказании медицинской помощи: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); эндоскопические исследования проводятся при оказании медицинской помощи: вне медицинской организации (в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи), амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Коллективным договором, соглашениями может быть предусмотрено принятие локальных нормативных актов по согласованию с представительным органом работников.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 настоящего Кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения (ст.8 ТК РФ).

В случаях, когда работники данного работодателя не объединены в какие-либо первичные профсоюзные организации или ни одна из имеющихся первичных профсоюзных организаций не объединяет более половины работников данного работодателя и не уполномочена в порядке, установленном настоящим Кодексом, представлять интересы всех работников в социальном партнерстве на локальном уровне, на общем собрании (конференции) работников для осуществления указанных полномочий тайным голосованием может быть избран из числа работников иной представитель (представительный орган) (ст.31 ТК РФ).

В силу ст.35 ТК РФ для обеспечения регулирования социально-трудовых отношений, ведения коллективных переговоров и подготовки проектов коллективных договоров, соглашений, заключения коллективных договоров, соглашений, а также для организации контроля за их выполнением на всех уровнях на равноправной основе по решению сторон образуются комиссии из наделенных необходимыми полномочиями представителей сторон. На локальном уровне образуется комиссия для ведения коллективных переговоров, подготовки проекта коллективного договора и заключения коллективного договора.

Согласно положениям ст.37 ТК РФ две или более первичные профсоюзные организации, объединяющие в совокупности более половины работников данного работодателя, по решению их выборных органов могут создать единый представительный орган для ведения коллективных переговоров, разработки единого проекта коллективного договора и заключения коллективного договора (далее - единый представительный орган). Формирование единого представительного органа осуществляется на основе принципа пропорционального представительства в зависимости от численности членов профсоюза. При этом в его состав должен быть включен представитель каждой из первичных профсоюзных организаций, создавших единый представительный орган. Единый представительный орган имеет право направить работодателю (его представителю) предложение о начале коллективных переговоров по подготовке, заключению или изменению коллективного договора от имени всех работников.

Первичная профсоюзная организация, объединяющая более половины работников организации, индивидуального предпринимателя, имеет право по решению своего выборного органа направить работодателю (его представителю) предложение о начале коллективных переговоров от имени всех работников без предварительного создания единого представительного органа.

Коллективный договор - правовой акт, регулирующий социально-трудовые отношения в организации или у индивидуального предпринимателя и заключаемый работниками и работодателем в лице их представителей (ст.40 ТК РФ).

В силу ст.44 ТК РФ изменение и дополнение коллективного договора производятся в порядке, установленном настоящим Кодексом для его заключения, либо в порядке, установленном коллективным договором.

Коллективный договор, соглашение в течение семи дней со дня подписания направляются работодателем, представителем работодателя (работодателей) на уведомительную регистрацию в соответствующий орган по труду. Отраслевые (межотраслевые) соглашения, заключенные на федеральном уровне социального партнерства, межрегиональные соглашения регистрируются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение федерального государственного контроля (надзора) за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, коллективные договоры, региональные и территориальные соглашения - соответствующими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Законами субъектов Российской Федерации может быть предусмотрена возможность наделения органов местного самоуправления полномочиями по регистрации коллективных договоров и территориальных соглашений.

При осуществлении регистрации коллективного договора, соглашения соответствующий орган по труду выявляет условия, ухудшающие положение работников по сравнению с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, и сообщает об этом представителям сторон, подписавшим коллективный договор, соглашение, а также в соответствующую государственную инспекцию труда. Условия коллективного договора, соглашения, ухудшающие положение работников, недействительны и не подлежат применению (ст.50 ТК РФ).

В силу положений ст.372 ТК РФ работодатель в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, коллективным договором, соглашениями, перед принятием решения направляет проект локального нормативного акта и обоснование по нему в выборный орган первичной профсоюзной организации, представляющий интересы всех или большинства работников.

Согласно п. 6.2 Правил внутреннего трудового распорядка для работников КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ», утвержденных ДАТА ИЗЪЯТА, для медицинских работников учреждения устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством РФ.

С целью приведения в соответствие с действующим законодательством Правил внутреннего трудового распорядка для работников КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА внесены изменения в Правила внутреннего трудового распорядка для работников ЦРБ, которые вступили в силу ДАТА ИЗЪЯТА.

Согласно приложению *** к Правилам для врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-эндокринолога, врача-онколога установлена 39-часовая рабочая неделя.

ДАТА ИЗЪЯТА утвержден коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на 2023-2026 гг., сторонами которого являются работодатель в лице главного врача и работники, интересы которых представляет профсоюзный комитет в лице председателя профкома КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ».

Коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» зарегистрирован ДАТА ИЗЪЯТА.

Приложением *** «Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33 - часовую рабочую неделю» к коллективному договору КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на период 2023-2026 годы врачам-специалистам, ведущим амбулаторный приём, была установлена 33-часовая рабочая неделя.

Соглашением *** от ДАТА ИЗЪЯТА, заключенным между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» и профсоюзным комитетом в лице его председателя Ф.И.О.14, внесены изменения в Приложение *** коллективного договора, согласно которому, в том числе, для врача-хирурга, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-эндокринолога, врача-онколога установлена 39-часовая рабочая неделя.

Уведомлением Управления государственной службы занятости населения Кировской области изменения (дополнения) от ДАТА ИЗЪЯТА к коллективному договору КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на 2023-2026 годы зарегистрированы ДАТА ИЗЪЯТА. Условия коллективного договора, соглашения, ухудшающие положение работников по сравнению с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, не выявлены.

Приказом главного врача Омутнинской ЦРБ *** от ДАТА ИЗЪЯТА с целью приведения должностных инструкций врачей, ведущих амбулаторный прием, Коллективного договора Омутнинской ЦРБ, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23.07.2010 №541н, ч.1 ст.350 ТК РФ, для врачей, ведущих амбулаторный приём, установлена 39-часовая рабочая неделя.

Приказом главного врача Омутнинской ЦРБ *** от ДАТА ИЗЪЯТА утверждены должностные инструкции врача-хирурга (оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам в амбулаторных условиях по профилю «хирургия»), врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-невролога, врача-эндокринолога, врача-онколога. Должностные инструкции введены в действие с ДАТА ИЗЪЯТА должностная инструкция врача-онколога – с ДАТА ИЗЪЯТА.

Приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА врачам ЦРБ, ведущим амбулаторный прием, с ДАТА ИЗЪЯТА установлена 39-часовая рабочая неделя, врачу-онкологу Ф.И.О.4 – с ДАТА ИЗЪЯТА.

ДАТА ИЗЪЯТА между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» (работодатель) и Ф.И.О.8 (работник) заключен трудовой договор ***, согласно которому работодатель предоставляет работнику работу в должности врача ультразвуковой диагностики.

В соответствии с дополнительным соглашением *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.8 переведен на должность врача-хирурга на 1,0 ставку в структурное подразделение Поликлиническое отделение ***.

Согласно п.2 соглашения работник обязуется лично выполнять работу в соответствии с условиями дополнительного соглашения согласно должностной инструкции, утвержденной работодателем и критериям эффективности работы.

В соответствии с должностной инструкцией врача-хирурга, утвержденной главным врачом Омутнинской ЦРБ ДАТА ИЗЪЯТА, в обязанности врача-хирурга входило, в том числе, оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности, определение тактики ведения больного, разработка плана обследования больного, установление диагноза, назначение и контроль лечения, оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по своей специальности, руководство работы подчиненного ему среднего и младшего персонала, содействие выполнению ими своих должностных обязанностей, планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности, обеспечение своевременного и качественного оформления медицинской документации, проведение санитарно-просветительской работы.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил Ф.И.О.8 о том, что в связи с изменениями организационных условий труда с ДАТА ИЗЪЯТА ему будет установлена 39-часовая рабочая неделя.

В соответствии с должностной инструкцией врача-хирурга (оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам в амбулаторных условиях по профилю «хирургия»), утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число должностных обязанностей врача-хирурга входит: проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления хирургических заболеваний и (или) состояний и установления диагноза; назначение лечения пациентам с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями, контроль его эффективности и безопасности; проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями и их последствиями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с хирургическими заболеваниями и (или) состояниями; проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.8 с пометкой «подписал под страхом увольнения» подписано дополнительное соглашение к трудовому договору *** от ДАТА ИЗЪЯТА, согласно которому работнику устанавливается сокращенная 39-часовая рабочая неделя. Соглашение вступает в силу с ДАТА ИЗЪЯТА.

В 2024 Ф.И.О.8 принял в амбулаторных условиях пациентов с профилактической целью – 336 раз, в 2025 году – 56 раз, что следует из отчетов «Соотношение закрытых ТАП и количество посещений».

ДАТА ИЗЪЯТА между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» (работодатель) и Ф.И.О.2 (работник) заключен трудовой договор ***, согласно которому работодатель предоставляет работнику работу в должности врача-оториноларинголога.

В соответствии с должностной инструкцией врача-отоларинголога, утвержденной главным врачом Омутнинской ЦРБ ДАТА ИЗЪЯТА, в обязанности врача-отоларинголога входило, в том числе оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности, определение тактики ведения больного, разработка плана обследования больного, установление диагноза, назначение и контроль лечения, оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по своей специальности, руководство работы подчиненного ему среднего и младшего персонала, содействие выполнению ими своих должностных обязанностей, планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности, обеспечение своевременного и качественного оформления медицинской документации, проведение санитарно-просветительской работы и пр.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил Ф.И.О.2 о том, что в связи с изменениями организационных условий труда, с ДАТА ИЗЪЯТА ей будет установлена 39-часовая рабочая неделя.

В соответствии с должностной инструкцией врача-оториноларинголога, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число должностных обязанностей врача- оториноларинголога входит проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний уха, горла, носа и установления диагноза; назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями уха, горла, носа, контроль его эффективности и безопасности; проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и (или) состояниями уха, горла, носа, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов; проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями уха, горла, носа; проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.2 подписано дополнительное соглашение к трудовому договору *** от ДАТА ИЗЪЯТА с пометкой «подписываю под страхом увольнения».

ДАТА ИЗЪЯТА между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» (работодатель) и Ф.И.О.4 (работник) заключен трудовой договор ***, согласно которому работник принят на должность заместителя главного врача по лечебной работе.

В соответствии с дополнительным соглашением *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.4 переведена на должность врача-онколога поликлинического отделения.

В соответствии с должностной инструкцией врача-онколога, утвержденной главным врачом Омутнинской ЦРБ в 2017, в обязанности врача-онколога входило, в том числе, проведение амбулаторного приема по графику; обеспечение раннего выявления, квалифицированного и своевременного обследования и специализированного лечения при онкологических заболеваниях или подозрении на них; направление пациентов на консультацию в онкологический диспансер, диспансерное наблюдение за онкологическими больными и лицами с подозрением на онкозаболевания, обеспечение правильного проведения экспертизы временной нетрудоспособности; осуществление своевременной госпитализации; консультирование больных; обеспечение преемственности между амбулаторно-поликлиническим учреждением и стационаром в обслуживании и лечении больных; проведение учета лиц с выявленными онкозаболеваниями; осуществление контроля и руководство среднего и младшего персонала; обязанность своевременно разбирать запущенные случаи онкологических заболеваний с уточнением причин и соответствующим обсуждением на врачебных конференциях; проведение организационных мероприятий по повышению уровня знаний врачебного и среднего медицинского персонала учреждения в вопросах ранней диагностики онкозаболеваний; организация и пропаганда среди населения санитарно-гигиенических знаний по профилактике онкологических заболеваний.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил Ф.И.О.4 о том, что в связи с изменениями организационных условий труда, с ДАТА ИЗЪЯТА ей будет установлена 39-часовая рабочая неделя.

В соответствии с должностной инструкцией врача-онколога (оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по профилю «онкология»), утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число должностных обязанностей врача-онколога входит: диагностика в целях выявления онкологического заболевания, его прогрессирования; лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности; направление на медицинскую реабилитацию пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; проведение медицинских экспертиз в отношении пациентов с онкологическими заболеваниями; проведение и контроль эффективности мероприятий по формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения с целью профилактики онкологических заболеваний, сопровождение и курирование программ, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний, организованных в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме; оказание паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

ДАТА ИЗЪЯТА между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» (работодатель) и Ф.И.О.3 (работник) заключен трудовой договор ***, согласно которому работник принят на должность врача-офтальмолога.

В соответствии с должностной инструкцией врача-офтальмолога, утвержденной главным врачом Омутнинской ЦРБ ДАТА ИЗЪЯТА, в обязанности врача-офтальмолога входило, в том числе, оказание квалифицированной медицинской помощи, определение тактики ведения больного, оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по своей специальности, руководство работы подчиненного ей среднего и младшего персонала, участие в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала, планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности, обеспечение своевременного и качественного оформления медицинской документации, проведение санитарно-просветительской работы.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил Ф.И.О.3 о том, что в связи с изменениями организационных условий труда, с ДАТА ИЗЪЯТА ей будет установлена 39-часовая рабочая неделя.

В соответствии с должностной инструкцией врача-офтальмолога, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число должностных обязанностей врача-офтальмолога входит проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и/или состояний глаза, его придаточного аппарата и орбиты, установления диагноза; назначение лечения пациентам с заболеваниями и/или состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, контроль его эффективности и безопасности; проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями и/или состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов; проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов с заболеваниями и/или состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты; проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.3 подписано дополнительное соглашение к трудовому договору *** от ДАТА ИЗЪЯТА с пометкой «подписываю под страхом увольнения».

ДАТА ИЗЪЯТА между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» (работодатель) и Ф.И.О.15 (работник) заключен трудовой договор ***, согласно которому работник принят на должность врача-терапевта участкового в поликлинику.

Согласно копии трудовой книжки фамилия «Ф.И.О.18» сменена на «Ф.И.О.5».

В соответствии с дополнительным соглашением *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.5 переведена на должность врача-эндокринолога поликлинического отделения на 1,0 ставку.

В соответствии с должностной инструкцией врача-эндокринолога, утвержденной главным врачом Омутнинской ЦРБ ДАТА ИЗЪЯТА, в обязанности врача-эндокринолога входило, в том числе, проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения, проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, оказание медицинской помощи в экстренной форме и пр.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил Ф.И.О.5 о том, что в связи с изменениями организационных условий труда, с ДАТА ИЗЪЯТА ей будет установлена 39-часовая рабочая неделя.

В соответствии с должностной инструкцией врача-эндокринолога, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число должностных обязанностей врача-эндокринолога входит проведение обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы с целью установления диагноза, назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы, контроль его эффективности и безопасности, проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации при заболеваниях и (или) состояниях эндокринной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов, проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз, медицинских осмотров в отношении пациентов с заболеваниями и (или) состояниями эндокринной системы, проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения, проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала, оказание медицинской помощи в экстренной форме.

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.5 подписано дополнительное соглашение к трудовому договору *** от ДАТА ИЗЪЯТА с пометкой «подписано под страхом увольнения».

ДАТА ИЗЪЯТА между КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» (работодатель) и Ф.И.О.6 (работник) заключен трудовой договор ***, согласно которому работник принят на должность врача-невролога в поликлинику.

В соответствии с должностной инструкцией врача-невролога, утвержденной главным врачом Омутнинской ЦРБ ДАТА ИЗЪЯТА, в обязанности врача-невролога входило, в том числе, оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по своей специальности, руководство работы подчиненного ему среднего и младшего персонала, содействие выполнению ими своих должностных обязанностей, планирование своей работы и анализ показателей своей деятельности, обеспечение своевременного и качественного оформления медицинской документации, проведение санитарно-просветительской работы.

Уведомлением об изменении условий трудового договора от ДАТА ИЗЪЯТА работодатель сообщил Ф.И.О.7 о том, что в связи с изменениями организационных условий труда, с ДАТА ИЗЪЯТА ему будет установлена 39-часовая рабочая неделя.

В соответствии с должностной инструкцией врача-невролога, утвержденной ДАТА ИЗЪЯТА, в число должностных обязанностей врача-невролога входит: проведение обследования пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы с целью постановки диагноза; назначение лечения пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, контроль его эффективности и безопасности; проведение и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов, оценка способности пациента осуществлять трудовую деятельность; проведение и контроль эффективности мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний и (или) состояний нервной системы и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения; оказание паллиативной медицинской помощи пациентам при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы; проведение медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз в отношении пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации и организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи в экстренной форме.

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.6 подписано дополнительное соглашение к трудовому договору *** от ДАТА ИЗЪЯТА с пометкой «подписал под страхом увольнения».

В уведомлениях об изменении условий трудового договора, направленных истцам, указано, что в соответствии с ч.3 ст.74 ТК РФ в случае отказа от продолжения работы в новых условиях им будет предложена работа, имеющаяся у КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ»» на дату отказа. В случае отказа от предложенной работы, в соответствии с ч.4 ст.74 ТК РФ, по истечении двухмесячного срока с даты уведомления трудовой договор будет расторгнут по основаниям, предусмотренным п.7 ч.1 ст.77 ТК РФ.

В подтверждение доводов о том, что врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-эндокринолог привлекаются КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» к участию в проведении профосмотров, диспансеризации, ответчиком представлены:

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за январь 2024»;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за февраль 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за март 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за апрель 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за май 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за июнь 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за июль 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за август 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за сентябрь 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за октябрь 2024»;

- приказ КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об оплате работникам, участвующим в диспансеризации детей за ноябрь 2024», протокол собрания *** по распределению условных единиц специалистам, участвующим в проведении профилактических осмотров несовершеннолетним, диспансеризации детей.

Согласно представленным документам, врачам Ф.И.О.2, Ф.И.О.3, Ф.И.О.5 произведена оплата за участие в диспансеризации.

В соответствии с докладной старшей медсестры приемного отделения КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.2 произведена оплата за октябрь 2024 сверхурочных (экстренных часов) работ по приемному отделению в размере 13440; в соответствии с докладной от ДАТА ИЗЪЯТА приказом главного врача *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.2 произведена оплата за сентябрь 2024 за сверхурочные (экстренные часы) по приемному отделению в размере 15275 руб.

В соответствии с докладной старшей медсестры приемного отделения КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.7 произведена оплата за октябрь 2024 сверхурочных (экстренных часов) работ по приемному отделению в размере 14662 руб.; в соответствии с докладной от ДАТА ИЗЪЯТА приказом главного врача *** от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.7 произведена оплата за сентябрь 2024 за сверхурочные (экстренные часы) по приемному отделению в размере 14662 руб.

ДАТА ИЗЪЯТА главным врачом КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» издан приказ *** «Об организации консультативной медицинской помощи пациентам стационара», в соответствии с которым утвержден порядок организации и проведения внутрибольничных консультаций и консилиумов с целью оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам стационара.

В соответствии с приложением *** к приказу врач-хирург Ф.И.О.8 является консультантом хирургического профиля по инфекционному и наркологическому отделениям; врач-невролог Ф.И.О.6 является консультантом неврологического профиля по терапевтическому и наркологическому отделениям; врач-офтальмолог Ф.И.О.3 является консультантом по офтальмологии по хирургическому, травматологическому, гинекологическому, инфекционному, наркологическому, кардиологическому и терапевтическому отделениям; врач-онколог Ф.И.О.4 является консультантом онкологического профиля; врач-эндокринолог Ф.И.О.5 является консультантом по эндокринологии.

С приказом *** от ДАТА ИЗЪЯТА истцы ознакомлены, о чем имеются подписи. Каких-либо замечаний к приказу не содержится.

Аналогичные приказы, в соответствии с которыми был утвержден порядок организации и проведения внутрибольничных консультаций и консилиумов с целью оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам стационара, издавались в КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» и ранее, в том числе: приказ от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об организации консультаций в стационаре КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» с 01.01.2017»; приказ от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об организации консультация в стационаре КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ»; приказ от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об организации консультация в стационаре КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ»; приказ от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об организации консультативной медицинской помощи пациентам стационара»; приказ от ДАТА ИЗЪЯТА *** «Об организации консультативной медицинской помощи пациентам стационара».

Ф.И.О.4 неоднократно предлагалось ознакомиться с уведомлением о вакантных должностях в КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» в порядке ст.74 ТК РФ.

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.4 отказалась расписаться о вручении ей уведомления о вакантных должностях, о чем составлен акт об отказе работника от подписания уведомления. Уведомление о вакантных должностях было направлено по адресу проживания Ф.И.О.4

ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.4 отказалась ознакомиться с уведомлением о вакантных должностях, о чем также составлен акт об отказе работника в получении уведомления.

По состоянию на дату рассмотрения дела Ф.И.О.4 не подписано дополнительное соглашение к трудовому договору об установлении 39-часовой рабочей недели.

В подтверждение доводов о том, что истцами оказывается консультационная помощь по своему профилю в течение рабочего дня пациентам стационара, ответчиком представлены в материалы дела табели учета рабочего времени, на основании которых производится оплата за консультации. Данная оплата отражается в стимулирующих выплатах (за интенсивность и высокие результаты работы), где указывается отделение, пациентам которого была дана консультация, а также время, потраченное на консультацию.

В подтверждение доводов о проведении истцами профилактических осмотров ответчиком представлены также электронные талоны пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в которых указана цель обращения – с профилактической целью, заключительный диагноз – наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния, код по МКБ-10 – Z03.8. Оказана медицинская услуга – прием (осмотр, консультация) врача первичный, код – В01.057.001.

В соответствии с положением о порядке расходования денежных средств, поступающих по программе «Родовые сертификаты» от ДАТА ИЗЪЯТА и на основании рассмотрения критериев эффективности работы врачей специалистов и среднего медицинского персонала, непосредственно оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности по программе «Родовые сертификаты» за март 2025 приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** произведены выплаты стимулирующего характера по талону за март 2025, в том числе, Ф.И.О.3 и Ф.И.О.2

Согласно обменным картам, врачами, в том числе, истцами, осуществляется профилактический осмотр беременных, рожениц и родильниц.

Приказом главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» от ДАТА ИЗЪЯТА *** утвержден Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, в том числе, диспансеризации по углубленной программе в АДРЕС ИЗЪЯТ на 2025. Лицом, ответственным за проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе, диспансеризации по углубленной программе в 2025, назначена и.о. заведующего терапевтическим отделением поликлинического отделения врач-терапевт Ф.И.О.16

Согласно календарному план-графику проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2025 г. за поликлиническим отделением *** закреплено население АДРЕС ИЗЪЯТ и АДРЕС ИЗЪЯТ.

Приказом главного врача от ДАТА ИЗЪЯТА *** ответственным за проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин в соответствии с перечнем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, установленным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год и плановый период «Методическими рекомендациями по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья» Министерства здравоохранения РФ от ДАТА ИЗЪЯТА, назначен врач-хирург поликлинического отделения *** Ф.И.О.8

Указанным приказом утвержден ежемесячный план-график проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин на 2025 г., маршрутизация для проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин на 2025 год в АДРЕС ИЗЪЯТ и АДРЕС ИЗЪЯТ, куда включено посещение, в том числе, врача-хирурга.

Ф.И.О.8 выразил несогласие с указанным приказом, указывая, что осмотр осуществляется врачом-урологом и только при его отсутствии-врачом-хирургом. Указывает, что в штате КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» принят врач-уролог.

Штатным расписанием КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» за период с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА в структурном подразделении поликлиническое отделение *** не предусмотрена должность врача-уролога.

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации выдало удостоверение Ф.И.О.8 в том, что он прошел повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Оценка репродуктивного здоровья мужчин в рамках диспансеризации взрослого населения».

Согласно справке с места работы от ДАТА ИЗЪЯТА Ф.И.О.14 работал в КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на должности врача-анестезиолога-реаниматолога (для оказания круглосуточной медицинской помощи) по внешнему совместительству на ставку хирургического отделения с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА.

Согласно сообщениям ФКУ «ГБ МСЭ по АДРЕС ИЗЪЯТ» Минтруда России и министерства здравоохранения АДРЕС ИЗЪЯТ, сведения о медицинском работнике Ф.И.О.14 внесены в Федеральный реестр медицинских и фармацевтических работников.

Согласно соощению ОСФР по АДРЕС ИЗЪЯТ, сведения для включения в индивидуальный лицевой счет предоставлены, в том числе, КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» за период работы по совместительству с ДАТА ИЗЪЯТА по ДАТА ИЗЪЯТА.

Согласно выписке из ЕГРЮЛ, лицом, имеющим право без доверенности действовать от имени юридического лица АДРЕС ИЗЪЯТной организации АДРЕС ИЗЪЯТ организации профессионального союза работников здравоохранения РФ, является председатель профсоюзного комитета Ф.И.О.14 Основным видом деятельности юридического лица является деятельность профессиональных союзов.

Свидетель Ф.И.О.14 показал, что по состоянию на ДАТА ИЗЪЯТА являлся председателем профкома КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ». ДАТА ИЗЪЯТА он уволился из больницы. В начале 2024 г. районная организация профсоюза медицинских работников перестала существовать. С марта 2024 г. образовалась первичная организация. Деятельность председателя профкома он осуществлял на основании Устава. Коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» со стороны профсоюзной организации на 2023-2026 гг. и дополнительное соглашение к нему подписывал он. Было ли ему известно о том, что врачи Омутнинской ЦРБ ДАТА ИЗЪЯТА получили уведомления об изменении условий труда, на момент подписания дополнительного соглашения к коллективному договору, он не помнит. От врача Ф.И.О.6 ему стало известно, что врачам установили 39-часовую рабочую неделю. Об этом тот ему сказал после подписания дополнительного соглашения к коллективному договору. Уведомить работника об изменении условий труда до внесения изменений в соответствующий коллективный договор допускается за 2 месяца до внесения изменений. Сначала работники уведомляются об изменении условий труда, а затем вносятся изменения в коллективный договор. При подписании дополнительного соглашения он не выяснял, уведомлены ли работники о внесении изменений. Ф.И.О.8 он вел обсуждения по внесению изменений в коллективный договор. В январе 2025 переговоров по поводу внесений изменений в коллективный договор не было. Приказ главного врача о том, что назначались переговоры, ему не направляли. В число членов профсоюза из числа работников Омутнинской ЦРБ входит 25-30 человек. Штат КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» включает в себя 600 человек. В профсоюзной организации состоит только он. Подписывая дополнительное соглашение к коллективному договору, он читал его на предмет соответствия трудовому законодательству и другим нормативным актам, не сомневался в его законности. Все процедуры по внесению изменений в коллективный договор были проведены. Изменения, вносимые в коллективный договор, обсуждались с коллективом. Проект изменений в коллективный договор готовил юрист Омутнинской ЦРБ. Он не знакомил коллектив с проектом изменений, проект был направлен по отделениям больницы. Собрание не проводилось. Полагает, что изменения в коллективный договор внесены на законных основаниях. В должностные обязанности врачей-специалистов входит выполнение не только лечебных мероприятий, но и проведение санитарно-просветительной и профилактической работы. Амбулаторный прием врачами-специалистами осуществляется 6 часов в день, а остальное время выделяется на профилактику и санитарно-просветительную работу. Рекомендации, которые дает врач, относятся к санитарно-просветительной работе. Также врачи выступают на общеврачебных конференциях. Эта работа также относится к санитарно-просветительной. При утверждении коллективного договора на 2023-2024 гг. создавалась комиссия, в конце 2022 г. проводились обсуждения, собрания. Соглашение к коллективному договору было принято в той же форме, в которой был принят сам коллективный договор. Профсоюз обсудил с председателем проект соглашения.

Согласно ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

С учетом представленных доказательств суд приходит к выводу о том, что о предстоящем изменении существенных условий трудового договора истцы были предупреждены не менее чем за два месяца до внесения изменений в существенные условия договора.

Дополнительные соглашения в части изменения продолжительности рабочего времени были подписаны истцами. Тем самым, истцы выразили согласие на продолжение трудовых отношений с учетом вносимых работодателем изменений в продолжительность рабочего времени.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что нарушений со стороны работодателя в части проведения процедуры внесения изменений в трудовые договоры не имеется.

Проверяя доводы истцов о том, что действия работодателя в части установления 39-рабочей недели не соответствуют постановлению Правительства РФ №101, судом установлено следующее.

Нормы локальных нормативных актов, ухудшающие положение работников по сравнению с установленным трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, а также локальные нормативные акты, принятые без соблюдения установленного статьей 372 названного кодекса порядка учета мнения представительного органа работников, не подлежат применению. В таких случаях применяются трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, коллективный договор, соглашения (часть 4 статьи 8 Трудового кодекса Российской Федерации).

Продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю, установленная истцам до внесения изменений в условия трудовых договоров, в данном случае правового значения не имеет, поскольку КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» было установлено, что врачи, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, помимо исключительно амбулаторного приема больных, в силу своих должностных обязанностей выполняют и должны выполнять иную работу.

Мероприятия, проводимые ответчиком и направленные на приведение нормативно-правовых актов в соответствие с действующим законодательством, включали в себя, в том числе, внесение изменений в продолжительность рабочей недели. Новые условия работы, предложенные ответчиком истцам, не предусматривают изменение трудовой функции работника, не влекут ухудшение положения последних по сравнению с ранее определенными сторонами условиями договора, изменение условий труда явилось следствием изменений в организации труда.

Ссылки истцов на Приложение № 2 к постановлению Правительства РФ от №101, в котором указано, что 33-часовая рабочая неделю устанавливается для врачей с характером условий труда - проведение исключительно амбулаторного приема больных, судом не может быть принята во внимание.

Должностными инструкциями истцов предусмотрена не только обязанность вести амбулаторный прием пациентов, но и иная деятельность, в том числе, проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения; проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала; оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме.

Доводы ответчика о том, что истцы помимо амбулаторного приема больных, выполняют и иную работу, подтверждаются представленными материалами дела.

Соответственно, установление истцам 39-часовой рабочей недели произведено работодателем в соответствии с нормами действующего трудового законодательства РФ и в соответствии с заключенными с истцами дополнительными соглашениями к трудовому договору.

Доводы истцов о том, что установлением 39-часовой рабочей недели КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» ухудшило условия труда истцов, являются необоснованными, т.к. установление рабочего времени в соответствии со ст. 350 ТК РФ не должно рассматриваться как ухудшение условий труда.

Таким образом, с учетом представленных документов, пояснений сторон, исходя из объема должностных обязанностей истцов, закрепленных в трудовых договорах, имеющихся в деле допустимых доказательств, суд приходит к выводу о том, что действие Приложения №2 к постановлению Правительства Российской Федерации от ДАТА ИЗЪЯТА № 101 на данные правоотношения не распространяются, поскольку истцы не относятся к категории врачей, в отношении которых установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю, так как не относятся к врачам, занятым проведением исключительно амбулаторного приема пациентов.

Исходя из анализа ст.5 ТК РФ коллективный договор, иные локальные нормативные акты работодателя не должны противоречить Трудовому кодексу, постановлениям Правительства РФ.

В связи с тем, что постановление Правительства РФ от 14.02.2003 №101 больше не распространяется на истцов, им не может быть сохранена 33-часовая рабочая неделя. Коллективный договор КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» на 2023-2026 гг. в этой части противоречит ч. 1 ст. 350 ТК РФ, следовательно, применяться не может вне зависимости от того, внесены в него изменения или нет.

Кроме того, поскольку, хотя изменения в коллективный договор внесены с нарушением установленного порядка, но, поскольку они не нарушают трудовых прав работников, и в результате изменений коллективный договор приведён в соответствие с действующим законодательством, не имеется оснований для удовлетворения требования о признании незаконным соглашения о внесении изменений в коллективный договор.

Основным документом, регулирующим трудовые отношения работника и работодателя, является трудовой договор, содержание которого не должно противоречить Трудовому кодексу РФ. В случае, если локальные нормативные акты работодателя, коллективный договор не соответствует Трудовому кодексу, применяется Трудовой кодекс. Дополнительными соглашениями к трудовым договорам истцам установлена 39-часовая рабочая неделя.

Кроме того, в связи с тем, что оказание консультативной помощи пациентам стационара входит в должностные обязанности истцов, заключение дополнительных соглашений к трудовым договорам не требуется, дополнительной работой, т.е. работой, не предусмотренной трудовым договором и должностной инструкцией, это не является, соответственно, отсутствуют правовые основания признания незаконным приказа главного врача КОГБУЗ «Омутнинская ЦРБ» *** от ДАТА ИЗЪЯТА.

На основании изложенного, оценив в совокупности имеющиеся в материалах дела доказательства, с учетом принципа относимости и допустимости, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

отказать Ф.И.О.2, Ф.И.О.8, Ф.И.О.3, Ф.И.О.4, Ф.И.О.5 и Ф.И.О.7 в удовлетворении исковых требований.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Кировский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Омутнинский районный суд Кировской области.

Судья А.В. Костин

Мотивированное решение составлено 25.07.2025.