Решение по делу № 2-3359/2025 от 28.04.2025

Дело № 2-3359/2025

УИД 03RS0003-01-2025-002251-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 апреля 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Саломатиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Уфимского района Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, об организации бесперебойного обеспечения медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Уфимского района Республики Башкортостан обратился в суд в интересах несовершеннолетнего ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, об организации бесперебойного обеспечения медицинскими изделиями, мотивировав требования тем, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО2 в сфере исполнения требований законодательства о здравоохранении, в ходе которой выявлены нарушения.

Проверка показала, что ФИО1 относится к категории «ребенок – инвалид», состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница Демского района годаУфы.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ Городская клиническая больница Демского района города Уфы от 28.08.2024г. №0064, имеет основное заболевание - Q89.7 по МКБ-10 Множественные врожденные аномалии, не классифицированные в других рубриках.

ФИО1 определены тактика лечения, медицинские препараты, изделия:

Фильтр воздушный, принадлежность к аппарату искусственной вентиляции легких Puritan Benett 560 – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Камера увлажнения воздуха для линии вдоха, многоразового использования, ref MR290VX – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Фильтры электростатические, ФИО3 Ref 350/5879 – 30 шт. в мес., 360 шт. в год.

Фильтры механические Ref 351/5410 – 30 шт. в мес., 360 шт. в год.

Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – клапаны выдоха 2-х ходовой, уп. / 10 шт. – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – коннекторы, угловой шарнирный, 15 см. 22М/ 15F к пациенту, 22 F к ИВЛ резин. заглушка для порта отсасывания с самозакрывающ. портом для бронхоскопии, мертв. пространство 35 мл, стерильно – 2 шт. в месяц, 24 шт. в год.

Трубка для подачи кислорода – 1 шт. в 3 мес., 4 шт. в год.

Мешки дыхательные 1.0 литр без латекса, 10 в упаковке – 1 шт. в год.

Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – контуры дыхательные из ПВХ педиатрич., 15 мм, отсоедин.станд.адаптер Y-типа с портами, 22М/15f конн. к пациенту, 135 см лин.вдоха с внутр.греющим проводом, 120 см лин.выд. с педиатрич 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Трахеостома 1 шт. в месяц, 120 шт. в год.

Держатели трахеостомы ref 32101 – 3 шт. в месяц, 36 шт. в год.

Салфетки под трахеостому angel 60 шт. в месяц, 720 шт. в год.

Голосовой клапан для трахеостомы 2 шт. / упак – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Термовент 30 шт. в месяц, 360 шт. в год.

Катетеры для санации 60 шт. в месяц, 720 шт. в год.

Контур дыхательный аппарата искусственной вентиляции легких одноразового использования (однопатрубочный контур) 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

В соответствии с ответом ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ Демского района г.Уфы, в настоящее время ФИО1 не обеспечен следующими медицинскими изделиями:

- Фильтр воздушный, принадлежность к аппарату искусственной вентиляции легких Puritan Benett 560 – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год;

- Камера увлажнения воздуха для линии вдоха, многоразового использования, ref MR290VX – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год;

- Фильтры механические Ref 351/5410 – 30 шт. в мес., 360 шт. в год;

- Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – клапаны выдоха 2-х ходовой, уп. / 10 шт. – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год;

- Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – коннекторы, угловой шарнирный, 15 см. 22М/ 15F к пациенту, 22 F к ИВЛ резин. заглушка для порта отсасывания с самозакрывающ. портом для бронхоскопии, мертв. пространство 35 мл, стерильно – 2 шт. в месяц, 24 шт. в год;

- Трубка для подачи кислорода 1 шт. в 3 месяца, 4 шт. в год;

- Мешки дыхательные 1.0 литр без латекса 10 в упаковке – 1 шт. в год;

- Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – контуры дыхательные из ПВХ педиатрич., 15 мм, отсоедин.станд.адаптер Y-типа с портами, 22М/15f конн. к пациенту, 135 см лин.вдоха с внутр.греющим проводом, 120 см лин.выд. с педиатрич 1 шт. в месяц, 12 шт. в год;

- Держатели трахеостомы ref 32101 – 3 шт. в месяц, 36 шт. в год;

- Голосовой клапан для трахеостомы 2 шт. / упак – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Обратившись в суд с иском в защиту интересов ребенка – инвалида, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, потребностью и до назначения другого изделия либо коррекции назначенного изделия, либо до минования надобности в отношении ФИО1:

- Фильтр воздушный, принадлежность к аппарату искусственной вентиляции легких Puritan Benett 560;

- Камера увлажнения воздуха для линии вдоха, многоразового использования;

- Фильтры механические;

- Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – клапаны выдоха 2-х ходовой;

- Трубка для подачи кислорода;

- Мешки дыхательные 1.0 литр без латекса;

- Держатели трахеостомы;

- Голосовой клапан для трахеостомы.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО4 с иском не согласилась, просила отказать в его удовлетворении, огласив письменные возражения.

Стороны на рассмотрение дела не явились о времени, месте рассмотрения извещены надлежащим образом.

От третьего лица ГБУЗ РБ ГКБ Демского района г.Уфа поступили документы о потребности пациента, заключенном контракте с приложением протоколов Врачебной комиссии.

С учетом положений статей 167, 113, 116, 117 ГПК РФ, а также мнения участника процесса, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Изучив и оценив материалы дела, выслушав представителя ответчика, суд приходит к следующим выводам.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, относится к категории «ребенок – инвалид», состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница Демского района годаУфы.

ФИО1 определены тактика лечения, медицинские препараты, изделия:

1. Фильтр воздушный, принадлежность к аппарату искусственной вентиляции легких Puritan Benett 560 – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

2. Камера увлажнения воздуха для линии вдоха, многоразового использования, ref MR290VX – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

3. Фильтры электростатические, ФИО3 Ref 350/5879 – 30 шт. в мес., 360 шт. в год.

4. Фильтры механические Ref 351/5410 – 30 шт. в мес., 360 шт. в год.

5. Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – клапаны выдоха 2-х ходовой, уп. / 10 шт. – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

6. Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – коннекторы, угловой шарнирный, 15 см. 22М/ 15F к пациенту, 22 F к ИВЛ резин. заглушка для порта отсасывания с самозакрывающ. портом для бронхоскопии, мертв. пространство 35 мл, стерильно – 2 шт. в месяц, 24 шт. в год.

7. Трубка для подачи кислорода – 1 шт. в 3 мес., 4 шт. в год.

8. Мешки дыхательные 1.0 литр без латекса, 10 в упаковке – 1 шт. в год.

9. Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – контуры дыхательные из ПВХ педиатрич., 15 мм, отсоедин.станд.адаптер Y-типа с портами, 22М/15f конн. к пациенту, 135 см лин.вдоха с внутр.греющим проводом, 120 см лин.выд. с педиатрич 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

10. Трахеостома 1 шт. в месяц, 120 шт. в год.

11. Держатели трахеостомы ref 32101 – 3 шт. в месяц, 36 шт. в год.

12. Салфетки под трахеостому angel 60 шт. в месяц, 720 шт. в год.

13. Голосовой клапан для трахеостомы 2 шт. / упак – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

14. Термовент 30 шт. в месяц, 360 шт. в год.

15. Катетеры для санации 60 шт. в месяц, 720 шт. в год.

16. Контур дыхательный аппарата искусственной вентиляции легких одноразового использования (однопатрубочный контур) 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

- Камера увлажнения воздуха для линии вдоха, многоразового использования, ref MR290VX – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год;

- Фильтры механические Ref 351/5410 – 30 шт. в мес., 360 шт. в год;

- Трубка для подачи кислорода 1 шт. в 3 месяца, 4 шт. в год;

- Мешки дыхательные 1.0 литр без латекса 10 в упаковке – 1 шт. в год;

- Держатели трахеостомы ref 32101 – 3 шт. в месяц, 36 шт. в год;

- Голосовой клапан для трахеостомы 2 шт. / упак – 1 шт. в месяц, 12 шт. в год.

Между тем, ребенок-инвалид указанным медицинским изделием и препаратом обеспечивается с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме, что подтверждается материалами дела.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья.

Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (п. «г» преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (п. 1, п. 2 ст. 7 данной Конвенции).

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь и государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующею бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч. 1 и 2 ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бес-платного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 данного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 11 Закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Пунктом 15 статьи 37 Закона № 323-ФЗ установлено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены дети-инвалиды (п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Порядком назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденным Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н установлено, что назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.

Пунктом 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказами Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 установлено, что при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

В силу требований п. 3.24, 4.1. Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014 № 310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, и др.

Одной из задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (п. 2.1 Положения).

Таким образом, на Министерство здравоохранения РБ возложена обязанность по бесплатному обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниям.

Несмотря на то, что в обеспечении медицинским изделием имели место перебои, суд не может признать бездействием деятельность министерства, перебои в обеспечении не носят системного характера, согласно пояснениям представителя министерства, фактов отказа в обеспечении медицинскими изделиями и препаратами не было, в данной части доводы искового заявления не нашли своего подтверждения.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Согласно поступившему ответу из ГБУЗ Республики Башкортостан ГКБ Демского района г.Уфы от 18.04.2025г. на поставку медицинских изделий заключен договор с организацией ООО «Фортис», ожидается поставка необходимых медицинких изделий.

Суд также принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Уфимского района Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, об организации бесперебойного обеспечения медицинскими изделиями - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организовать бесперебойное обеспечение ребенка – инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, свидетельство о рождении серии №, медицинскими изделиями в соответствии с медицинскими показаниями, потребностью и до назначения другого изделия либо коррекции назначенного изделия, либо до минования надобности:

- Фильтр воздушный, принадлежность к аппарату искусственной вентиляции легких Puritan Benett 560;

- Камера увлажнения воздуха для линии вдоха, многоразового использования;

- Фильтры механические;

- Изделия медицинские для анестезиологии и вентиляции легких – клапаны выдоха 2-х ходовой;

- Трубка для подачи кислорода;

- Мешки дыхательные 1.0 литр без латекса;

- Держатели трахеостомы;

- Голосовой клапан для трахеостомы..

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 30.04.2025г.

Судья Э.И. Табульдина