РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 октября 2022 года г. Нягань

Няганский городской суд Ханты–Мансийского автономного округа – Югры в составе председательствующего судьи Вараксина П.В.

при секретаре Шихрагимовой Г.Р.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» обратилось в суд с заявлением о взыскании с ответчика суммы ущерба, причиненного в результате противоправных действий в размере 95 028 руб. 40 коп., расходов по оплате госпошлины в размере 3 051 руб., почтовых расходов в размере 537 руб. 54 коп.

Требования мотивированы тем, что приговором Няганского городского суда от дата ФИО1 признана виновной в причинении вреда здоровью Ш.., который является застрахованным медицинской организацией ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее – ООО «Капитал МС»), страховой полис от дата серия <данные изъяты> За лечение ФИО2 перечислено 95 028 руб. 40 коп. Считает, что на основании ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010, ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, причиненный страховой организации ущерб подлежит возмещению ответчиком. В адрес ответчика дата направлена претензия, ответ не получен.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела без его участия.

Руководствуясь ч.5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражала относительно исковых требований, полагает, что заявленная истцом сумма избыточно завышена.

Выслушав ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что дата Няганским городским судом Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в отношении ФИО1 вынесен приговор, которым она признана виновной в совершении притупления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. Приговором суда установлено, что ФИО1 причинила Ш. тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека (л.д. 42-43).

Потерпевший Ш.. застрахован в ООО «Капитал МС» по страховому полису от дата серии <данные изъяты>

Материалами дела подтверждено, что в связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшему Ш. была вызвана скорая помощь БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», а в последующем потерпевший проходил лечение в стационаре медицинское учреждение БУ «Няганская окружная больница», а также обращался к хирургу в БУ «Няганская городская поликлиника».

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется, в том числе, путем возмещения убытков.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) (п. 2).

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ст. 965 ГК РФ к страховщику, выплатившему страховое возмещение переходит право требования к лицу, ответственному за убытки.

Согласно ч.1 ст. 31 Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ч.3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На оплату лечения потерпевшего в БУ ХМАО – Югры «Няганская окружная больница», БУ ХМАО – Югры «Няганская городская станция скорой медицинской помощи» и БУ ХМАО – Югры «Няганская городская поликлиника» страховой медицинской организацией понесены расходы в общем размере 95 028 руб. 40 коп.

Данные расходы подтверждены указанными в части 3 статьи 31 Закона о медицинском страховании документами.

При указанных обстоятельствах, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Истцом при подаче иска уплачена госпошлина в размере 3 051 руб., а также понесены почтовые расходы в размере 537 руб. 54 коп.. Указанные судебные расходы подлежат взысканию с ответчика.

руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Требования, заявленные обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование», удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серия <данные изъяты>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» (ИНН <данные изъяты>) сумму страховой выплаты в размере 95 028 руб. 40 коп., стоимость почтовых услуг в размере 537 руб. 54 коп., стоимость оплаты государственной пошлины в размере 3 051 руб., а всего 98 616 руб. 94 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Няганский городской суд.

Решение в окончательной форме принято дата.

Судья П.В. Вараксин