Дело № 2-305/2022

УИД 35RS0025-01-2022-000507-63

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 декабря 2022 года г. Харовск

Харовский районный суд Вологодской области в составе судьи Юдиной Л.Н.,

при секретаре Выговской Т.А.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение,

установил:

ГУ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение, указав в обоснование следующее.

ГУ - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ГУ - ТФОМС Вологодской области) осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 26.12.2018 года между ГУ - ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В порядке ст. 39 вышеуказанного Федерального закона 01.01.2019 года между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница», БУЗ ВО «Харовская ЦРБ» заключены договоры на оказание и на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Х, Х соответственно. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2020 год определены соответствующие тарифы. По информации МО МВД России «Харовский» при расследовании уголовного дела, возбуждённого в отношении ФИО1, установлен факт причинения вреда здоровью Х. Приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 59 от 14.09.2021 года по делу № 1-16/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. По данным ГУ - ТФОМС Вологодской области общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Х в период с 08.10.2020 года по 22.102020 года, вследствие причинения вреда здоровью, составляет 81890 рублей 49 копеек.

В своем исковом заявлении ГУ - ТФОМС Вологодской области просит взыскать с ответчика ФИО1 сумму средств, затраченных на лечение Х в размере 81890 рублей 49 копеек.

Определением суда от 22.11.2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания представитель истца ГУ - ТФОМС Вологодской области в суд не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя страховой компании. В письменном отзыве АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заявленные ГУ - ТФОМС Вологодской области считает обоснованными, подлежащими удовлетворению.

Суд в силу положений ст. 167 Гражданского кодекса РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика и третьего лица.

В судебном заседании посредствам видеоконференц-связи ответчик ФИО1 пояснил, что заявленные ГУ - ТФОМС Вологодской области исковые требования ему понятны, не возражал против их удовлетворения.

Исследовав материалы дела, выслушав ответчика, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Вступившим в законную силу 25.09.2021 года приговором мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 59 от 14.09.2021 года ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ.

Указанным приговором установлен факт причинения ФИО1 средней тяжести вреда здоровью Х. В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

Согласно представленной АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» информации в период с 07.10.2020 года по 22.10.2020 года Х, Х года рождения, оказана медицинская помощь:

БУЗ ВО «Харовская ЦРБ»: Х, стоимостью 222 рубля 96 копеек; Х, стоимостью 482 рубля 73 копейки;

БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница»: Х, стоимостью 328 рублей 54 копейки; в период с 08.10.2020 года по 21.10.2020 года стационарное лечение, Х, стоимостью 80856 рублей 26 копеек.

Из материалов дела следует, что 26.12.2018 между ГУ - ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

01.01.2019 года, 09.01.2019 года между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Харовская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Х, Х соответственно, по условиям которых медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно представленной Вологодским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» информации медицинскими организациями БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», БУЗ ВО «Харовская ЦРБ» оказана и предъявлена на оплату медицинская помощь застрахованной Х: БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» – 81184 рубля 80 копеек; БУЗ «Харовская ЦРБ» - 705 рублей 69 копеек. Вологодским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинская помощь медицинским организациям оплачена в соответствии с тарифами медицинской помощи, действующими в системе ОМС Вологодской области.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной Х медицинской помощи в связи с причинением вреда здоровью на сумму 81890 рублей 49 копеек.

При таких обстоятельствах в силу ч. 1 ст. 31, п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ с ФИО1 в пользу ГУ - ТФОМС Вологодской области подлежат взысканию денежные средства в размере 81890 рублей 49 копеек.

В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика в доход бюджета Харовского муниципального района подлежит взысканию государственная пошлина за рассмотрение дела судом в размере 1421 рубль 90 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 197-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ГУ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, имеющего паспорт гражданина Российской Федерации, Х в пользу ГУ – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>), денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 81890 рублей 49 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в бюджет Харовского муниципального района в сумме 1421 рубль 90 копеек.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Вологодский областной суд через Харовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Л.Н. Юдина

Мотивированное решение изготовлено 30.12.2022 года.