Решение по делу № 2-314/2022 от 14.08.2023

Дело №2-5/2023

УИД66RSRS0-01-2022-000457-46

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14.08.2023 город Карпинск

Карпинский городской суд Свердловской области в составе: председательствующего судьи Габбасовой С.В.,

при секретаре судебного заседания Габовой А.О.,

с участием представителя истца ФИО2 – ФИО3, действующего на основании доверенности,

представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «ФИО7 центральная городская больница» ФИО4, действующей на основании доверенности,

помощников прокурора г. Карпинска Носовой С.А., ФИО5, Семеновой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «ФИО7 центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Истец ФИО2 обратился в Карпинский городской суд Свердловской области с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «ФИО7 центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда, указав, что 13.12.2020 года ему, стало плохо, была слабость, поднялась температура тела до 38 градусов, и в связи c тем, что y него всегда при ОРВИ болело горло и появлялась ангина, он стал полоскать горло и принимать необходимые лекарства, как было до этого неоднократно. Весь следующий день, то есть 14.12.2020 года y него не спадала температура тела, сильно болело горло, стала болеть шея. 15.12.2020 года состояние здоровья ухудшилось и ему была вызвана скорая помощь. По приезду скорой помощи ему померили температуру, прописали полоскание горла, выписывали антибиотики и сказали, что ему вызовут врача. На протяжении всего дня, то есть 15.12.2020 года он и его родители еще 2 раза вызывали скорую помощь так как ему не становилось лучше. Его осматривали, ставили тот же диагноз, назначали другие антибиотики и средства от температуры. 16.12.2020 года пришел участковый врач, осмотрел его и назначил новое лечение, отличное от предыдущих. Выписанные таблетки не помогали, ему снова вызвали скорую помощь после чего он был госпитализирован в ЦГБ г. Карпинска. После осмотра дежурным врачом, его поместили в «ковидное» отделение, при этом в ноябре 2020 года примерно за месяц до этого он переболел новой короновирусной инфекцией и сообщил об этом, и в его медицинских документах так же имелись сведения o перенесенном заболевании, но его все же поместили к больным ковидом, c диагнозом «гнойная ангина». В период нахождения в «ковидном» отделении ЦГБ г. Карпинска емустановилось только хуже, температура не спадала ниже 39,5 градусов, из лекарств ему давали только жаропонижающие и ставили капельницы, какого-либо другого лечения не было. К нему приходил только один врач-терапевт, осматривала его, но нового лечения не назначала, другие врачи не приходили, так как он находился в «ковидном» отделении и доступ другим специалистам туда был запрещен. На неоднократные просьбы назначить другое лечение, чтобы сбить температуру персонал отделения не реагировал, на него постоянно кричали. B ночное время 20.12.2020 года ему стало еще хуже, началась рвота, он не спал всю ночь, бегал в уборную. Его родители 20.12.2020 года дозвонились на горячую линию Министерства здравоохранения Свердловской области и добились того, что его перевели в ЦГБ г. Краснотурьинска. B ЦГБ г. Краснотурьинска Истца осмотрели специалисты разной направленности и по итогу осмотров ему был поставлен диагноз: <данные изъяты> А в ЦГБ г. Карпинска его лечили от простой инфекции. Из разговора c лечащим врачом ЦГБ г. Краснотурьинска ему стало ясно, что в ЦГБ г. Карпинска его лечили не правильно, так как не был поставлен правильный диагноз, из-за нахождения его в «ковидном» отделении, куда не было доступа узким специалистам, в связи c чем его здоровью мог быть причинен существенны вред, который привел бы к летальному исходу, так как сепсис сильно распространился по организму, и если бы он еще провел сутки без нужного лечения, то последствия были бы необратимы и его жизнь не возможно было бы спасти, так как поражение сепсисом было бы 70%. Из ЦГБ г. Краснотурьинска он был выписан 08.01.2021 года. B последующем наблюдался y врачей по месту пребывания в ХМАО-Югра, г. Ханты-Мансийский. B результате перенесенной болезни y него наблюдались проблемы co здоровьем, он долго испытывал болезненные ощущения в районе шеи. B мае 2021 года ему была сделана операция — двусторонняя холодноплазменная тонзилэктомия, так как было необходимость из-за осложнений после перенесенной ранее болезни в декабре 2020 года. Данное событие послужило основанием для обращения в вышестоящие и надзорные органы, для проведения качества предоставленной медицинской помощи. Согласно заключению от 30.04.2021 года № 41-01-01/32 конф, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, по его жалобе от 25.02.2021 года, было установлено, что права застрахованного ФИО6 нарушены, выявлены дефекты медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара c 16.12.2020 года по 20.12.2020 года. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи реализована некачественно и несвоевременно. Полагает, что причиной нарушений вреда здоровья, явились вышеназванные нарушения co стороны ответчика. Он испытал физические и нравственные страдания. B частности, он испытывал сильную физическую боль во время нахождения в больнице из-за того, что лечение, назначенное врачами ему не помогало, испытывал сильный дискомфорт, не мог спать, так как сильно болела шея. B последующем на протяжении длительного времени испытывал боль в шее и горле. B в связи c осложнениями был вынужден проходить дополнительное лечение и ему была сделана операция, в связи c чем он испытал дополнительные болезненные ощущения, долго восстанавливался, провел в больнице 16 дней. По настоящее время он испытывает боль в шее в месте, где y него образовалось уплотнение, когда он болел. Просит суд взыскать с ответчика 300 000 рублей в качестве компенсации причиненного морального вреда.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, надлежащим образом был уведомлен о месте и времени рассмотрения дела, доверив представлять свои интересы ФИО3

Представитель истца ФИО3 в судебном заседании поддержал доводы и требования искового заявления, подтвердил его содержание. Дополнительно указал, что, несмотря на выводы судебной медицинской экспертизы, необходимо принять во внимание и взять за основу решение ТФОМС, которым установлено ненадлежащее лечение.

Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Свердловской области «ФИО7 центральная городская больница» ФИО4 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась и пояснила, что медицинская помощь пациенту ФИО2, осуществлялась надлежащим образом, недостатков в лечении не было, что и подтвердила судебная медицинская экспертная комиссия, которой, также, не установили причинно - следственную связь между прогрессированием заболевания y ФИО6 и оказанием медицинской помощи, которую осуществила ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ». Не следуют выводы o причинении вреда ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» здоровью ФИО6 повлекшее y него осложнения. Врачами ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» было сделано все необходимое для пациента, медицинская помощь ФИО6 оказывалась надлежащим образом, в соответствии co стандартом первичной медико- санитарной помощи при остром тонзиллите, утвержденным приказом МЗ РФ от 24.12.2012 г. №1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите». Co стороны истца, подтверждающих доказательств по иску не представлено, a только устные пояснение, не подтверждающих его доводы. C учетом изложенного, считает заявленные исковые требования гражданина ФИО2 o взыскании компенсации морального вреда c ГАУЗ CO «ФИО7 ЦГБ» необоснованными, и не подлежащими удовлетворению. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Свердловской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о месте и времени рассмотрения дела.

Представитель привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о месте и времени рассмотрения дела.

Допрошенный в качестве свидетеля ФИО9 в судебном заседании пояснила, что она работает врачом-терапевтом в ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» и находилась на дежурстве, когда в приемный покой поступил больной ФИО1 ФИО1 был ею осмотрен, у него были взяты необходимые для установления диагноза анализы. В то время ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» была перепрофилирована в госпиталь, в который госпитализировались больные всего северного округа с КОВИД и в больнице лечились только тяжело больные вирусной инфекцией. Однако, по настоянию отца больного, он был помещен в терапевтическое отделение, учитывая, что ранее он перенес заболевание КОВИД и не мог в течении 6 месяцев заразиться повторно. ФИО2 лежал в одиночной палате и контакты с другими больными были исключены. В дальнейшем лечение ФИО2 оказывали другие врачи, врач – терапевт и заведующая инфекционным отделением. Поскольку больница была перепрофилирована под госпиталь для больных Ковидом, доступ в стационар узкие специалисты не имели. По настоянию отца больного, он был переведен для дальнейшего лечения в ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ», хотя в то время такие переводы не разрешались. ФИО2 был поставлен диагноз и проводилось надлежащее лечение. Об был обследован, у него были взяты все необходимые для установления диагноза анализы, он получал все необходимые препараты, поскольку больница была хорошо снабжена всеми необходимыми медикаментами.

Суд, заслушав представителя истца, представителя ответчика, свидетеля, помощника прокурора г. Карпинска Семенову А.А., полагавшую исковые требования ФИО2 к ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» о взыскании компенсации морального вреда не подлежащими удовлетворению, исследовав материалы гражданского дела в их совокупности, пришел к следующим выводам.

В силу положений ст.ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, и каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В соответствии с положениями ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 3 Всеобщей декларации прав человека и ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, определяющими, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относятся жизнь и здоровье, а их защита должна быть приоритетной.

Согласно ст.4 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: ответственность должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрены основания и размер компенсации гражданину морального вреда. В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Согласно ст.1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что согласно приказа Правительства Свердловской области Министерства здравоохранения Свердловской области №592-п от 13.04.2020 «О временном порядке оказания медицинской помощи взрослому населению с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ и внеплановыми пневмониями на территории Свердловской области утвержден алгоритм действий медицинских работников при поступлении больных с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ9Приложение1,2).

Согласно приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Свердловской области №592-п от 13.04.2020 ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» включена в перечень медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми, среднетяжелыми формами ОРВИ, подозрением на внебольничную пневмонию, COVID-19.

Приказом ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ от 19.04.2020 №161 «О перепрофилировании отделений ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ», хирургическое отделение перепрофилировано под терапевтическое отделение. Зав. Терапевтическим отделением обеспечить прием пациентов с подозрением на пневмонию, среднетяжелое и тяжелое течение ОРВИ с 15.04.2020, обеспечить выполнение алгоритма действий мед. работников при поступлении больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами ОРВИ, внебольничной пневмонии, коронавирусную инфекцию (приложение 1 приказа №592-п).

Приказом №158 от 14.04.2020 ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» терапевтическое и хирургическое отделение перепрофилировано под госпиталь на 80 коек+6 коек РАО.

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 01.05.2020 №770-п, внесены изменения в приказ №592-п от 13.04.2020.

Приложением к приказу №770-п от 01.05.2020 за мед. организацией ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» закреплены муниципальные образования ГО Краснотурьинск, Серовский ГО, Сосьвинский ГО, Гаринский ГО, ГО Верхотурский, Новолялинский ГО.

Согласно карте вызова СМП от 15.12.2020г., ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. жаловался на температуру 39 градусов, был осмотрен бригадой скорой помощи и ему поставлен диагноз: Фоллик.ангина слева, была оказана помощь, рекомендовано посещение врача поликлиники 16.12.2020 г.

Согласно карте повторного вызова СМП от 15.12.2020г., ФИО6, жаловался на боль в горле при глотании, температуру, жидкий стул, ощущение разбитости, всего ломает. Анамнез приступа: болен первый день, вызов повторный, температура стала еще выше, жаропонижающее не помогают. Анaмнез жизни: co слов больного частые отиты, хр.тонзиллит. Всей семьей перенесли коронавирусную инфекцию. Диагноз: Лакунарная ангина 2-сторонняя. Оказана помощь, больной оставлен на месте. Врач участковый уже вызван».

Согласно карте вызова СМП от 16.12.2020г ФИО6 жаловался на боль в горле при глотании, температура тела увеличилась до 39,2 увеличение подчелюстных лимфоузлов слева. Диагноз: Лакунарная ангина. Оказанная помощь. Состояние стабильное. Актив терапевта на 16.12.20. Даны рекомендации по обработке горла и лечению».

Согласно карте вызова СМП от 16.12.2020г., ФИО6, жаловался на высокую температуру, озноб, головную боль, боль в горле, увеличен подчелюстной лимфоузел, слабость, отсутствие аппетита. Анамнез приступа: заболел 13.12.20 г., была скорая 3 раза, днем уч.врач, вечером повторный вызов, ухудшение. Анaмнез жизни: синдром Жильбера, частые ангины, ОРВИ. Обращение к уч.врачу СМП 16.12.20. Аллергоанамнез не отягощен. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Примечания: свозили на КТ легких в г. Краснотурьинск, пневмонии нет. 28.11.20 третий отрицательный мазок, переболел covid-19».

Из медицинской карты № стационарного больного из III т/о Карпинской ЦГБ на имя ФИО1 C.Б., следует, что он поступил ДД.ММ.ГГГГ в 22:48 ч. Осмотр врача при поступлении больного в стационар. Жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в горле, в обл.шеи, повышение температуры до 39 3-4 дня. Анамнез заболевания: заболел 3-4 дня назад, повышалась температура, 1 день назад появились боли в горле. Вызывал yч.врача. Анaмнез жизни: <данные изъяты>

08.01.2021 г. Вьшисной эпикриз. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. B легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглуш. АД 120/80. Живот б/болезненный. Диагноз: Криптогенный сепсис: бaк.эндокардит, миокардит, нефрит, гепатит, спленомегалия, энтерит. Малый асцит. Анемия легкой степени. Тромбоэмболический синдром (инфаркт селезенки). Интоксикационный синдром. Острый конъюнктивит. Флебит локтевой вены справа. Реконвaлесцент по Covid-19 ноябрь 2020 г.».

Согласно медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2 из Карпинской ЦГБ на имя ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р. имеется запись за ноябрь 2020 г., лечение по поводу COBID-19.

Согласно медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2 из Карпинской ЦГБ на имя ФИО6, ДД.ММ.ГГГГ г.р.: «07.2020 г. — c-м ВСД. 17.12.2020 г. H/д. Жалобы на гол.боли, Т T до 38-39. Вызов 03 — КТ б/патол. (легких). Болен 3 дня. Об-но: зев гипер., миндалины отечны. дыхание везику., хр.нет. Тоны сердца ритм. Кожные покровы липкие. SрО2 98%, ЧД-17, T=38,2. Диагноз: ОРЗ.О.тонзиллит. 1. Сyпракс солютаб 400,0 — 1т. в д. № 7. 2. Парацетамол 1т.х3р. при Т' T. 3. Тантум верде 1д.х3р. 4. Полоскание ромашкой. 5. Стрепсилс 2т.х3р. Явка 22.12. 22.12.20 г. На прием не пришел, госпитализирован 19.12.20. 08.02.21 г. Жалоб нет. Здоров».

Согласно протоколу комиссии по разбору случая оказания медицинской помощи ФИО6 от 10.01.2021 г. (ФИО7 ЦГБ): «Присутствовали: зaм.гл.врача по мед.части ФИО8 Зав.кабинетом КЭР ФИО10 Зав. ТО ФИО12 Врач инфекционист ФИО13 Вывод: медицинская помощь ФИО6 оказывалась надлежащим образом, в соответствии co стандартом первичной медико-сaнитарной помощи при остром тонзиллите; утвержденным приказом МЗ РФ от 20.12.2002 г. № 1205».

Из медицинской карты № стационарного больного из ФИО14 на имя ФИО6, <данные изъяты> г.р.: «Поступил 20.12.2020 г. в 19:40 ч. Деж.врач. Жалобы на выраженную слабость, на чувство тяжести в животе, на 5-тикратный жидкий стул, на отрыжку воздухом, тошноту, рвоту желудочным содержимым однократную, на боль в шее, на боль в желудке. Осмотрен ДД.ММ.ГГГГ Деж.врач. ДД.ММ.ГГГГ Первичный осмотр зав.отд. Жалобы: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул. Диагноз: Интоксикационный синдром. Энтерит неуточненной этиологии. Гнойный фарингит? Септицемия. ДД.ММ.ГГГГ Лечащий врач. Состояние стабильное, средней степени тяжести. ДД.ММ.ГГГГ Оториноларинголог. Жалобы на боль при глотании около недели. Диагноз: О.риносинусопатия? О.фарингит. ДД.ММ.ГГГГ Рентгенография ППН: патологии не выявлено. 23.12. Состояние средней степени тяжести, слабость, T=37,4 по утрам. ДД.ММ.ГГГГ Жалоб нет. ДД.ММ.ГГГГ Лечатпий врач. Состояние средней степени тяжести, жалобы на слабость, снижение аппетита, давящие боли в области сердца, тяжесть в левом подреберье. ДД.ММ.ГГГГ Диагноз: Сепсис. Инфекц.миокардит. ДД.ММ.ГГГГ, 13:45 ч. Консилиум в составе: и.о. начмеда ФИО15, зав: 1 х/о ФИО16, зав. 4 тер.о. ФИО17 ДД.ММ.ГГГГ, 20:00 ч. Деж.врач. Жалоб нет, T в норме. Состояние ср.тяжести. ДД.ММ.ГГГГ 10:00 ч. Деж.врач. Жалоб нет. T в норме. Состояние ср.тяжести. ДД.ММ.ГГГГ Офтальмолог: жалоб не предъявляет. 26.12. Боли при вдохе в левом подреберье. Состояние тяжелое, обусловлено сепсисом, интоксикационным синдромом. ДД.ММ.ГГГГ, 17:50 ч. Д/врач. T=36,9. Жалоб активно нет. Состояние средней тяжести. ДД.ММ.ГГГГ, 15:00 ч. Д/врач. Жалоб активно не предъявляет. Слабость незначит. 28.12. Состояние средней степени тяжести. 30.12. Состояние относительно удовлетворительное, жалоб нет. 04.01. Леч.врач. Сост.удовлетворительное. Жалобы на боли в предплечье по ходу вен. ДД.ММ.ГГГГ Выписной эпикриз. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Диагноз: Криптогенный сепсис: бaк.эндокардит, миокардит, нефрит, гепатит, спленомегалия, энтерит. Малый асцит. Анемия легкой степени. Тромбоэмболический синдром (инфаркт селезенки). Интоксикационный синдром. Острый конъюнктивит. Флебит локтевой вены справа. Реконвaлесцент по Covid-19 ноябрь 2020 г.

Согласно решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> №-к048 от ДД.ММ.ГГГГ по результатам контроля объёма и качества оказания медицинской помощи пациенту и/б № по обращению пациента o некачественном оказании медицинской помощи экспертом качества медицинской помощи ФИО11 (код 842) проведена реэкспертиза ТФОМС. Реэкспертиза ТФОМС подтвердила код дефекта 3.2.3 - не полный объем обследования, отсутствие посева из зева на чувствительность к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, отсутствие консультации врача отоларинголога привело к нерациональной антибиотикотерапии, прогрессированию заболевания, потребовавшее перевод пациента в другое лечебное учреждение (приказ МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите", Международные рекомендации по лечению сепсиса и септического шока (2016), Методические рекомендации региональной антибиотикотерапии пи инфекционных заболеваниях, 2019).

Согласно выводам заключения (экспертиза по материалам дела) №СО «Бюро судебно- медицинской экспертизы» от ДД.ММ.ГГГГ,при госпитализации ФИО1 C.Б. ДД.ММ.ГГГГ в терапевтическое отделение Карпинской ЦГБ он предъявлял жалобы на слабость, снижение аппетита, боли в горле, в области шеи, повышение температуры тела до 39 градусов в течение 3-4 дней. У ФИО1 C.Б. собран анамнез заболевания, произведено физикальное обследование - выявлено увеличение частоты сердечных сокращений.

При локальном осмотре - зев гиперемировaн, зернистость небных дужек, гиперемия и гипертрофия небных миндалин, в лакунах гной, лимфатические узлы шеи увеличены, болезненны.

B соответствии c полученными данными осмотра ФИО6 не позднее 2-x часов c момента поступления установлен предварительный диагноз: <данные изъяты>

В соответствии с установленным диагнозом и c учетом дифференциального диагноза сформирован верный план обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, ГГТП, ЩФ, общий белок, сахар, СРБ, АСЛО), исследование крови на гепатиты B, C, ВИЧ, бактериологический посев крови, посев из носа, зева на BL, посев из зева на микрофлору.

Назначено лечение c учетом предварительного диагноза — антибактериальная терапия «Цефтриаксон» (в соответствии c Клиническими рекомендациями «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) от 2021-2022-2023 (28.09.2021) Утверждены Минздравом РФ), дезинтоксикационная терапия, противовоспалительная и противоаллергическая терапия.

В дальнейшем ФИО6 осуществлялось динамическое наблюдение, получал назначенную терапию. При исследовании бактериологическом исследовании мазка из зева роста бактерий не выявлено.

При отсутствии роста бактерий при исследовании содержимого зева и определения чувствительности их к антибиотикам, c учетом отсутствия эффекта от антибактериальной терапии произведена ротация «Цефтриаксона» на «Левофлоксацин» верно, так как фторхинолоны 3 поколения являются антибактериальными препаратами резервной группы и назначение их взрослым пациентам при отсутствии эффекта от производимой антибактериальной терапии нарушением не является, a является обоснованным.

При сохранении жалоб на боли в горле, повышении температуры тела ФИО6 была показана консультация оториноларинголога c целью исключения развития осложнений.

ФИО6 произведена по показаниям консультация инфекциониста и хирурга, что является обоснованным, наличие осложнения - паратонзиллярного абсцесса было исключено.

Отсутствие консультации оториноларинголога при отсутствии осложнений в виде абсцесса на динамику развития заболевания и исход влияния не оказало.

Дефект в оказании медицинской помощи — это такой недостаток в оказании медицинской помощи, который явился причиной наступившего неблагоприятного исхода, либо имел c ним прямую причинную связь (ФИО18, ФИО19, 2001; ФИО20, 2002; ФИО21 2009).

Дефектов оказания медицинской помощи ФИО6 в ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» в период c 16.12.2020 года по 20.12.2020 года не выявлено.

Развитие в дальнейшем общих септических осложнений могло быть обусловлено проникновением в организм ФИО6 инфекции, ее распространением на фоне сопутствующей и ранее перенесенной патологий co вероятным снижением защитных сил организма, a также индивидуальных особенностей организма. Оказанная медицинская помощь в ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» в период c 16.12.2020 года по 20.12.2020 года причиной проникновения и распространения инфекции y ФИО6 не является.

Исследования c целью исключения общего септического процесса ФИО6 в ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» в период c 16.12.2020 года по 20.12.2020 года были произведены - ФИО6 не демонстрировал полны критериев сепсиса.

Согласно п. 24 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.04.2008 г. № 194н ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью самого заболевания (что и имело место y ФИО2), поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и другими причинами не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Острый тонзиллит (ангина) является общим инфекционным заболеванием, при отсутствии осложнений может лечится врачами общего профиля — терапевтом, инфекционистом.

При сохранении жалоб на боли в горле, продолжающемся. повышении температуры тела ФИО6 бьша показана консультация оториноларинголога c целью исключения паратонзиллярныx осложнений.

ФИО6 получал следующую антибактериальную терапию: «Цефтриаксон» c 16.12.2020 года., «Левофлоксацин» c 19.12.2020 года.

Все перечисленные препараты являются рекомендованными. При отсутствии роста бактерий при исследовании содержимого зева и определения чувствительности их к антибиотикам, c учетом отсутствия эффекта от антибактериальной терапии произведена ротация «Цефтриаксона» на «Левофлоксацин» обоснованно, так как фторхинолоны 3 поколения являются антибактериальными препаратами резервной группы и назначение их взрослым пациентам при отсутствии эффекта от производимой антибактериальной терапии нарушением не является.

Суд принимает экспертное заключение №93СО «Бюро судебно- медицинской экспертизы» от 28.07.2023 как доказательство по делу, и кладет его в основу решения, поскольку оно составлено экспертной комиссией с участием государственного судебно-медицинского эксперта, врача судебно-медицинского эксперта, зав. Отделом особо сложных (комиссионных) экспертиз, ФИО22, имеющей высшее медицинское образование и стаж работы по специальности 37 лет, высшую квалификационную категшорию,; врачом-оториноларингологом, главным специалистом-оториноларинголога Министерства здравоохранения Свердловской области и Уральского Федерального округа, заведующей кафедрой хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «УГМУ» Минздрава России ФИО23, имеющей высшее медицинское образование, доктор медицинских наук, со стажем работы по специальности 36 лет, высшую квалификационную категорию; государственным судебно- медицинским экспертом, врачом судебно-медицинского эксперта отдела особо сложных (комиссионных) экспертиз ФИО24, имеющей высшее медицинское образование и стаж работы по специальности 19 лет, высшую квалификационную категорию. Оснований не доверять выводам экспертов у суда не имеется.

П.п. 2,3 ст. 98 Федерального закона Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья (ст. 70 вышеуказанного Федерального закона). В силу ст. 73 вышеуказанного Федерального закона медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Согласно ст. 10 Закона об охране здоровья граждан доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации (пункт 2); применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (пункт 4); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (пункт 5).

Согласно части 5 данной статьи пациент имеет право, в частности, на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям (пункт 2); получение консультаций врачей-специалистов (пункт 3); облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (пункт 4); получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункт 5); возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (пункт 9).

На основании пункта 2 статьи 79 Закона об охране здоровья граждан медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 3 статьи 98 указанного Закона вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Исходя из совокупности исследованных в судебном заседании материалов дела, в том числе заключения (экспертиза по материалам дела) №93 СО «Бюро судебно- медицинской экспертизы» от 28.07.2023, согласно выводам которого дефектов оказания медицинской помощи ФИО2 в ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» в период с 16.12.2020 по 20.12.2020 не выявлено, а развитие в дальнейшем общих септических осложнений могло быть обусловлено проникновением в организм ФИО6 инфекции, ее распространением на фоне сопутствующей и ранее перенесенной патологий co вероятным снижением защитных сил организма, a также индивидуальных особенностей организма и оказанная медицинская помощь в ГАУЗ СО «ФИО7 ЦГБ» в период c 16.12.2020 года по 20.12.2020 года причиной проникновения и распространения инфекции y ФИО6 не является, факт ненадлежащего качества оказанных ответчиком медицинских услуг больному ФИО2 не установлен, исковые требования ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «ФИО7 центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат.

В то же время, суд не принимает во внимание решение ТФОМС№42-01-01/4098-к048 от 28.04.2021, которым установлено, что на основании Реэкспертизы ТФОМС подтвержден код дефекта 3.2.3 - не полный объем обследования, отсутствие посева из зева на чувствительность к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, отсутствие консультации врача отоларинголога привело к нерациональной антибиотикотерапии, прогрессированию заболевания, потребовавшее перевод пациента в другое лечебное учреждении, поскольку экспертиза проведена одним медицинским экспертом ФИО25, в то время как заключение экспертов дано на основании заключения комиссии экспертов в разной области и является наиболее точной и объективной.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 197-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Свердловской области «ФИО7 центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда, отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в Свердловский областной суд с принесением апелляционной жалобы через Карпинский городской суд Свердловской области.

Дата изготовления решения в окончательной форме - 17.08.2023.

Судья:

Копия верна: