Дело №2-1762/2022г. ***

УИД 33RS0005-01-2022-002144-45

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Александров «23» ноября 2022 года

Александровский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Правдиной Н.В.,

при секретаре Магницкой А.А.,

с участием прокурора Горюновой И.В.

законного представителя несовершеннолетней ФИО1 –

ФИО2

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Александровского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетней *** и ФИО2, к Департаменту здравоохранения Владимирской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Александровская районная детская больница» о возложении обязанностей и взыскании денежных средств,

Установил:

Прокурор, действуя в интересах ребенка-инвалида ***, *** года рождения, обратился в суд с вышеуказанным иском, с учетом уточнений, требуя обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная детская больница» (далее -ГБУЗ ВО «АРДБ») и Департамент здравоохранения Владимирской области (далее –Департамент) обеспечить бесперебойное и бесплатное обеспечение ее на период нуждаемости системой НМГ FreeStyle Libre, сенсорами для системы НМГ FreeStyle Libre, в объеме исходя из рекомендаций производителя, спиртом этиловым и ланцетами одноразовыми в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, взыскать с Департамента в пользу матери девочки –ФИО2, в счет возмещения расходов на приобретение датчиков «FreeStyle Libre» системы Flash мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» денежные средства в сумме 57046руб. 55коп. Одновременно заявлено о взыскании с Департамента в пользу несовершеннолетней *** в счет компенсации морального вреда 20000руб. 00коп. (л.д.151-152).

В обоснование указал, что по обращению ФИО2 –матери ребенка-инвалида ***, **** года рождения, проводилась проверка реализации льготного лекарственного обеспечения девочки, страдающей заболеванием «*** состоящей на учете в ГБУЗ ВО «АРДБ», включенной в федеральный регистр льготных категорий граждан.

В октябре 2021г. девочке была установлена система непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ), используются датчики «FreeStyle Libre» системы Flash мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre». По жизненным показаниям она нуждается в ежедневной инсулинотерапии, в применении медицинских изделий «Иглы для шприц-ручек» и «Тест-полоски». От льготного обеспечения лекарственными препаратами мать девочки не отказывалась.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРДБ» от 27.10.2021г. по жизненным показаниям для *** установлена необходимость обеспечения:

-по протоколу *** до конца 2021г. –системой НМГ FreeStyle Libre -1шт., сенсорами для системы НМГ FreeStyle Libre -1шт. на 14 дн. -9уп., спиртом этиловым 70% 10мл№1-1уп., ланцетами одноразовыми №100 -3уп.;

- по протоколу *** на 2022г. системой НМГ FreeStyle Libre -1шт., сенсорами для системы НМГ FreeStyle Libre -1шт. на 14 дн. -30уп., спиртом этиловым 70% 100мл №1-13уп., ланцетами одноразовыми №100 -13уп.

Начиная с 28.10.2021г. и по настоящее время рецепты по потребности *** на систему и сенсоры системой FreeStyle Libre, спирт этиловый и ланцеты ГБУЗ ВО «АРДБ» не выписывались, со стороны Департамента закупка необходимого медицинских изделий организована не была, чем допущено нарушение прав *** на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения медицинским изделием, рекомендованных лечащим врачом.

Также указано, что матерью девочки за счет собственных средств самостоятельно приобретались датчики FreeStyle Libre для системы Flash мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» общей стоимостью 57046руб. 55коп., из которых: 30.10.2021г. -2уп. общей стоимостью 15774руб. через торговую сеть «Вайлдберриз»; 05.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 8995руб. 00коп. в ООО «Интернет Решения» (торговая сеть Ozon), 07.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 8424руб. 55коп., 09.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 6948руб. 00коп., 13.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 8367руб. и 27.06.2022г. -2уп. общей стоимостью 8538руб. 00коп. в ООО «Интернет Решения» (торговая сеть «Ozon»).

Определением от 31.08.2022г. к участию в деле третьими лицами привлечены ГКУЗ ВО «Центр закупок», ООО «Медилон –Фармимэкс» и ГБУЗ ВО «МИАЦ».

В суде старший помощник прокурор Горюнова И.В., поддержав доводы иска, дополнительно поясняла, что до 03.10.2022г. ГБУЗ ВО «АРДБ» на имя *** рецептов на получение датчиков не выписывалось. Полученные по рецепту от 27.12.2021г. 3 упаковки ланцетов, вскоре были израсходованы, спирт не выдавался. Указав, что *** имеет право на бесплатное получение требуемых медицинских изделий на основании решения врачебной комиссии, принятого с учетом рекомендаций лечащего врача, просила уточненные исковые требования, в т.ч. с учетом первоначально заявленного требования об обеспечении *** ланцетами, удовлетворить.

В суде ФИО2 - законный представитель несовершеннолетней ***, поддержав доводы иска, дополнительно поясняла, что от льготного обеспечения дочери лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, она не отказывалась. С отцом девочки она в браке не состоит, участия в ее материальном содержании, а также в приобретении необходимых для ребенка медицинских изделий, он не принимал. Ее ежемесячный доход, как индивидуального предпринимателя, не более 10000руб., материально ее поддерживают родные. Вследствие бездействия ответчиков, была вынуждена экономить и занимать расходные материалы, приобретение которых за счет собственных средств, затруднительно.

Также указала, что девочка, находится в том возрасте, когда осознает и понимает сложность своего заболевания, вместе с ней, ввиду необходимости экономии денежных средств, необходимости приобретения расходных материалов за счет собственных средств, она вместе с ней переживает отсутствие необходимых медицинских изделий, неоднократно выражала опасения за свою жизнь. Просила уточненные исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика Департамента, будучи извещенным надлежаще не явился, с ходатайством об отложении не обращался.

Из письменных возражений следует, что положениями действующего законодательства не предписана обязанность субъекта Российской Федерации и медицинских организаций осуществлять закупку медицинских изделий, основной и единственной функцией которых является непрерывный мониторинг глюкозы, пациенты с сахарным диабетом подлежат обеспечению средствами диагностики. В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024г.г. пациентам с *** отпускаются: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови. Обеспечение системами непрерывного мониторинга глюкозы той же программой не предусмотрено. Действующим законодательством не предусмотрено норм, устанавливающих обязанность по обеспечению отдельной категории граждан системами непрерывного мониторинга глюкозы в качестве мер социальной поддержки и социальной помощи. Ссылаясь на реестр рецептов, указывая на обеспечение *** на регулярной основе лекарственными препаратами и медицинским изделиями: «***, представитель полагал полностью исполненными обязанности Департамента по отношению к ***

Также указав, что стандартом медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение) не предусмотрено применение этилового спирта, считая отсутствующими законные основания к обеспечению *** системой НМГ на льготной основе, и как следствие, виновных действий (бездействия) просил отказать и во взыскании в пользу ФИО2 денежных средств (л.д.51-52).

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» ФИО3, действуя по доверенности, поясняя, что в адрес Департамента своевременно направлялась информация о потребности *** на 2021-2022г.г., просил в иске отказать.

Дополнительно к письменным возражениям, пояснял, что в связи с возложенной Департаментом, начиная с 27.09.2022г. и на последующий период на ГБУЗ ВО «АРДБ» обязанности по организации осуществлению закупок систем НМГ и их отпуска пациентам, на 10.11.2022г. назначались торги, признанные несостоявшимися, иных не проводилось.

Из письменных возражений следует, что датчики системы флеш мониторинга FreeStyle Libre нормативно рекомендованы лишь при использовании инфузионной инсулиновой помпы, в отсутствие которой у *** рекомендованные ей системы и датчики не могли быть выписаны по льготному рецепту в 2021г. по программе «ТрастМед:Здоровье», формируемой ГБУЗ ВО «МИАЦ» к которому ГБУЗ ВО «АРДБ» обращалось 12.11.2021г.

С 2021г. организация закупок была возложена на ГКУЗ ВО «Центр закупок», льготные рецепты не выписывались по независящим от ГБУЗ ВО «АРДБ», информация о необходимости обеспечения *** медицинскими изделиями и лекарственными препаратами на основании решений врачебной комиссии от 27.10.2021г. своевременно направлялась в адрес Департамента, в полном объеме *** обеспечивалась тест-полосками, использование которых является основным и традиционным методом исследования уровня глюкозы в крови. На спирт и ланцеты на имя *** выписывались рецепты ***. Настаивая на надлежащем исполнении своих обязанностей и отсутствии вины в не обеспечении *** медицинскими изделиями, просил в иске отказать (л.д.56-58).

Представитель ГКУЗ ВО «Центр закупок», будучи извещенным надлежаще не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Из письменного отзыва от 13.09.2021г. следует, что с 2021г. для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, учреждение осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения их в соответствии с годовой общей сведенной потребностью. Также указано, что информации о персональной потребности *** в каких-либо изделиях медицинского назначения из Департамента здравоохранения Владимирской области за истекший период с 01.01.2021г. не поступало (л.д.67).

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс», будучи извещенным надлежаще, не явился. Оставив разрешение иска на усмотрение суда, и указав, что в настоящее время на отсроченном обслуживании рецептов на имя *** не имеется, просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.134).

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «МИАЦ», будучи извещенным надлежаще, не явился, сведений о причинах неявки не представил, с ходатайством об отложении не обращался.

В соответствии с положениями ст.167 ГПК Российской Федерации, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвовавших в деле, показания свидетеля, исследовав и оценив письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу положений ст.ст.18, 20, 38 Конституции Российской Федерации, права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Каждый имеет право на жизнь. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

Также положениями ст.ст.39 и 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу положений ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки к полноценной жизни в обществе (абз.3 ч.1 ст.4 Федерального закона от 24.07.1998г. №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Базовым нормативным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011г.).

В силу ст.4 указанного Федерального закона, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч.1 и 2 ст.7 Федерального закона №323-ФЗ).

Из ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5).

Медицинским изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению (ч.1 ст.38 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г.).

В соответствии с ч.ч.3 и 7 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. №715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. №2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети- инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми изделиями медицинского назначения за счет бюджета субъекта Российской Федерации.

Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекают дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления от 30.07.1994г. №890).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее –Федеральный закон от 17.07.1999г. №178-ФЗ).

Статьей 6.1 вышеназванного Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к которым в т.ч., отнесены дети-инвалиды.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 указанного выше Федерального закона, в состав набора социальных услуг включена также социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно ч.1 ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ, органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществление закупок (в т.ч. организация определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012г. №502н, п.4.7 которого, к функциям врачебной комиссии отнесено, в т.ч. принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи по торговым наименованиям.

Следовательно, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по жизненным показаниям находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации. Надлежащее оформление документов является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае, Департамента здравоохранения ***.

На основании вышеуказанных норм права, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми медицинским изделиями должно осуществляться и происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.

В силу положений ч.1 ст.45 ГПК Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ***, **** года рождения, родителями которой являются *** и ФИО2, является инвалидом категория «***», страдает заболеванием «*** *** (л.д.15-16).

С данным диагнозом *** с 2021г. состоит под медицинским наблюдением в ГБУЗ ВО «*** детская больница» Обращение матери девочки к прокурору было вынужденным, вследствие бездействия ответчиков.

Как указала в суде ФИО2, отец девочки, брак с которым не регистрировался, проживает отдельно. Она единолично, при помощи родственников, занимается содержанием дочери.

07.07.2022г. ФИО2 обратилась с заявлением к прокурору, указав на не обеспечение ее дочери с ***. льготными медицинскими изделиями, просила об обращении в суд в интересах ее ребенка (л.д.11-12).

Согласно выписке из истории болезни *** ГБУЗ ВО «ОДКБ», сформированной по итогам пройденного *** в период с ***. лечения в условиях стационара, ей, в т.ч., рекомендованы: наблюдение эндокринолога; инсулинотерапия; контроль гликемии не менее 4 раз в сутки, ведение дневника, коррекция дозы инсулина (л.д.46).

Установлено, что решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРДБ» *** от ***., по результатам рассмотрения вопроса льготного обеспечения ***, с ссылкой на постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890, Приказ МЗ Российской Федерации от 22.01.2021г. №22Н «Стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)», принято решение о приобретении для нее по жизненным показаниям на 2021г., в т.ч.: спирта этилового 70% 100мл №1-4уп.; ланцетов одноразовых OneTouch Selekt Plus Flex №100 -3 уп.; сенсоров для системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) FreeStyle Libre -1 сенсор на 14дн.-9уп.; системы непрерывного флеш-мониторирования гнлюкозы (НМГ) системы FreeStyle Libre -1шт. (л.д.40).

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «АРДБ» *** от ***., с ссылкой на рекомендации областного эндокринолога, принято решение о приобретении для *** по жизненным показаниям на 2022г., в т.ч. спирта этилового 70% 100мл№1-13уп.; ланцетов одноразовых OneTouch Selekt PlusFlex №100-13уп.; системы для непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) FreeStyle Libre -1шт.; сенсоров для системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) FreeStyle Libre -1 сенсор на 14дн.-30уп. (л.д.42).

Как указал представитель ответчика ГБУЗ ВО «АРДБ» и указанное подтверждается представленными в дело скриншотами, копии данных протоколов 01.11.2021г. направлялись по защищенному каналу связи в адрес Департамента для последующей организации обеспечения девочки необходимыми медицинскими изделиями (л.д.41-41а).

Кроме того, в адрес ГБУЗ ВО «МИАЦ» со стороны ГБУЗ ВО «АРДБ» 12.11.2021г. направлялось обращение с указанием о необходимости добавления в справочник лекарственных средств для выписки рецепта системы для непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) FreeStyle Libre и сенсоров для указанной системы (л.д.43).

Согласно данным выписки из истории болезни ***, сформированной ГБУЗ ВО «ОДКБ» по итогам стационарного лечения *** в период с ***. ей рекомендовано, в т.ч.: инсулинотерапия; контроль гликемии не менее 8 раз в сутки (при использовании НМГ не менее 4 раз в сутки), ведение дневника, коррекция дозы инсулина (л.д.70-71).

Распоряжением Департамента Владимирской области №1058 от 27.09.2022г., с целью обеспечения детей, страдающих сахарным диабетом первого типа и переведенных на помповую инсулинотерапию, а также детей, находящихся на интенсифицированной инсулинотерапии, медицинскими изделиями, руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области предписано организовать осуществление закупок систем НМГ и их отпуск пациентам (л.д.91).

С учетом вышеназванного распоряжения, судом отклоняются возражения ответчиков об отсутствии у *** права на обеспечения медицинским изделием- система непрерывного мониторирования глюкозы.

Кроме того, участвовавшая в суде в качестве свидетеля врач-эндокринолог ГБУЗ ВО «АРДБ» *** показала, что с июня 2021г. она наблюдает ***, со стороны матери осуществляется надлежащий контроль за состоянием уровня сахара в крови. Система НМГ FreeStyle Libre, используется *** с самого начала заболевания, что позволяет более тщательно и постоянно контролировать ее состояние, ее наличие не исключает и использование глюкометра.

Подтвердив необходимость использования *** НМГ FreeStyle Libre, указала, что ее мнение и рекомендации учитывались врачебной комиссией, с решениями которой, она полностью согласна. Также указала, что этиловый спирт необходим для обработки ран в местах проколов от системы НМГ.

Вместе с тем, протоколом заседания областного консилиума по специальности «Эндокринология» *** ГБУЗ ВО «ОДКБ» *** рекомендован контроль НМГ, а именно FreeStyle Libre в дополнение к основному контролю тест-полосками в количестве 12шт./год (л.д.130).

На л.д.93 имеется копия рецепта от 03.10.2022г. на имя *** на рекомендованное ей медицинское изделие – датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинг в количестве 2 единиц.

Судом установлено и подтверждено лицами участвовавшими в деле, что ранее, начиная с 27.10.2021г. и до 03.10.2022г. рецепты на рекомендованные *** медицинские изделия - система для непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) FreeStyle Libre и сенсоры для указанной системы, не выписывались.

Как указала в суде ФИО2 до настоящего времени дочь не обеспечивалась в установленном законом порядке медицинскими изделиями, а полученные по рецептам в ноябре и декабре 2021г. ланцеты были израсходованы.

Доказательств опровергающих вышеизложенное, стороной Департамента не представлено, как и доказательств об исполнении вышеназванных потребностей-заявок на 2021-2022г., сформированных ГБУЗ ВО «АРДБ» в 2021г.

Таким образом, суд находит установленным наличие в распоряжении Департамента здравоохранения Владимирской области своевременно поданной со стороны ГБУЗ ВО «АРДБ» заявки с полной потребностью ***, и отклоняет его доводы об отсутствии оснований к обеспечению девочки медицинскими изделиями.

На основании вышеизложенного, суд также находит установленным, что принятые врачебной комиссией решения *** от ***. о необходимости приобретения для ***, своевременно реализованы не были.

В соответствии с Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006г. №43 «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Владимирской области» Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (далее –Положение о Департаменте).

Согласно п.3.15 Положения о Департаменте, он осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.

Таким образом, обеспечение необходимости медицинскими изделиями ребенка-инвалида *** должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Департамента здравоохранения Владимирской области.

Непринятие ответчиками достаточных мер, с учетом его компетенции, по организации своевременного обеспечения несовершеннолетнего ***, относящегося к льготной категории граждан, вышеназванным изделием медицинского, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора в части возложения на ответчиков по обеспечению *** медицинскими изделиями, являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Удовлетворяя заявленные исковые требования, суд исходит и из того, что медицинские расходные материалы, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчиков, необходимы несовершеннолетней *** для применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Удовлетворяя требования прокурора о возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности по возмещению убытков ФИО2, связанных с самостоятельным приобретением ею датчиков системы монторинга глюгозы, в период не обеспечения в связи с пропуском закупочных мероприятий, суд, учитывая вышеизложенное, исходит и из нижеследующего.

Одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков (ст.12 ГК Российской Федерации).

В силу положений ст.15 ГК Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В обоснование требования о возмещении расходов, связанных с самостоятельным приобретением медицинских изделий - датчики FreeStyle Libre для системы Flash мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» общей стоимостью 57046руб. 55коп., из которых: 30.10.2021г. -2уп. общей стоимостью 15774руб. 00коп. через торговую сеть «Вайлдберриз»; 05.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 8995руб. 00коп. в ООО «Интернет Решения» (торговая сеть Ozon), 07.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 8424руб. 55коп. (л.д.27), 09.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 6948руб. 00коп., 13.03.2022г. -2уп. общей стоимостью 8367руб. и 27.06.2022г. -2уп. общей стоимостью 8538руб. 00коп. в ООО «Интернет Решения» (через торговую сеть «Ozon»), ФИО2 суду были представлены кассовые чеки, бланки заказов и сведения из индивидуальных выписок по банковским картам на ее имя (л.д.25-31, 95-120, 156-161).

При этом судом учитывается, что данные о необходимом количестве и фактически приобретенных истцом для дочери медицинских изделий, их стоимость, представителями Департамента здравоохранения Владимирской области, не оспорена, судом таких несоответствий не установлено.

Удовлетворяя иск, суд также учитывает, что бесплатное оказание медицинской помощи в виде контроля уровня глюкозы в крови, отнесено к числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья граждан, страдающих социально значимыми заболеванием "сахарный диабет", который в данном случае *** назначен глюкометром и системой непрерывного мониторирования глюкозы. При этом, использование по назначению таких медицинских изделий, как глюкометр и системы для непрерывного мониторинга глюкозы, невозможно без расходных материалов к ним, а именно тест-полосок и датчиков, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены.

Вместе с тем, если гражданину по решению врачей по жизненным показаниям рекомендовано использование данных систем контроля уровня глюкозы в крови, то обеспечение их расходными материалами к ним, без которых функционирование этих систем и применение их по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств. В противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Возлагая обязанности по обеспечению девочки медицинским изделиями на каждого из ответчиков, суд учитывает и распоряжение Департамента от 27.09.2022г. №1058 «О внесении изменений в распоряжение Департамента здравоохранения Владимирской области от 05.08.2022г. №799 «Об обеспечении медицинскими изделиями детей, страдающих сахарным диабетом» которым, ГБУЗ ВО «АРДБ» поручена организация осуществления закупок систем НМГ и их отпуск пациентам. Обоснованными находит суд и требования о взыскании с Департамента в пользу *** компенсации морального вреда.

В силу ст.151 ГК Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п.1 ст.1099 ГК Российской Федерации, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и ст.151 данного Кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Определяя размер компенсации морального вреда, подлежащего взысканию в пользу *** равным 15000руб. 00коп. суд, в отсутствие по делу доказательств надлежащего и в полном объеме обеспечения ее с октября 2021г. по настоящее время необходимыми медицинскими изделиями, учитывает, что жизнь и здоровье девочки были поставлены в опасность. Одновременно нельзя не учесть указание матери несовершеннолетней, что та, будучи восьмилетним ребенком, вместе с ней переживала отсутствие необходимых медицинских изделий, а также претерпевала определенные ограничения, вследствие расходования денежных средств из семейного бюджета на необходимые ей медицинские изделия.

Таким образом, требования прокурора являются законными и обоснованными.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК Российской Федерации, суд

Решил:

Исковые требования Александровского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетней *** и ФИО2, удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Александровская районная детская больница» и Департамент здравоохранения Владимирской области обеспечить бесперебойное и бесплатное обеспечение *** **** года рождения на период нуждаемости системой НМГ FreeStyle Libre, сенсорами для системы НМГ FreeStyle Libre, в объеме исходя из рекомендаций производителя, спиртом этиловым и ланцетами одноразовыми, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2 в счет возмещения расходов на приобретение датчиков «FreeStyle Libre» системы Flash мониторинга глюкозы «FreeStyle Libre» денежные средства в сумме 57046 (пятьдесят семь тысяч сорок шесть) рублей 55 копеек.

Взыскать Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу несовершеннолетней *** в счет компенсации морального вреда 15000 (пятнадцать тысяч) рублей 00 копеек.

В остальной части заявленных исковых требований, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Александровский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья Н.В. Правдина

Мотивированное решение составлено «09» декабря 2022г. Судья:

Подлинный документ находится в производстве Александровского городского суда в гражданском деле №2-1762/2022г.