Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 августа 2022 года <адрес>

Красногорский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Горячевой М.Н.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> об обеспечении медицинскими изделиями, возложении обязанности обеспечивать рецепты, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> об обеспечении медицинскими изделиями, возложении обязанности обеспечивать рецепты, компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований указывает, что наблюдается в ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» с хроническим заболеванием с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». Диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ.

По решению врачебной комиссии ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» по медицинским показаниям она была направлена на госпитализацию в АО «Медицина» с целью перевода на помповую инсулинотерапию по программе ВМП за счет средств ОМС.

В связи с тяжелым течением заболевания, лабильным с частым гипогликемическим состоянием с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она была госпитализирована для установки средств непрерывного мониторирования глюкозы и инсулиновой помпы в АО «Медицина». Медицинские показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи профиль наименования вида ВМП «Терапевтическое лечение диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулинотерапию системами постоянной инфузии» № группы 56 были установлены решением врачебной комиссии АО «Медицина» от ДД.ММ.ГГГГ.

Инсулиновая помпа была рекомендована ей по абсолютным показаниям за счет средств бюджета. Установлена помпа Medtronic Paradigm Real Time с системой постоянного мониторирования глюкозы ММТ-722.

Согласно выписному эпикризу АО «Медицина» № от ДД.ММ.ГГГГ ей рекомендовано: непрерывная подкожная инфузия инсулина Новорапид (аспарт) посредством инсулиновой помпы с заданными настройками; для заправки помпы использовать инсулин ультракороткого действия Новорапид или Фиасп в суточной дозе 70 ед. в сутки; инфузионный набор Medtronic ММТ-397 или 399 замена каждый 2-3 суток; резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 1 резервуар на 3 дня; тест-полоски к глюкометру не менее 8 измерений в сутки; тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в моче в связи со склонностью к кетозу.

В связи с наличием бессимптомных гипогликемий установлена инсулиновая помпа и рекомендуется использование системы непрерывного мониторирования гликемии. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась с заявлением в ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» о созыве врачебной комиссии для решения вопроса об обеспечении ее устройством для инфузий MiniMed Quick-Set ММТ-397 в количестве не менее 10 штук в месяц ежемесячно на регулярной основе, резервуарами ММТ-332 в количестве не менее 10 шт. в месяц ежемесячно на регулярной основе, сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы ENLITE ММТ-7008 в количестве 5 штук в месяц ежемесячно на регулярной основе, трансмиттером MiniLink REAL-Time ММТ-7703 (единовременно), тестовым разъемом ММТ-7706 (единовременно), зарядным устройством ММТ-7705 (единовременно), устройством для установки сенсора ММТ-750, либо ММТ-7512 (единовременно). Данные расходные материалы и принадлежности необходимы для бесперебойной работы инсулиновой помпы с интегрированной системой непрерывного мониторирования глюкозы в соответствии с заявленным методом лечения. Однако в обеспечении ее указанными изделиями ей было отказано ответом ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом - эндокринологом ей выдана справка о необходимости терапии по жизненным показаниям с использование инсулиновой помпы. В связи с подготовкой к беременности и для решения вопроса обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе по направлению ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ она направлена в ГБУЗ МО «МОНИКИ», согласно заключению которых ей рекомендовано наблюдение по месту жительства с продолжением помповой инсулинотерапии в прежнем объеме.

Согласно медицинскому заключению главного эндокринолога <адрес> профессора д.м.н. ФИО3 и эндокринолога ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ рекомендована выдача расходных материалов через врачебную комиссию по месту жительства. Указанное заключение и пакет документов были переданы лечащему врачу-эндокринологу. На запрос о предоставлении выписки из протоколов врачебных комиссией получен ответ, согласно которого предоставлена выписка из протокола врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, врачебная комиссия по решению вопроса обеспечения расходными материалами не проводилась. ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» отказывает в выписке рецептов и не проводит врачебную комиссию. Отказ в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе считает незаконным, нарушающим ее право на охрану здоровья, поскольку использование инсулиновой помпы с системой непрерывного мониторирования глюкозы без расходных материалов невозможно. Кроме этого указывает, что действиями ответчиков ей причинен моральный вред в размере 7 500 рублей каждым. Просит суд устранить указанные нарушения, признать незаконным длительное бездействие ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница», обязать выписывать рецепты на бесплатное получение устройств для инфузий ММТ-397 в количестве не менее 10 штук; резервуаров ММТ-332 в количестве не менее 10 штук; сенсоров Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней (15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год) на курс лечения не менее 3 месяцев до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям, возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность обеспечивать ФИО1 медицинскими изделиями в виде устройств для инфузий ММТ-397, резервуаров ММТ-332, сенсоров Enlite ММТ-7008 для мониторирования глюкозы, а также трансмиттером минилинк ММТ-7707 (7703)-1 штука; зарядным устройством для трансмиттера ММТ-7705-1 штука, устройством для установки сенсора ММТ-7510 – 1 штука, тестовым разъемом ММТ-7760 – 1 штука, согласно рецептам, выданным ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница», обратить решение к немедленному исполнению.

В судебном заседании истец и ее представитель заявленные требования с учетом уточнений поддержали в полном объеме и просили иск удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» в судебном заседании заявленные требования не признал, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебном заседании заявленные требования не признал, по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Выслушав объяснения сторон, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что истец наблюдается в ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» с хроническим заболеванием с диагнозом «сахарный диабет 1 типа». Диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ.

По решению врачебной комиссии ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» по медицинским показаниям истец была направлена на госпитализацию в АО «Медицина» с целью перевода на помповую инсулинотерапию по программе ВМП за счет средств ОМС.

В связи с тяжелым течением заболевания, лабильным с частым гипогликемическим состоянием с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истец была госпитализирована для установки средств непрерывного мониторирования глюкозы и инсулиновой помпы в АО «Медицина». Медицинские показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи профиль наименования вида ВМП «Терапевтическое лечение диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулинотерапию системами постоянной инфузии» № группы 56 были установлены решением врачебной комиссии АО «Медицина» от ДД.ММ.ГГГГ.

Инсулиновая помпа была рекомендована истцу по абсолютным показаниям за счет средств бюджета. Установлена помпа Medtronic Paradigm Real Time с системой постоянного мониторирования глюкозы ММТ-722. Согласно выписному эпикризу АО «Медицина» № от ДД.ММ.ГГГГ истцу рекомендовано: непрерывная подкожная инфузия инсулина Новорапид (аспарт) посредством инсулиновой помпы с заданными настройками; для заправки помпы использовать инсулин ультракороткого действия Новорапид или Фиасп в суточной дозе 70 ед. в сутки; инфузионный набор Medtronic ММТ-397 или 399 замена каждый 2-3 суток; резервуар для инсулина Medtronic ММТ-332 из расчета 1 резервуар на 3 дня; тест-полоски к глюкометру не менее 8 измерений в сутки; тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в моче в связи со склонностью к кетозу, в связи с наличием бессимптомных гипогликемий установлена инсулиновая помпа и рекомендуется использование системы непрерывного мониторирования гликемии (обеспечение сенсорами Энлайт Medtronic ММТ 7008 из расчета 5 сенсоров на месяц) или Фристайл Либре (2 сенсора на месяц).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением в ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» о созыве врачебной комиссии для решения вопроса об обеспечении ее устройством для инфузий MiniMed Quick-Set ММТ-397 в количестве не менее 10 штук в месяц ежемесячно на регулярной основе, резервуарами ММТ-332 в количестве не менее 10 шт. в месяц ежемесячно на регулярной основе, сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы Enlit ММТ-7008 в количестве 5 штук в месяц ежемесячно на регулярной основе, трансмиттером MiniLink REAL-Time ММТ-7703 (единовременно), тестовым разъемом ММТ-7706 (единовременно), зарядным устройством ММТ-7705 (единовременно), устройством для установки сенсора ММТ-750, либо ММТ-7512 (единовременно). Данные расходные материалы и принадлежности необходимы для бесперебойной работы инсулиновой помпы с интегрированной системой непрерывного мониторирования глюкозы в соответствии с заявленным методом лечения.

Однако в обеспечении истца указанными изделиями было отказано ответом ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом - эндокринологом истцу выдана справка о необходимости терапии по жизненным показаниям с использование инсулиновой помпы.

В связи с подготовкой к беременности и для решения вопроса обеспечения расходными материалами к инсулиновой помпе по направлению ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ она направлена в ГБУЗ МО «МОНИКИ», согласно заключению которых, ей рекомендовано наблюдение по месту жительства с продолжением помповой инсулинотерапии в прежнем объеме. Согласно медицинскому заключению главного эндокринолога <адрес> профессора д.м.н. ФИО3 и эндокринолога ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ рекомендована выдача расходных материалов через врачебную комиссию по месту жительства.

Согласно данным Единой региональной информационной системы в 2021 году ФИО1 выписаны и обслужены рецепты на тест-полоски к глюкометру, что подтверждается справкой ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница».

Вместе с тем, согласно данных производителя ООО «Медтроник» и технического описания прибора, для использования функции мониторинга глюкозы необходимы следующие устройства для мониторинга: трансмиттер ММТ-7703WW, зарядное устройство ММТ-7705WW, тестовый разъем ММТ-7706. Расходным материалом при использовании мониторинга является «сенсор для мониторирования глюкозы Enlit с принадлежностями», замену сенсора необходимо производить каждые 6 дней.

Доказательств обеспечения ФИО1 в полном объеме расходными материалами к инсулиновой помпе с момента ее установки суду ответчиками не представлено.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее также - Программа).

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1610.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <адрес> постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О <адрес> программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» утверждена Московская областная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «О <адрес> программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» утвержден новый перечень: иглы инсулиновые для автоинъектора, иглы инсулиновые для подкожных инъекций/инфузий через порт, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный), резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении порядка обеспечения лиц, достигших 18-летнего возраста и старше, страдающих сахарным диабетом 1 типа, имеющих место жительства в <адрес>, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования» утвержден порядок обеспечения лиц изделиями непрерывного мониторирования.

Кроме этого согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации сахарный диабет 1 типа у взрослых рекомендуется применение помповой инсулинотерапии у пациентов с СД 1 при недостижении индивидуальных целевых показателей гликемического контроля на фоне интенсифицированной инсулинотерапии в режиме многократных инъекций и /или снижения качества жизни с целью оптимизации лечения.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

ФИО1 к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Вместе с тем согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионной системы и резервуара), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Из материалов настоящего гражданского дела усматривается, что нуждаемость ФИО1 в заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной индукции (установке инсулиновой помпы) с использованием системы непрерывного мониторирования глюкозы по медицинским показаниям документально подтверждена.

Отказ в обеспечении ФИО1 как гражданина, страдающего социально значимым заболеванием «сахарный диабет», за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами к установленной ему по жизненным показаниям инсулиновой помпе фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Ответчиком ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» представлено заключение ВК № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано, что истцу выписывали необходимое количество тест-полосок для измерения уровня глюкозы (самостоятельно) в полном объеме. Дополнительной необходимости в непрерывном мониторировании глюкозы не было.

Суд критически относится к представленному заключению, поскольку оно содержит указания об отсутствие необходимости непрерывного мониторирования глюкозы в прошедшем времени.

Вместе с тем согласно медицинскому заключению лечащего врача-эндокринолога ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ указана нуждаемость истца в использовании системы непрерывного мониторирования глюкозы, в помповой инсулинотерапии и расходных материалах к инсулиновой помпе.

Учитывая, что непрерывное мониторирование глюкозы, назначено по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии и оно входит в стандарт оказания медицинской помощи, истец имеет право на их бесплатное получение.

Отказ ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» и Министерства здравоохранения <адрес> в обеспечении истца, страдающего социально значимым заболеванием за счет соответствующих бюджетных средств расходными материалами и принадлежностями к установленной ей по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям инсулиновой помпе с интегрированной системой непрерывного мониторирования глюкозы, фактически лишает истца права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. При этом использование инсулиновой помпы невозможно без расходных материалов, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы со встроенным глюкометром и требующих периодической замены.

Данные бездействия лечебных учреждений суд не может признать законными.

Разрешая требования истца о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 10 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Статья 150 Гражданского кодекса Российской Федерации относит к нематериальным благам жизнь и здоровье человека.

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со ст. 1101 Гражданского кодекса РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Оценивая характер причиненных истцу нравственных страданий, и учитывая требования разумности и справедливости, суд полагает, что требования истца о компенсации морального вреда подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что истцом в ходе рассмотрения дела заявлено об обращении решения суда в указанной выше части к немедленному исполнению, а также учитывая характер и тяжесть заболевания ФИО1, представленные письменные материалы, суд считает, что промедление исполнения решения суда в указанной части может привести к ухудшению состояния здоровья истца, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд полагает необходимым незамедлительное исполнение решения суда в данной части.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-198 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования ФИО1 - удовлетворить.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» в части необеспечения истца необходимыми по жизненным показаниям на регулярной основе медицинскими изделиями, а именно устройством для инфузий ММТ-397, резервуарами ММТ-332, сенсорами ММТ-7707(7703), зарядным устройством для трансмиттера ММТ-7705-1 штука, устройством для установки сенсора ММТ-7510, тестовым разъемом ММТ-7706.

Обязать ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» регулярно выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение устройств для инфузий ММТ-397 в количестве не менее 10 штук; резервуаров ММТ-322 в количестве не менее 10 штук; сенсоров Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней (15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год) на курс лечения не менее 3 месяцев до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям.

Обязать ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» обеспечить ФИО1 рецептом на бесплатное получение медицинских изделий: трансмиттер минилинк ММТ-7705-1 штука; зарядное устройство для трансмиттера ММТ-7705-1 штука, устройство для установки сенсора ММТ-7510 -1 штука, тестовый разъем ММТ-7706-1 штука.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО1 медицинскими изделиями в виде устройств для инфузий ММТ-397, резервуаров ММТ-322, сенсоров Enlite ММТ-7008 для мониторирования глюкозы, а также трансмиттером минилинк ММТ-7707 (7703)-1 штука; зарядным устройством для трансмиттера ММТ-7705-1 штука, устройством для установки сенсора ММТ-7510 – 1 штука, тестовым разъемом ММТ-7760 – 1 штука, согласно рецептам, выданным ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница».

Взыскать с ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 7 500 рублей.

Взыскать с Министерство здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 7 500 рублей.

Решение в части возложения на ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» регулярно выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение устройств для инфузий ММТ-397 в количестве не менее 10 штук; резервуаров ММТ-322 в количестве не менее 10 штук; сенсоров Enlite ММТ-7008 из расчета 1 сенсор на 6 дней (15 сенсоров на 3 месяца и 61 сенсор в год) на курс лечения не менее 3 месяцев до отмены терапии инсулиновой помпой по медицинским показаниям и возложения на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечивать ФИО1 медицинскими изделиями в виде устройств для инфузий ММТ-397, резервуаров ММТ-322, сенсоров Enlite ММТ-7008 для мониторирования глюкозы, а также трансмиттером минилинк ММТ-7707 (7703)-1 штука; зарядным устройством для трансмиттера ММТ-7705-1 штука, устройством для установки сенсора ММТ-7510 – 1 штука, тестовым разъемом ММТ-7760 – 1 штука, согласно рецептам, выданным ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница» - обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Красногорский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья подпись М.Н. Горячева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись М.Н. Горячева