Дело № 2-2428/2022
УИД 33RS0014-01-2022-003159-15
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 декабря 2022 года
Муромский городской суд Владимирской области в составе
председательствующего судьи Филатовой С.М.,
при секретаре Реган В.А.
с участием прокурора Кириловой Е.С.,
представителя истца ФИО1 – ФИО2,
рассматривая в открытом судебном заседании в городе Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» об обязании обеспечить лекарственным препаратом,
установил:
Муромский городской прокурор, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит:
- обязать Департамент здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом .... в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата,
- обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО1 лекарственный препарат .... вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.
Определением суда от 19 декабря 2022 года прекращено производство по делу в части требований Муромского городского прокурора и ФИО1 к ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» об обязании бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом .... в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, в связи с отказом от иска в данной части. Производство по делу в данной части прекращено.
В обоснование заявленных требований истец указал в иске, что проверкой установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 3» с диагнозом «....». Имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств регионального бюджета по имеющемуся заболеванию. В соответствии с врачебным заключением ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 17.09.2020 ФИО1 назначено лечение лекарственным препаратом .... ГБУЗ ВО «МГБ № 3» 30.05.2022 и 23.08.2022 проведены заседания врачебной комиссии, по результатам которых ФИО1 по жизненным показаниям назначено лечение препаратом ..... Лечение препаратом назначено по схеме: .... в суточной дозировке 300 мг. 27.09.2022 лечащим врачом ГБУЗ ВО «МГБ № 3» ФИО1 оформлен рецепт на получение препарата .... В связи с отсутствием лекарства под необходимым пациентке торговым наименованием в аптеке ЗАО «Муром-Фармация» на рецепте поставлен штамп «препарат в разнарядке отсутствует». Не обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой РФ политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе, при реализации национального проекта «Здравоохранение». Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.
Прокурор Кирилова Е.С. судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить. Дополнительно пояснила, что с 17 сентября 2022 года по 05 октября 2022 года ФИО1 не была обеспечена лекарственным препаратом.
Истец ФИО1 в судебном заседании поддержала исковые требования и просила их удовлетворить.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом.
Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.
Выслушав объяснения прокурора, истца, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации (далее по тексту - Конституция РФ) каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323 - ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи
утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-03 «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-03).
Частью 1 ст. 57 Закона № 120-03 установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту также - Перечень), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
.... входит в Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Установлено, что ФИО1, (дата) года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Муромская городска больница № 3» с диагнозом «....», и имеет право на обеспечение лекарственными препаратами из средств регионального бюджета по имеющемуся заболеванию.
В соответствии с врачебным заключением ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 17.09.2020 ФИО1 назначено лечение лекарственным препаратом ....
ГБУЗ ВО «МГБ № 3» 30.05.2022 и 23.08.2022 проведены заседания врачебной комиссии, по результатам которых ФИО1 по жизненным показаниям назначено лечение препаратом ....
Лечение препаратом назначено по схеме: .... в суточной дозировке 300 мг.
27.09.2022 лечащим врачом ГБУЗ ВО «МГБ № 3» ФИО1 оформлен рецепт 1722 № 6136203 на получение препарата ....
В связи с отсутствием лекарства под необходимым пациентке торговым наименованием в аптеке ЗАО «Муром-Фармация» на рецепте поставлен штамп «препарат в разнарядке отсутствует».
По рецепту 1722 № 6136203 от 29.09.2022 ФИО1 обеспечена препаратом .... только 05.10.2022 на срок по 22.10.2022.
24.10.2022 ФИО1 выдан рецепт 1722 № 6139833 на препарат ....., по которому препарат получен 26.10.2022 в количестве 7 уп. на срок по 07.02.2023.
Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области от 27 января 2021 года № 52 о мерах по реализации постановления Губернатора области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с 01 января 2021 года, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, согласно приложению № 1.
В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи постановлением администрации области от 28.12.2020 № 891 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года (далее - Программа № 891).
В разделе I Программы № 891 указано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и средства обязательного медицинского страхования.
Финансирование обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств областного бюджета, главным распорядителем которых является Департамент здравоохранения Владимирской области.
В силу п. 2 распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, утверждено ГКУЗ ВО «Центр о осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки. Таким образом, в период начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств в 2021 году производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».
В результате ненадлежащей организации своевременной закупки лекарственного препарата .... ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» нарушены ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.
Таким образом, бесперебойное необеспечение истца лекарственным препаратом влечет существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, что противоречит проводимой Российской Федерацией политике в сфере охраны здоровья граждан, в том числе при реализации национального проекта «Здравоохранение».
Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.
Поскольку в судебном заседании установлено, что ФИО1 не была постоянно обеспечена необходимым лекарственным препаратом, исковые требования Муромского городского прокурора об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом .... в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата и обязании ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области бесперебойно закупать для ФИО1 лекарственный препарат .... вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата, подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) бесперебойно обеспечивать ФИО1, (дата) года рождения (....) лекарственным препаратом .... в течение всего периода нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания и назначения по медицинским показаниям, вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.
Обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) после получения распоряжения из Департамента здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) бесперебойно закупать для ФИО1, (дата) года рождения (.... лекарственный препарат .... вплоть до момента отмены применения данного медицинского препарата.
Взыскать с ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» государственную пошлину в сумме 300 руб. в бюджет округа Мурома.
На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня составления судом мотивированного решения.
Председательствующий судья С.М.Филатова
Решение в окончательной форме изготовлено 26 декабря 2022 года.