УИД 36RS0015-02-2023-000077-78
Дело № 2-т69/2023
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
пгт Грибановский
16 марта 2023 года
Грибановский районный суд Воронежской области в составе:
председательствующего судьи Жидких И.Г.,
при секретаре Фисенко Е.В.,
с участием помощника прокурора Терновского района Воронежской области Вихрова Д.А.,
ответчик ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Терновского района Воронежской области, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Терновского района Воронежской области в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от правонарушения.
В обосновании доводов указывает, что постановлением Грибановского районного суда Воронежской области от 24.10.2022 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно в нарушении правил дорожного движения, повлекшем причинение среднего вреда здоровью потерпевшей ФИО
В результате совершенного ФИО1 правонарушения потерпевшая ФИО находилась на лечении в БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 15.08.2022 по 24.08.2022 с диагнозом «перелом других частей костей предплечья».
В связи с оказанием медицинской помощи ФИО стоимость лечения составила 126986 рублей 42 копейки. Представленный БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» счет за лечение оплачен страховой компанией АО СК «СОГАЗ-Мед».
Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО., в сумме 126986 рублей 42 копейки.
В судебном заседании помощник прокурора Терновского района Воронежской области Вихров Д.А. поддержал заявленные требования по изложенным в иске основаниям.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, в связи с тяжелым материальным положением.
Представители третьих лиц, территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области и АО СК «СОГАЗ-Мед», уведомленные о месте и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явились, своей позицию относительно предмета спора не выразили.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотрение гражданского дела при состоявшейся явке по имеющимся доказательствам.
Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
В соответствии с частями 1,2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
ТФОМС Воронежской области действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.
Как следует из статьи 10 Бюджетного Кодекса Российской Федерации, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
Настоящий иск подан прокурором в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС Воронежской области.
Как следует из материалов дела и установлено судом, 15.07.2022 в 01 час 15 минут на автомобильной дороге «Курск-Борисоглебск-Терновка» км. 24+200 м. ФИО1 управлял транспортным средством Пежо Партнер государственный регистрационный знак №, нарушил п.п. 10.1 ПДД РФ, в результате чего допустил ДТП, в результате которого потерпевшей ФИО причинен средний вред здоровью согласно заключению эксперта № 416 от 22.09.2022.
Постановлением Грибановского районного суда Воронежской области от 24.10.2022 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнут административному наказанию в виде административного штрафа в размере 15000 рублей. Постановление вступило в законную силу 14.11.2022, л.д. 12-13.
В связи с полученными травмами ФИО проходила лечение в БУЗ ВО «Борисоглебская РБ».
Согласно справке Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области № 105/к-15 от 06.02.2023 ФИО. в БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 15.08.2022 по 24.08.2022 оказывалась медицинская помощь в связи с лечением полученных травм. Стоимость лечения составила 126986 рублей 42 копейки и была оплачена АО СК «СОГАЗ-Мед», л.д. 14-16.
В силу пунктов 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
На основании изложенного выше, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 126986 рублей 42 копейки.
При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 12,56,194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Терновского района Воронежской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (дата регистрации: 24.03.1993, ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 366601001, ОКПО 10638075) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО в сумме 126986 (сто двадцать шесть тысяч девятьсот восемьдесят шесть) рублей 42 копейки.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, государственную пошлину в доход бюджета Терновского муниципального района Воронежской области в размере 3739 (три тысячи семьсот тридцать девять) рублей 73 копейки.
Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня составления мотивированного решения через Грибановский районный суд Воронежской области.
Мотивированное решение составлено 17.03.2023
Председательствующий: И.Г. Жидких