Гражданское дело №
04RS0№-24
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес>
25 июля 2022 года
Баргузинский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Сандаковой С.Ц.,
при секретаре ФИО1,
с участием прокурора – помощника прокурора <адрес> РБ ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Курумканская ЦРБ», Министерству здравоохранения Республики Бурятия о понуждении устранить нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан,
УСТАНОВИЛ:
<адрес> РБ в интересах неопределенного круга лиц обращаясь в суд с указанным иском просит обязать ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу приобрести два автомобиля скорой медицинской помощи класса «В» с высокой проходимостью, 2 специальных автомобиля с высокой проходимостью для нужд фельдшерско-акушерского пункта МО СП «Сахули», МО СП «Элысун» <адрес> РБ; обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств осуществить финансирование ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» для устранения нарушений законодательства в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.
Требования мотивированы тем, что в ходе проведенной прокуратурой района проверки исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения, установлено, что на балансе ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» имеется 4 автомобиля скорой медицинской помощи: 15 автомобилей класса «В», 3 автомобиля класса «С». Из 4-х автомобилей срок эксплуатации 2 АСМП превышает 5 лет (2014-2016 года выпуска) – все автомобили класса «В». При этом фактически эксплуатируется 4 автомобиля. Несмотря на неоднократные заявки ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» в адрес Министерства здравоохранения РБ об оказании содействия и изыскания финансовых средств на приобретение автомобилей скорой медицинской помощи, до настоящего времени вопрос нехватки транспортных средств не решен. Бюджетное финансирование на приобретение АСМП с 2020 г. не производилось. Согласно письму Министерства здравоохранения РФ №, ФФОМС № от ДД.ММ.ГГГГ «О направлении Методических рекомендаций «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития» срок использования санитарного транспорта выездных бригад СМП не должен превышать 5 лет. Проверкой также установлено, что в ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» в ФАПах <адрес> и <адрес> отсутствует санитарный автомобиль типа «Специальный автомобиль». Указанное создает угрозу несвоевременного оказания первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи жителям МО СП «Элысун» МО СП «Сахули», при удалении от ГБУЗ «Курумканская ЦРБ», расположенной в <адрес>.
В последующем прокурор требования уменьшила и поддержала в судебном заседании, просила суд обязать ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» в срок до ДД.ММ.ГГГГ приобрести один автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» с высокой проходимостью; обязать Министерство здравоохранения РБ осуществить финансирование ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» для устранения нарушений законодательства в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу.
Представители ответчика ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» ФИО3, действующая на основании прав по должности, ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования признали в полном объеме, последствия признания исковых требований им разъяснены и понятны.
Ответчик Министерство здравоохранения Республики Бурятия о слушании дела уведомлены надлежаще. Представитель по доверенности ФИО5 направила возражения на исковое заявление, в котором просила в удовлетворении исковых требований полностью отказать, рассмотреть дело без их участия.
Суд определил рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика Министерства здравоохранения РБ по правилам ч.5 ст.167 ГПК РФ.
Суд, выслушав стороны, изучив материалы дела, считает требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Статьей 41 Конституции РФ установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федерального закона №323-ФЗ).
Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 г. и на плановый 2022 и 2023 годов.
В рамках указанной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Согласно ст.4 Федерального закона №323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и т.д.
Согласно п.5 ст.10, ч.2 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
В соответствии с ч.ч.1, 2 ст.37 Федерального закона №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Согласно п.6 Приложения 2 к Правилам №н количество и профиль выездных бригад скорой медицинской помощи устанавливаются с целью круглосуточного обеспечения населения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощью, с учетом численности, плотности и возрастной структуры населения территории обслуживания, средней нагрузки на одну выездную бригаду скорой медицинской помощи в сутки, климатических и географических особенностей территории обслуживания, особенностей застройки, насыщенности территории обслуживания промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения и иных факторов, а также значений критериев доступности медицинской помощи, установленных территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно п.7 Приложения 2 к Правилам №н общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя. Для организации деятельности общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "A" или "B".
Согласно «ОК 013-2014 (СНС 2008). Общероссийский классификатор основных фондов» автомобилям скорой медицинской помощи присвоен код 310.ДД.ММ.ГГГГ.160.
Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» не содержит автомобилей скорой помощи, однако автомобили легковые (код 310.29.10.2), автобусы городские особо малые и малые длиной до 7,5 м включительно (код 310.ДД.ММ.ГГГГ.119) относятся к третьей группе (имущество со сроком полезного использования свыше 3 лет и до 5 лет включительно).
По смыслу п.44 Инструкции по применению Единого плана счетов бухгалтерского учета для органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, органов управления государственными внебюджетными фондами, государственных академий наук, государственных (муниципальных) учреждений, утв. Приказом Минфина России от ДД.ММ.ГГГГ №н, срок полезного использования автомобиля скорой медицинской помощи в случае его отнесения к легковым автомобилям или автобусам особо малым и малым длиной 7,5 м включительно, независимо от условий его эксплуатации, равен 5 годам.
Также согласно письму Министерства здравоохранения РФ №, ФФОМС № от ДД.ММ.ГГГГ «О направлении Методических рекомендаций «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития» срок использования санитарного транспорта выездных бригад не должен превышать 5 лет.
Согласно справке помощника прокурора <адрес> РБ ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ при проведении проверки соблюдения законодательства о доступности и качестве оказания медицинской помощи, соблюдения санитарно-эпидемиологического законодательства в ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" установлено, что на балансе ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" имеется 4 автомобиля скорой медицинской помощи. Из 4 автомобилей срок эксплуатации 2 АСМП класса «В» превышает 5 лет (2014-2016 года выпуска). При этом фактически эксплуатируется 4 автомобиля.
Несоблюдение вышеуказанных норм закона нарушает требования действующего законодательства в данной сфере правоотношений и влечет ущемление гарантированных законом прав пациентов на оказание качественной и своевременной медицинской помощи, а также прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
В судебном заседании представители ответчика ГБУЗ Курумканская ЦРБ» иск признали. Последствия признания иска, предусмотренные ст.ст.39, 173 и 198 ГПК РФ, представителям ответчика разъяснены и понятны. Суд принимает признание иска ответчиками, так как это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц. Исследованные судом материалы также свидетельствуют о наличии достаточных оснований для удовлетворения иска.
Учитывая обязанности медицинской организации, установленные федеральным законодательством, обязанность по финансированию таких мероприятий осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст.9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетным учреждением признается некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах (п.1).
Бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами и уставом (п. 2).
Государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.
Бюджетное учреждение осуществляет в соответствии с государственными (муниципальными) заданиями и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг, относящихся к его основным видам деятельности, в сферах, указанных в п.1 настоящей статьи.
Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания (п.3).
Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации.
Согласно п.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия, утв. постановлением Правительства РБ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Положение о Министерстве), Министерство здравоохранения РБ является исполнительным органом государственной власти РБ, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия, проведению мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в пределах своей компетенции, а также координирующим – в случаях, установленных законами Республики Бурятия, указами Главы РБ и постановлениями Правительства РФ, деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти РБ.
В соответствии с разделом 2 Положения о Министерстве основными задачами Министерства являются организации охраны здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи в объеме государственных гарантий.
В силу п.6 Положения о Министерстве для решения возложенных задач Министерство осуществляет следующие полномочия: обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организует оказание медицинской помощи на территории РБ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи; паллиативной медицинской помощи; обеспечивает создание в пределах своей компетенции условий ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» для развития медицинской помощи в РБ и обеспечения ее доступности для граждан, разрабатывает и реализует мероприятия по совершенствованию системы здравоохранения республики; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию положенных на Министерство полномочий, а также функций администратора доходов республиканского бюджета, главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных организаций; организует мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских организаций за счет средств республиканского и федерального бюджетов.
Таким образом, в связи с осуществлением ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" государственного заказа по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи финансирование мероприятий по приобретению автомобиля скорой медицинской помощи класса "В" должно обеспечить Министерство здравоохранения РБ, поскольку по своему целевому назначению автомобиль предназначен для обеспечения оказания медицинской помощи населению в гарантированных объемах бесплатной медицинской помощи.
В силу положений ст.206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
С учетом времени, необходимого для обеспечения финансирования ГБУЗ "Курумканская ЦРБ", выполнения процедур, предусмотренных Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для государственных и муниципальных нужд" от ДД.ММ.ГГГГ N44-ФЗ, суд полагает разумным и достаточным установить ответчику Министерству здравоохранения РБ срок для исполнения решения суда в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.
На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора <адрес> РБ в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Курумканская ЦРБ», Министерству здравоохранения Республики Бурятия о понуждении устранить нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан удовлетворить.
Обязать ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» в срок до ДД.ММ.ГГГГ приобрести один автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» с высокой проходимостью.
Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств осуществить финансирование ГБУЗ «Курумканская ЦРБ» для устранения нарушений законодательства в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Баргузинский районный суд РБ.
Судья С.Ц. Сандакова